风险预防与控制在妇科肿瘤围手术期中的临床研究

崔莹 李术平 段清爽 张涛

【摘要】目的：探讨风险预防与控制在妇科肿瘤围手术期中的临床效果。方法：选取本院2019年11月至2020年11月收治的92例妇产科围手术期的患者，以计算机完全随机分组法将其分为观察组（n=46）、对照组（n=46）。对照组行临床常规干预，观察组加用风险预防与控制，对比两组患者的营养状况、炎性指标及免疫功能。结果：观察组各项营养状况均优于对照组（P<0.05）；观察组各项炎性指标均优于对照组（P<0.05）；观察组各项免疫功能指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：风险预防与控制应用于围手术期妇科肿瘤患者中，可有效改善患者的应用状况及免疫功能，降低患者的炎性.反应。

【关键词】风险预防与控制；妇科肿瘤；围手术期；营养状况；炎性指标；免疫功能

【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）12-0036-02

妇科肿瘤是临床医学中较为多见的病症，可对女性的生命健康造成严重威胁。多数妇科肿瘤均为良性，但仍具备一定的恶变可能性，且对患者的生活质量影响严重[1]。临床中一般主张手术治疗，尽早切除病灶，避免疾病进展对患者带来不必要的伤害。但手术属于有创治疗，患者术后易出现高应激反应，致使术后并发症率提高[2]。而且手术后患者机体较为衰弱，再合并并发症后极易产生营养不良等问题。因此，如何改善妇科肿瘤患者围手术期的应用健康是当前的重要研究问题[3]。有相关研究显示，加强营养治疗可以有效改善患者的术后应激反应，降低患者的并发症率，具有重要的应用意义。但如何进行科学的临床干预是临床中的重要研究问题。风险预防与控制是当前临床的新型理论，旨在对未发生的风险进行针对性预防，并对已出现的风险进行有效控制，降低不良事件的威胁。鉴于此，本文特研究风险预防与控制在妇科肿瘤围手术期中的临床效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取本院2019年11月至2020年11月收治的92例妇产科围手术期的患者，以计算机完全随机分组法将其分为观察组、对照组各46例。观察组患者年龄在31～54（43.57±8.32）岁；体重指数（BMI）在19～29（23.48±3.81） kg/ m2。对照组患者年龄在29～59（43.72±8.50）岁；BMI在18～30 （23.56±3.92） kg/ m2。对比两组年龄、BMI指数等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：符合《妇科肿瘤诊疗指南》[4]中对妇产科肿瘤围手术期患者的诊断标准；患者均知情并签署配合同意书。

排除标准：合并其他重大器官疾病。

1.2 方法

对照组患者行常规临床干预。观察组患者在对照组患者的基础上行营养支持，具体临床干预内容如下。

患者术前给予营养治疗，治疗时间为术前4 d至术后7 d。治疗方法为术前4 d给予患者流质饮食营养治疗，饮食组成包括常规营养饮食联合肠内营养粉剂（TP）（生产厂家：ABBOTT LABORATORIES B.V.；批准文号：H20181147）。治疗方法为每天1次，每次20 g肠内营养粉剂（TP）。患者术后清醒后，每隔3 h给予患者流质饮食[含肠内营养粉剂（TP）40 g]。根据患者的实际康复情况逐渐改善饮食为半流食、软食，肠内营养粉剂（TP）同步添加至术后7 d。

1.3 观察指标

（1）营养状况观察指标。以血红蛋白（HGB）、血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）及血清转铁蛋白（TF）测评患者的营养状况。（2）炎性因子观察指标。以白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）及肿瘤坏死因子（TNF-）测评患者的炎性因子。（3）免疫功能观察指标。以免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、CD3+、CD4+、CD8+测评患者的免疫功能。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0软件对数据进行分析，计量资料以t检验。当P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的营养状况

观察组营养状况高于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者的炎性因子水平

观察组各项炎性指标均优于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组患者的免疫功能

观察组各项免疫功能指标均优于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

手术治疗是临床中妇科肿瘤的主要治疗方法，但是手术属于有创治疗，患者机体应激反应较强，不利于患者的术后恢复[5]。尤其是患者多为中老年人，自身机体功能衰退，对营养物质吸收不良，自身营养状况不容乐观[6]。而且手术后患者自身机体会产生炎性反应，不利于患者的术后康复[7]。基于感染预防与控制理论，应对患者进行营养治疗干预，以提高患者营养状况，强化患者的免疫功能，降低患者的炎性因子[8]。

本次研究数据显示，观察组各项营养状况均优于对照组（P<0.05）；观察组各项炎性指标均优于对照组（P<0.05）；观察组各项免疫功能指标均优于对照组（P<0.05）。提示风险预防与控制可改善患者营养状况，强化患者的免疫功能，降低患者的炎性反应。肠内营养粉剂（TP）是临床应用较多的营养物质，本次研究于患者术前4 d至术后7 d均进行持续营养治疗，患者的营养状况改善，各项营养指标均有所提高。因患者营养改善，免疫功能提高，各项免疫功能指标均有所提高。术前因无创伤，免疫功能无受损，术后免疫功能降低，但观察组显著高于对照组。IL-6、IL-10及TNF-均是临床常见炎性因子，可显著表现患者的炎性反应程度。因机体营养状况改善、免疫功能提高，炎性反应也有所 降低。

综上所述，风险预防与控制应用于围手术期妇科肿瘤患者中，可有效改善患者的应用状况及免疫功能，降低患者的炎性反應，建议临床推广及应用。

参考文献

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[4] 莫锐婷，袁建寰，林丽嫦.风险预防与控制在妇科肿瘤围手术期中的临床效果[J].青岛医药卫生，2018，50（5）：389-391.

[5] 荣凤梅.护理风险管理在预防与控制手术部位感染（SSI）中的应用效果[J].健康必读，2018（15）：284-285.

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