分析两种不同免疫检验方法对乙肝病毒感染血清标志物的效果

刘彬

山东省济宁市泗水县人民医院检验科，山东济宁 273200

乙型病毒感染是诱发乙型病毒性肝炎重要原因， 同时还可引起肝硬化与肝癌，对患者的生命安全产生严重威胁[1-2]。 乙型病毒感染具有很长潜伏期，发病缓慢，且病程很长，在后期伴随多种并发症，对患者预后效果产生影响，降低生活质量[3]。乙型病毒感染患者在早期无特异性症状，极易出现漏诊，因此应加强乙型病毒感染患者的早起诊断[4]。当前，临床在诊断乙型病毒感染患者时常采用免疫检查方法，包括电化学发光法、酶联免疫吸附法，不同方式诊断效果不同，该文以2018年12月—2019年12月100 例乙肝病毒感染患者为对象，所有患者均实施电化学发光法、酶联免疫吸附法检验，探究两种不同免疫检验方法对乙肝病毒感染血清标志物的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究得到医院伦理委员会批准后，以乙肝e 抗原、乙肝表面抗体100 乙肝病毒感染患者100 例为研究对象。 所有患者中，男性59 例，女性41 例；最小年龄是39 岁，最大年龄是63 岁，平均（51.17±12.08）岁。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：资料齐全；认知正常；均经实验室诊断确诊疾病；熟知该次研究，并表示自愿参加。 排除标准：心肺等重要器官功能障碍；精神异常；其他传染病；恶性肿瘤；不配合研究者。

1.2 方法

采集标本：患者在术前、输血前抽取静脉血，收集血清，一份使用专用管收集，检测丙型肝炎RNA；一份保存在-20℃，用于检测抗乙肝肝炎抗体、乙肝肝炎核心抗原。

电化学发光法：全自动免疫分析仪，检验试剂。取5 mL 外周静脉血标本，在离心机中放置，实施离心操作，持续10 min，在离心以后，采集上层血清进行检验，严格按照有关标准实施。 标本A 值超过标准值即为阳性。

酶联免疫吸附法检验： 设备为全自动酶标分析仪，检验试剂。 取5 mL 外周静脉血标本，在离心机中放置，实施离心操作，持续10 min，在离心以后，采集上层血清进行检验，严格按照有关标准实施。 标本A值超过临界值，即为阳性。

1.3 观察指标

所有患者均实施电化学发光法、酶联免疫吸附法[5]检验，检测血清标志物，包括HBeAb、HBsAg、HBeAb、HBcAb、HBsAb，对比检验结果，进行统计学分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同诊断方式的诊断准确率比较

所有患者均实施电化学发光法、酶联免疫吸附法检验，电化学发光法诊断准确率为91 例（91.00%），酶联免疫吸附法诊断准确率74 例（74.00%），电化学发光法诊断准确率明显高于酶联免疫吸附法，差异有统计学意义（χ2=10.008，P＜0.05）。

2.2 HBeAg 阳性率、HBsAg 阳性率、HBeAb 阳性率比较

所有患者均实施电化学发光法、酶联免疫吸附法检验，电化学发光法检验HBeAg 阳性率、HBsAg 阳性率、HBeAb 阳性率均高于酶联免疫吸附法，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 HBeAg 阳性率、HBsAg 阳性率、HBeAb 阳性率比较[n(%)]

2.3 HBcAb 阳性率、HBsAb 阳性率比较

所有患者均实施电化学发光法、酶联免疫吸附法检验，电化学发光法检验HBcAb 阳性率、HBsAb 阳性率与酶联免疫吸附法比较， 差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表2。

表2 HBcAb 阳性率、HBsAb 阳性率比较[n(%)]

