重症肺炎患者应用血必净注射液联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗的效果及对PCT、CRP、WBC指标水平的影响

徐名雄 廖深福 罗林丽

【摘要】目的：探讨血必净注射液联合注射用亚胺培南西司他丁钠在重症肺炎患者治疗效果及对PCT、CRP、WBC指标水平的影响。方法：选择2017年5月至2020年4月重症肺炎患者68例作为对象，随机分为对照组（n=34例）和观察组（n=34例）。对照组给予注射用亚胺培南西司他丁钠治疗，观察组采用血必净注射液联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗，治疗一个月后对患者效果进行评估，比较两组治疗前后的PCT、CPR、WBC水平的变化情况及预后。结果：观察组用药1个月后PCT、CRP、WBC低于对照组（P<0.05），两组治疗过程中恶心呕吐、腹泻便秘、血压波动、皮疹过敏、肝肾异常发生率无统计学意义（P>0.05）。结论：血必净注射液联合注射用亚胺培南西司他丁钠能降低重症肺炎患者炎性因子水平，提高患者的生活质量，能获得良好的治疗预后，值得推广应用。

【关键词】重症肺炎患者；血必净注射液；注射用亚胺培南西司他丁钠；PCT；CPR；WBC

[中图分类号]R563.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0073-02

Effect of Xuebijing injection combined with imipenem cilastatin sodium for injection in the treatment of severe pneumonia and its influence on PCT， CRP and WBC

XU ming-xiong， LIAO Shen-fu， LUO lin-li（Department of critical care medicine， Dongguan Third Bureau hospital， Dongguan Guangdong523710， China）

[Abstract] Objective： To investigate the effect of Xuebijing injection combined with imipenem cilastatin sodium for injection in the treatment of severe pneumonia and its influence on PCT， CRP and WBC. Methods： 68 patients with severe pneumonia from May 2017 to April 2020 were randomly divided into control group （n = 34） and observation group （n = 34）. The control group was treated with imipenem cilastatin sodium for injection， while the observation group was treated with Xuebijing injection combined with imipenem cilastatin sodium for injection. The effect of the patients was evaluated after one month of treatment. The changes of PCT， CPR， WBC levels and the clinical prognosis of the two groups before and after treatment were compared. Results： the levels of PCT， CRP and WBC in the observation group were lower than those in the control group after one month of treatment （P < 0.05）. The incidence of nausea and vomiting， diarrhea and constipation， blood pressure fluctuation， rash allergy， liver and kidney abnormalities in the two groups were not statistically significant （P > 0.05）. Conclusion： the effect of Xuebijing injection combined with imipenem cilastatin sodium for injection in the treatment of severe patients can improve the clinical inflammatory reaction of patients， improve the quality of life of patients， and obtain good treatment prognosis， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Severe pneumonia patients； Xuebijing injection； Imipenem cilastatin sodium for injection； PCT； CPR； WBC

肺炎是一種以呼吸困难为主要症状的疾病，该疾病的发生人群广泛，可以发生于婴幼儿高热不退导致的重症肺部炎症，也可以发生在大型手术术后肺部严重感染或者是年老体衰患者的肺部严重感染[1]。临床上肺部感染十分常见，迁延不愈则会进展为重症肺部炎症，现代医学中的治疗多是注射用亚胺培南西司他丁钠治疗，用于改善患者的临床体征，但是实际疗效并不显著。现代药理结果表明：注射用亚胺培南西司他丁钠属于广谱抗生素的一种，对于青霉素、蛋白质具有较高的亲和力，但是我国注射用亚胺培南西司他丁钠耐药性较高，导致患者远期预后较差。血必净注射液属于临床常用的中成药，能发挥活血化瘀、理气功效，可减轻心肌循环的能量供应。临床上的治疗多是亚胺培南西司他丁钠治疗，联合治疗较少[2]，因此，本研究中以重症肺炎患者作为对象，探讨血必净注射液联合注射用亚胺培南西司他丁钠在重症肺炎患者中的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 2017年5月至2020年4月重症肺炎患者68例分为两组。对照组34例，男12例、女22例，年龄46～78岁，平均年龄（61.24±5.77）岁；病程1～7 d，平均病程（3.13±0.46）d。合并症：高血压14例、糖尿病9例、高脂血症11例；观察组34例，男22例、女12例，年龄43～80岁，平均年龄（63.18±5.86）岁；病程1～9年，平均病程（3.42±0.49）年。合并症：高血压13例、糖尿病10例、高脂血症11例。

