品管圈在重症医学科中护士安全管理中的作用分析

卫桂霞 马 英

（辽宁省沈阳市第四人民医院，辽宁 沈阳 110032）

随着现代科学技术的发展，人们以及医院本身对医疗护理服务有了更高的要求，以减少安全事故的发生，提高服务质量非常重要。当今社会，一些旧的服务理念和标准已经不合时宜，必须采用新的管理模式，全面提升服务质量，满足现代患者的需求。实施品管圈管理就是要形成一个工作性质相近或相同的护士圈子，在圈子里交流经验、学习知识，为共同的目标而奋斗。实施品管圈管理，可有效降低安全事故发生率，提高护理质量和患者满意度。重症医学科是医院比较特殊的一个科室，救治对象往往是病情危重、需要随时抢救的患者，或者是经历过复杂大手术、大面积烧伤等随时有生命危险的患者，因此，在重症医学科中，往往会面临各种突发情况，稍有不慎就会导致安全事故。这对护理人员的业务水平和综合素质提出了更高的要求，但单个护理人员的能力毕竟是有限的。因此，建议将品管圈应用于重症监护病房护理安全管理。品管圈活动最早由日本的石川新博士于1962年提出，强调通过几个人的协作和集体智慧，组成一个质量小组来解决工作中的问题，可以有效地提高工作的质量和效率。品管圈是指在同一地点或相似地点自发形成一群人，发挥各自功能，既能有效促进个人潜能激发，又能增强团队合作精神，提高解决问题技能[1]。本文将我院2019年1月至2019年12月的38名重症医学科护理人员，根据管理方法差异分组，每组19名，对照组实施了常规管理，品管圈组实施品管圈活动。每一组中纳入100例重症医学科患者，比较两组重症医学科患者对护理工作的满意度、护士对护理工作的满意度、重症医学科护理管理质量评分、重症医学科安全事故发生率，探讨品管圈在重症医学科中护士安全管理中的作用，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究将将我院2019年1月至2019年12月的38名重症医学科护理人员，根据管理方法差异分组，每组19名，对照组实施了常规管理，品管圈组实施品管圈活动。从每一组中纳入100例重症医学科患者。其中对照组护理人员年龄最低是27岁，最高41岁，平均（32.67±4.24）岁，均是女性。100例患者当中，男女各有67例和33例，年龄最低是55岁，最高89岁，平均（65.45±10.12）岁。品管圈组护理人员年龄最低是27岁，最高41岁，平均（32.67±4.24）岁，均是女性。100例患者当中，男女各有65例和35例，年龄最低是55岁，最高89岁，平均（65.21±10.56）岁。两组资料无显著差异。

1.2 方法 对照组实施了常规管理。品管圈组实施品管圈活动。①建立品管圈组。为更顺利实施品管圈管理方案，集团间要有专门的质量管理小组，主要负责品管圈管理方案的制订、具体实施和监督，合理选派质量管理团队人员。他们必须有2年以上的工作经验和较强的专业技能。以科室患者特点为依据，最终确定组员，严格根据实际情况做好人员分配，加强对组员的护理安全管理和品管圈活动培训。小组成员要求具有及时处置突发事件的能力和较强的适应能力。由于重症监护病房护理安全的重要性，QC小组成员一般在6人左右。因此，本研究将QC小组成员增加到10人，既有助于提高团队合作能力，又为管理提供了便利。圈子成员共同讨论确定品管圈活动主题，并以活动主题为依据，合理设计圈徽、圈名，明确圈内成员、圈书记、圈长、辅导员各自职责，做好详细登记工作。设置联系人列表。其次，可以建立微信群或QQ群，方便群内成员及时沟通。②品管圈实施内容。品管圈群建设后，选择合适的主题，然后设计有针对性的实施方案，主要包括具体的活动计划、步骤和预期效果。活动结束后，对活动结果进行分析，记录活动过程中的相关问题，评估品管圈在重症监护科护理安全管理中的应用效果，并通过多种方式对活动结果进行统计。③加强能力培训。确保每个质量团队都能有效应对突发事件，质量团队成员具备良好的突发事件处置能力。工作中，队员们互相沟通，对不能马上解决的问题进行讨论，既保证了患者的护理要求不能降低，又尽量防止并发症的发生。密切关注患者病情变化，预防安全事故。定期召开小组会议，总结一段时间内遇到的问题和解决方案，找到更理想的解决方案，提出讨论可能遇到的问题，汇报工作具体情况。