3 讨论

乙肝病毒感染为乙型肝炎主要发病原因，乙肝病毒是嗜肝DNA 病毒科，具有较强的耐紫外线能力、耐低温、耐热能力，具有较大治疗难度[6-7]。乙肝病毒在侵入机体以后，攻击肝脏，并定植于肝细胞中，繁殖和复制，损伤肝细胞，引起乙型肝炎。 研究指出，乙型肝炎存在泛酸性，不同程度的损伤肾小管细胞、胆管上皮细胞、胰腺细胞、胃黏膜细胞等有关细胞，对患者的生命安全产生影响[8]。因此，应当加强乙肝病毒感染患者的早期诊断，及时实施有效治疗，继而预防肝硬化与肝癌[9]。

乙肝病毒血清标志物能够反映出机体的免疫反应。HbsAg 为乙肝病毒外壳蛋白，无传染性，机体在感染乙肝病毒以后，HbsAg 水平升高， 被视为乙肝病毒感染重要标志，出现于感染病毒以后1～2 周，在2～6个月时明显升高，很多患者呈持续阳性状态。 在HbsAg 的刺激作用下，HBsAb 产生，可结合HbsAg，联合其他免疫过程对乙肝病毒进行清除，继而控制乙肝病毒感染。 HBsAb 属于中和抗体，能够反映出机体在感染乙肝病毒以后的免疫状况，HBsAb 升高时，表明乙肝病毒感染机体存在免疫力，血清HBsAg 转阴以后2周左右可检测出。 HBeAg 为乙肝病毒核心颗粒可溶性蛋白质，在HBcAg 中存在，当HBcAg 发生裂解以后在血清中融入。 HBeAg 出现于HbsAg 出现和消失间，为乙肝病毒感染的一个重要标志，在其阳性时，表明传染性很高，为病情活动时期。 在HBeAg 的刺激作用下，HBeAb 产生，无保护机体作用。 HBeAg 出现表明乙肝病毒的复制相对静止，病情控制，具有较低的传染性[10]。HBcAb 为乙型肝炎核心抗原对肝细胞产生刺激释放的免疫球蛋白,无保护机体作用，是乙肝病的复制活跃度的表现，随着水平升高，传染性越强。由此可见，检测患者的乙肝病毒血清标志物，可了解病情状态与机体免疫状况。

当前，临床在诊断血清标志物时常采用酶联免疫吸附法、电化学发光法[11]。 酶联免疫吸附法是不同步骤下的酶标抗原、抗体、受检标本与固相载体表面抗体、抗原发生的特定反应，利用底物和酶的特定颜色反应，进行定量检测的一种检测方式，可有效测定抗原与抗体，操作简单，且检测成本低，广泛应用于临床[12]。电化学发光法为先进检测技术方法，主要是化学氧化反应，不仅可有效提高临床检验准确率，还可自动重复、自动稀释检测，使得检测时间有效缩短，提高检测效果[13]。

该次研究中， 所有患者均实施电化学发光法、酶联免疫吸附法检验， 电化学发光法诊断准确率（91.00%）明显高于酶联免疫吸附法（74.00%），电化学发光法检验HBeAg 阳性率（32.00%）、HBsAg 阳性率（71.00%）、HBeAb 阳性率（29.00%）均高于酶联免疫吸附法HBeAg 阳性率（17.00%）、HBeAg 阳性率（52.00%）、HBeAb 阳性率（14.00%）（P＜0.05）；电化学发光法检验HBcAb 阳性率（73.00%）、HBsAb 阳性率（18.00%） 与酶联免疫吸附法的HBcAb 阳性率（69.00%）、HBsAb 阳性率（15.00%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 证实了在乙肝病毒感染患者的诊断中，电化学发光法检验具有较高的检出率，敏感性很高。 这与学者刘聪等[14]的研究结果：观察组诊断准确率95.99%高于对照组75.84%（P＜0.05）； 学者汪芳[15]的研究结果： 实验组诊断准确率98.75%高于对照组86.25%（P＜0.05），保持一致，证实了电化学发光法检测的诊断准确率更高，可在乙肝病毒感染患者的检测中使用，有助于促进疾病的治疗，对患者具有重要意义。

综上所述，电化学发光法、酶联免疫吸附法为乙肝病毒感染常用免疫检验方法，其中电化学发光法检验的诊断准确率最高，应用效果显著，可广泛应用于临床。