肺结核患者应用利福喷丁联合利福平治疗的效果及不良反应分析

鲁军霖

【摘要】目的：探究利福喷丁联合利福平治疗肺结核的疗效及不良反应分析。方法：我院自2018年6月至2020年6月期间收治的106例肺结核患者通过计算机表法分为试验组与参照组，两组分别纳入53例，参照组患者实施常规治疗，试验组在参照组基础上实施利福喷丁联合利福平治疗，对比两组患者治疗前后AST、ALT、炎性因子TNF-α、IL-6和免疫功能指标IgG、IgM、IgA、不良反应发生率及治疗效果。结果：试验组患者炎性因子TNF-α及IL-6均低于参照组，免疫功能指标IgG、IgM、IgA均高于参照组，AST及ALT指标均低于参照组，其治疗总有效率为98.11 %高于参照组的81.13 %，且不良反应发生率为3.77 %明显低于参照组的20.75%，差异显著（P<0.05），统计学存在研究意义。结论：利福喷丁联合利福平治疗肺结核疗效显著，能减少不良反应产生，可提高患者免疫力，降低炎性因子及肝细胞损伤，值得推广。

【关键词】肺结核；利福喷丁；利福平；治疗效果；不良反应

[中图分类号]R521 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0045-02

肺结核是常见的传染性疾病之一，主要是由结合分枝杆菌引起的肺部感染性疾病，患者一旦发病会使机体免疫力下降而引发乏力、胸痛、盗汗、咯痰及不同程度的呼吸困难，该疾病病程较长，若得不到及时治疗会形成毁损肺影响肺功能及呼吸功能，严重降低患者生活质量[1-2]。临床通常采取药物治疗肺结核，异烟肼、吡嗪酰胺及乙胺丁醇等属于常规药物，能改善患者临床症状，但抗炎效果不明显，产生并发症较多[3]。医学资料[4]显示，利福平和利福喷丁治疗肺结核效果较好，故本文将我院2018年6月至2020年6月期间收治的106例肺结核患者，探究利福平联合利福喷丁的疗效，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1基础资料 选定时间在2018年6月至2020年6月，将我院收治的106例肺结核患者采用计算机表法将其分为两组，即试验组与参照组，试验组（n=53）患者中，男性与女性患者比例为28： 25，年龄27～63岁，平均年龄（45.29±5.16）岁，病程1～9个月，平均病程（4.63±0.54）个月；参照组（n=53）患者中，男性与女性患者比例为27： 26，年龄26～62岁，平均年龄（44.69±5.42）岁，病程2～10个月，平均病程（4.95±0.62）个月。利用统计学软件研究两组患者资料，具有研究参考价值（P>0.05）。纳入标准：经检查符合心肺结核诊断标准；经患者及家属确认后并签订知情同意书并上交至伦理委员会后获批。排除标准：患者家属拒绝签订知情同意书；由遗传导致先天性心肺功能不全；严重糖尿病、矽肺及器质性疾病。患者纳入前使用过本次研究药物。

1.2方法 给予参照组患者常规治疗，具体措施：第一个疗程给予患者异烟肼（南阳普康恒福药业有限公司，规格：0.1 g，国药准字H41022936）0.3 g口服，吡嗪酰胺（恒诚制药集团淮南有限公司，规格：0.5 g，国药准字H34022730）1.5 g口服及乙胺丁醇（南阳普康恒福药业有限公司，规格：0.25 g，国药准字H41022935）0.75 g口服，1次/d，清晨起床后服用，第二、三疗程改为服用异烟肼及乙胺丁醇，剂量与第一疗程相同，1次/d，1个月为1个疗程，连续服用3个疗程观察治疗效果。试验组在参照组基础上实施利福喷丁联合利福平治疗，具体措施：第一个疗程在参照组基础上给予利福平（云鹏医药集团有限公司，规格：0.15 g，国药准字H34022401）0.45 g口服，1次/d，清晨起床后服用，联合利福喷丁（山东鲁抗医药股份有限公司，规格：0.15 g，国药准字H20120045）0.6 g口服，每周1次；第二、三疗程改为服用利福平、异烟肼及利福喷丁，剂量与第一个疗程相同，1个月为1个疗程，连续服用3个疗程观察治疗效果。

1.3观察指标 ①观察两组患者治疗前后AST（谷草转氨酶）及ALT（谷丙转氨酶）指标；②统计两组患者不良反应发生情况，包括头晕、失眠、白细胞降低及胃肠道症状；③对两组患者治疗有效情况进行统计，评定标准：观察患者临床症状彻底消失，经检查其炎性指标及免疫功能恢复正常，痰液转阴为显效；患者临床症状有所改善，炎性指标及免疫功能趋于恢复正常，痰液转阴转阴为有效；患者临床症状、炎性指标及免疫功能均无明显变化或加重，痰液依然呈阳性为无效。④通过ELISA检测观察两组患者血清中炎性因子TNF-α、IL-6和免疫功能指标IgG、IgM、IgA。

