评价标准管理在医务人员职业暴露与防护中的应用效果

【摘要】目的：探究在醫务人员职业暴露与防护中采取标准管理的效果。方法：选择2018年5月至2019年5月我院医务人员110例，列为对照组，采取常规管理，再选择2019年6月至2020年6月我院医务人员115例，列为实验组，采取标准管理，对比两组医护人员职业暴露与防护效果。结果：管理前，两组医务人员职业暴露知识知晓率、职业暴露处理正确率无明显差异，且实验组医务人员职业暴露原因构成比对对照组差异不大（P>0.05），差异不具备统计学意义。管理后，实验组医务人员职业暴露知识知晓率（95.65%）、职业暴露处理正确率（99.13%）明显高于对照组（82.73%、86.36%），且实验组医务人员职业暴露发生概率（3.48%）明显低于对照组（10.91%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在医务人员职业暴露与防护中采取标准管理能够有效减少职业暴露，做好职业防护，医务人员职业安全能够得到很好的保证，值得临床推广应用。

【关键词】标准管理；医务人员职业暴露；职业防护

[中图分类号]R197.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0195-02

在医院存在很多职业暴露危险，当医护人员出现职业暴露后，容易造成职业感染，影响医护人员的身体健康与安全性[1]。所以做好医务人员职业暴露与防护十分关键，将标准化管理引入到医务人员职业暴露与防护当中，能够通过标准化管理建立相应的医疗防护管理小组，加强医务人员职业防护，保证医务人员安全。本次研究选择实施标准化管理前后一年的医院医务人员职业暴露与防护情况进行对比，旨在探究在医务人员职业暴露与防护中采取标准管理的效果，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年5月至2019年5月我院医务人员110例，列为对照组，其中男性53例、女性57例，医务人员最大年龄49岁，最小年龄21岁，平均年龄（35.15±1.42）岁。再选择2019年6月至2020年6月我院医务人员115例，列为实验组，其中男性54例、女性61例，医务人员最大年龄48岁，最小年龄22岁，平均年龄（35.32±1.37）岁。将两组医务人员一般资料进行统计学分析，结果显示，差异不具备统计学意义（P>0.05），可比性高。

1.2方法 对照组采取常规管理。实验组采取标准管理，具体操作如下：①成立标准管理小组：将本次研究所选的医务人员建立标准管理小组，并且做好在岗培训和安全知识培训，培训内容主要包括医务人员职业暴露危害、预防措施、应急方案等，提高医务人员的职业防护意识。②制定标准化操作流程：结合前人研究文献以及其他医院医务人员职业防护措施，分析我院医务人员存在的职业暴露危险，并且通过讨论和交流制定职业暴露防护方案，将标准化操作流程方案落实在各科医务人员职业暴露防护当中，更好的做好安全防护。同时，在容易发生刺伤、职业感染的地方，包括医疗废物回收点、污物处理间、护士站、走廊等，张贴相应的警示标志， 让医务人员能够提高警惕性，更好的做好职业防护。③建立完善的监管制度：在医院管理中，职业暴露与防护非常重要，所以医院还需建立专门的监管部门，对医院人员平时职业操作过程中可能存在的职业暴露风险进行观察与管理，并且及时告知医务人员职业防护的必要性，监督管理医务人员做好职业防护等。④完善医院的医疗垃圾回收系统：医疗垃圾是造成职业暴露与感染的重要因素，也是医护人员职业暴露与防护的关键，所以医院还需要建立专门的医疗垃圾回收系统，针对一些容易刺伤人的利器，包括针头等需要单独归类处理，处理人员在处理医疗垃圾的时候，需要做好自身防护，包括带好防护手法、护目镜，穿好防护衣等。同时，建立专门的质检报告制度，要求医院在处理医疗垃圾或者实施操作的时候，做好质量管理，并且定期向医院防护科和感染科送上质检报告。⑤采取问卷调查法进行评估：针对医务人员职业暴露知识、暴露事件正确处理情况、暴露发生原因、各种不同原因暴露情况等进行问卷调查，以科室为单位，要求每一个医务人员独立完成问卷调查，且现场收集，保证完全正确填写，对问卷调查进行统计分析，了解实施标准化管理后的效果。

1.3观察指标 本次研究主要以两组医务人员职业暴露发生概率以及职业暴露原因进行对比，其中职业暴露包括HBV传染源、HIV传染源、HCV传染源、未检出传染源等，职业暴露原因包括防护措施不到位（包括防护服、口罩、手套等）、操作不规范（包括采取操作不规范、医疗垃圾处理不规范、伤口护理操作不规范、器械消毒不规范等）、皮肤损伤（包括手术器械损伤、安瓿瓶损伤、注射损伤等）[2]。

1.4统计学分析 本次研究最后数据采用数据处理软件spss27.0进行处理，医务人员职业暴露发生概率、暴露原因等均属于计数资料，采用“例（%）”表示，χ2检验，当P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组医务人员职业暴露发生概率比较 实验组医务人员职业暴露发生概率（3.48%）明显低于对照组（10.91%），差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组医务人员职业暴露原因对比 实验组医务人员职业暴露原因构成比对对照组差异不大，差异不具备统计学意义（P>0.05），详见表2。