1.2纳入、排除标准 纳入标准：符合肺炎诊断标准，均进行生理病理组织学检验；患者对于血必净注射液、注射用亚胺培南西司他丁钠均可耐受；意识清楚，具有完整的基线资料与随访资料。排除标准：合并认知功能异常、凝血异常或器质性疾病者；伴有自身免疫系统疾病、严重感染者或药物过敏者。

1.3方法 对照组采用注射用亚胺培南西司他丁钠治疗（Merck sharp&Dohme Corp，进口药品注册标准JX20060135）[3]，注射用亚胺培南西司他丁钠1.0 g混合生理盐水100 mL，静滴，3次/d，连续治疗3 d。观察组：联合血必净注射液治疗。亚胺培南西司他丁钠用药方法与对照组相同。每次取血必净注射液（天津红日药业股份有限公司，国药准字Z20040033）50 mL，混合100 mL生理盐水中，静滴，3次/d，连续治疗1个月（1个疗程）[4]。连续治疗一个月后观察PCT、CRP、WBC指标及临床预后。

1.4观察指标 PCT、CRP、WBC水平，比较两组的降钙素原、C-反应蛋白以及白细胞计数水平；不良反应发生率，记录两组用药期间恶心呕吐、腹泻便秘、血压波动、皮疹过敏、肝肾异常发生率。

1.5统计分析 采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用“例（%）”表示，计量资料行t检验，采用x±s表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组生化指标比较 两组治疗前生化指标无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后1个月生化指标低于治疗前（P<0.05）；观察组治疗1个月后PCT、CRP、WBC低于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2两组不良反应比较 两组用药期间恶心呕吐、腹泻便秘、血压波动、皮疹过敏、肝肾异常发生率无统计学意义（P>0.05），详见表2。

3 讨论

现代医学研究重症肺炎疾病首先是了解其发病机制以及人群发病率，该疾病的发生机制较其他类肺炎疾病是复杂多变的，多变性体现在它的细菌内毒素释放物质多变，当细菌侵袭人体后，外源性病菌的外毒素释放入血，导致人体的免疫功能下降[5]，免疫細胞分子抵抗能力下降，使得外源性病菌的外毒素侵犯人体的肺部组织细胞，肺泡的上皮黏膜被破坏。该疾病每年的发病率呈现递增的上升趋势，我国的危重疾病患者多是重症肺炎患者，增加呼吸性酸中毒、严重者将会增加心律不齐、呼吸衰竭发生率[6]。

亚胺培南西司他丁钠药物是一种广谱抗生素，对于青霉素以及蛋白质的亲和力较高，在我国耐药菌感染中具有十分重要的地位，同时该药物可以在人体当中维持较高水平的功效，长时间地进行抗菌行为[7-8]。亚胺培南西司他丁钠还可以与细菌的内毒素结合，结合内毒素的蛋白以此来达到抑制耐药菌株的生长[9-10]。血必净注射液是由中药组成，里面的中药成分为当归、党参、红花、黄芪、川芎等理气活血化瘀的药物，在治疗患者的临床体征中有着改善患者的血液循环[11]、改善机体抗凝的作用，有效地降低患者血液中的液体渗出，改善患者心肌细胞的损伤，提高心肌循环的能量供应[12]。本研究中，观察组治疗1个月后PCT、CRP、WBC水平低于对照组（P<0.05），两组治疗过程中恶心呕吐、腹泻便秘、血压波动、皮疹过敏、肝肾异常发生率无统计学意义（P>0.05），提示血必净注射液联合注射用亚胺培南西司他丁钠能降低重症肺炎患者炎性因子，安全性较高，能获得良好的治疗预后[13-14]。

综上所述，血必净注射液联合注射用亚胺培南西司他丁钠能降低重症肺炎患者炎性因子水平，提高患者的生活质量，能获得良好的治疗预后，值得推广应用。

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作者简介：徐名雄（1986.09-），男，广东河源人，大学本科，主治医师，研究方向：重症医学科患者疾病诊断与治疗。