1.4统计学方法 应用SPSS21.0统计学软件对此次我院参与研究的患者所有临床数据，两组患者治疗前后AST、ALT、血清中炎性因子TNF-α、IL-6和免疫功能指标IgG、IgM、IgA对比分析采取（均数±标准差）形式表示，且予以t检验，两组患者治疗总有效率及不良反应发生率对比分析采取率（%）的形式表示，且予以c2检验，当检验结果显示P<0.05且差异对比显著，统计学存在研究意义。

2 结果

2.1对比两组患者治疗前后AST及ALT指标 两组患者治疗前AST及ALT指标无明显差异（P>0.05），统计学无分析意义；治疗后，試验组患者AST及ALT指标均比参照组低（P<0.05），统计学存在循证意义，详见表1。

2.2对比两组患者不良发应发生情况 试验组患者不良反应发生率与参照组比较明显较低（P<0.05），统计学存在循证意义，详见表2。

2.3对比两组患者治疗效果 试验组患者治疗总有效率明显高于参照组（P<0.05），统计学存在研究意义，详见表3。

2.4对比两组患者炎性因子及免疫功能指标 试验组患者炎性因子TNF-α及IL-6均低于参照组，免疫功能指标IgG、IgM、IgA均高于参照组（P<0.05），统计学存在研究意义，详见表4。

3 讨论

据统计，我国肺结核患者呈逐年增长趋势，主要原因该疾病传染性较强，而且患病初期症状不明显，类似普通感冒易被人们忽略[5]。肺结核患者发病主要是由于结核分枝杆菌侵入肺部组织而影响肺部呼吸系统，致使肺部产生空洞样变化，对药物吸收存在一定障碍导致反复发作[6]。利福喷丁是利福霉素类抗生素，其特点是半衰期长，抗菌活性高，据研究显示，其蛋白结合率超过90%，能有效抑制结核杆菌生长[7]，本文研究结果得出，试验组患者AST及ALT指标均低于参照组，统计学存在研究意义（P<0.05）；其抗菌活性不仅能降低血清中炎性水平，还能提高机体的免疫力[8]，据本文研究显示，试验组患者炎性因子TNF-α及IL-6均低于参照组，免疫功能指标IgG、IgM、IgA均高于参照组，统计学存在研究意义（P<0.05）。利福平属于广谱抗菌药，是由利福霉素合成药物，此药物易吸收，在用药3 h左右即可达到血药浓度峰值，作为辅助药物联合利福喷丁治疗可增强治疗效果，而且产生的不良反应较低，本文研究显示，试验组治疗总有效率为98.11 %高于参照组的81.13 %，且不良反应发生率为3.77 %明显低于参照组的20.75 %，统计学存在研究意义（P<0.05）。另外，利福喷丁可均匀分布在全身组织内，抗结核分枝杆菌方面药效是常规药物的5～10倍，能持续抑制和灭杀结核分枝杆菌，由于其生物半衰期，本文采取每周用药1次结果发现，减少服药次数不仅降低了不良反应，而且还能确保极高的血药浓度，还能避免因过多用药产生耐药性，充分促进预后治疗，其耐受度较好适用于各种类型的肺结核患者[9]。

综合以上结论，肺结核给予利福喷丁联合利福平治療效果显著，能减少不良反应产生，可提高患者免疫力，降低炎性因子及肝细胞损伤，值得推广。

参考文献

[1] 杨红岭. 用利福喷丁和利福平对肺结核患者进行治疗的效果对比[J]. 当代医药论丛， 2020， 18（7）： 141-142.

[2] 王珂. 肺结核患者应用利福喷丁与利福平治疗的临床效果及安全影响[J]. 医学理论与实践， 2020， 33（8）： 1273-1274.

[3] 于丹， 刘宁. 利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的疗效及安全性比较[J]. 中国医药指南， 2020， 18（10）： 162-163.

[4] 于鸽. 利福喷丁和利福平治疗肺结核临床效果对比[J]. 健康大视野， 2019， （24）： 111.

[5] 匡琳. 肺结核采用利福喷丁与利福平治疗的效果分析[J]. 养生保健指南， 2019， （52）： 222.

[6] 周国云. 利福喷丁和利福平临床治疗肺结核的效果比较[J]. 养生保健指南， 2019， （49）： 61.

[7] 杨文坤. 利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效对比评价[J].全科口腔医学杂志（电子版）， 2020， 7（3）： 165.

[8] 杨净. 利福喷丁治疗肺结核的临床研究[J]. 养生保健指南， 2020， 24（2）： 29.

[9] 张俊杰. 研究利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性[J]. 中国保健营养， 2019， 29（36）： 260.