2.3两组实施管理前后医务人员职业暴露知识知晓率、职业暴露处理正确率比较 管理前，两组医务人员职业暴露知识知晓率、职业暴露处理正确率无明显差异（P>0.05）；管理后，实验组医务人员职业暴露知识知晓率（95.65%）、职业暴露处理正确率（99.13%）明显高于对照组（82.73%、86.36%），差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

3 討论

近年来，人们生活水平越来越高，对医疗服务的需求也越来越高。与其他事业单位不同，医院是治疗疾病，帮助患者恢复健康的重要场所，所以医院聚集了各种各样的病理，医务人员的日常需要与这些病例接触，工作具备较高的特殊性[3]。所以想要更好的为人们提供良好医疗服务，还需要保证医务人员身体健康与生命安全，了解职业暴露危害，做好职业防护十分重要[4]。标准化管理是一种新型管理模式，结合专业化技术与操作制定相应的职业防护管理制度，从安全意识、操作规范、防护措施、张贴警示语、完善监管制度等多个方面，做好医务人员职业防护[5]。一般来说，医务人员在进行操作的时候，容易出现渗液、血液飞溅的情况，造成职业污染，所以医护人员在进行职业操作的时候，还需要穿戴好防护镜、防护衣与手套，减少职业危害。除此之外，一些原本带有病原体的患者体液和血液都具有一定的感染性，医护人员在进行穿刺、手术或者其他操作的时候，如果出现皮肤损伤，很容易造成感染，所以在标准化管理中，还需要更加重视皮肤防护，尽量减少皮肤损伤[6]。同时，在职业暴露当中，医疗垃圾回收也是一个很容易的暴露原因，所以医院需要建立完善的医疗垃圾回收系统，加强职业防护科普，让更多的医务人员认识到做好职业防护的重要性，从而在日常工作中，积极配合完成职业防护，减少院内职业感染，保证医务人员的身体健康与生命安全，还能有效提高医务人员的执行力，降低不规范操作发生率，医疗服务质量随之提升[7]。此外，医务人员本身的职业防护意识也是非常重要的，相关研究表示，实施标准化管理之后，针对医护人员职业暴露知识教育以及防护意识培养更为重视，通过有效的宣传与培训，能够很好的提升医护人员职业防护意识，提高医护人员对暴露相关知识的知晓率，让医护人员在日常工作当中，加强自身的职业防护，从而更好的减少暴露概率[8]。

本次研究选择实施标准化管理前后一年的医院医务人员进行对比，研究结果显示，采取标准化管理的医务人员职业暴露概率大大降低，医务人员对暴露相关知识的知晓率与正确处理暴露事件的概率均明显更高，表明标准化管理能够有效做好职业暴露与防护工作，减少医务人员的职业暴露风险，提高医务人员对暴露知识的知晓率，引导医务人员掌握正确处理暴露事件的方法，从而保证医护人员身体健康与生命安全。该研究结果与赵子雅[9]在标准管理在医务人员职业暴露与防护中的效果中相关研究结果相似度高。

综上所述，在医务人员职业暴露与防护中采取标准管理能够有效减少职业暴露，做好职业防护，医务人员职业安全能够得到很好的保证，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 金鸥， 胡津铭， 王剑华. 浅谈医务人员职业暴露现状和安全防护管理[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）， 2019， 16（1）： 154.

[2] 何芬， 卢慧萍， 林荣榕. 东莞市二级管理及以上医院医务人员职业暴露调查分析[J]. 健康必读， 2018， 26（31）： 37-38.

[3] 王丹丹. 探讨品管圈活动在降低医务人员职业暴露的应用效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（68）： 148-149.

[4] 王海旭， 万书， 张秀月， 等. 医务人员血源性病原体职业暴露分析与防护管理[J]. 现代医院管理， 2018， 16（1）： 10-13.

[5] 邓媛媛， 童一帆， 万琼， 等. 基于医院感染管理系统的综合措施提高医务人员职业暴露上报和随访效果[J]. 华西医学， 2019， 34（8）： 944-947.

[6] 曹莉， 刘华之. 品管圈活动对降低医务人员职业暴露发生的效果研究[J]. 医学信息， 2018， 31（15）： 164-165.

[7] 古艳云， 乔广国， 吴敏. 某医院医务人员职业暴露状况调查与防护[J]. 中国消毒学杂志， 2016， 33（5）： 448-450.

[8] 夏玉莲， 曹梅， 张才溢. 精神病专科医院医务人员职业暴露原因分析及防护对策[J]. 中国校医， 2017， 31（2）： 116-117.

[9] 赵子雅. 标准管理在医务人员职业暴露与防护中的效果[J]. 中国城乡企业卫生， 2018， 33（5）： 181-182.

作者简介：冼晓华（1985.02-），女，广东省云浮市人，大专，感染科护士长，主管护师，研究方向：感染性疾病护理学。