1.3 观察指标 比较两组重症医学科患者对护理工作的满意度、护士对护理工作的满意度、重症医学科护理管理质量评分（满分是100分，分值越高则护理管理质量越高）、重症医学科安全事故发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件处理数据，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组重症医学科患者对护理工作的满意度、护士对护理工作的满意度比较 品管圈组的重症医学科患者对护理工作的满意度、护士对护理工作的满意度高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组重症医学科患者对护理工作的满意度、护士对护理工作的满意度比较

2.2 两组重症医学科护理管理质量评分比较 品管圈组重症医学科护理管理质量评分（92.12±5.44）分优于对照组（80.52±4.67）分，P＜0.05。

2.3 两组重症医学科安全事故发生率比较 品管圈组重症医学科安全事故发生率低于对照组，P＜0.05。品管圈组重症医学科安全事故发生1例，发生率是1.00%，对照组重症医学科安全事故发生13例，发生率是13.00%。

3 讨 论

护理安全管理在重症监护病房的护理工作中占有十分重要的地位。但是，基于护士个人能力有限，有时很难妥善应对一些突发情况，因此通过品管圈，成立护理人员小组，集体应对一些护理情况，可以提高护理工作的质量和效率。在重症医学科护理安全管理中实施品管圈措施，可有效降低安全事故发生率，显著提高护理工作的救治水平和患者对护理工作的满意度，这对促进疾病治疗、构建和谐护患关系具有积极意义，值得在临床工作中推广应用[2]。

医院在护理过程中存在一些不安全因素，一些旧的管理方法已经不合时宜。在常规管理下，一些安全隐患无法消除，导致安全事故频发。品管圈管理，将经验丰富的医师和护士组成质量团队，监督其他人员，并处理突发事件。医院重症监护科室的护士在护理过程中大多需要面对全身功能障碍或组织器官功能障碍，以及高危因素患者。如果护理流程稍有不同，可能会导致严重后果，为了促进患者的生命损失，因此有必要寻找高质量、专业的护理安全管理服务[2]。由此可见，实施品管圈不仅可以降低护理安全事故的发生率，还可以提高护理质量和护理满意度。究其原因，可能是在品管圈模式下，加强团队合作有利于合理解决护理过程中遇到的各种问题，通过规范的行为操作，可以降低危重患者治疗期间不良事故的发生率，有效提高其生活质量，大大提高其护理服务满意度，进而提升医院的核心竞争能力。这可能是因为，加强团队合作有利于合理解决护理过程中遇到的各种问题，通过规范的行为操作，可以降低危重患者治疗期间不良事故的发生率，有效提高他们的生活质量，大大提高他们的护理服务满意度，进而提升医院的核心竞争力。

品管圈活动让护士从管理的旁观者变成管理的实施者，主动建言献策，不断开展自查自纠、自我完善，增强护士对自身工作价值的认同感，激发全员质量意识、问题意识、改进意识、参与意识，推动“品管圈”活动有计划、有步骤地顺利开展。相反，它可能会停滞不前，甚至流于形式。“品管圈”知识技能培训是基础。加强护士“品管圈”知识和技能的培训，是提高品管圈团队执行力的重要因素，是“品管圈”管理成败的基础。品管圈作为一种新的管理方式，护士对其有活动含义不清、质量管理知识缺乏、品管圈技术不熟悉、基本功不熟练等问题。有效实施“品管圈”活动，要提高护士素质，加强实践培训，学习各种质量控制技术，正确收集和整理数据[3-4]。持续教育培训，既能让护士有自我成长的空间，又能及时运用有用的知识和技能，帮助解决实施“品管圈”遇到的困难，大大提高“品管圈”实施的成功率。

品管圈活动强调让圈子成员自动、自发地参与活动，享有更高的自主权、参与权和管理权[5-6]。护理质量管理不再是以护士长为基础[7]，而是一种自下而上、积极参与、小组合作的持续质量改进活动。在品管圈活动中，在轻松愉悦的氛围中畅所欲言，思维能力和创造能力得到激发[7-8]；在活动中，按计划一步一步完成各项工作内容，各种品管圈手法从未被熟知巧妙运用，让圈子成员的自我价值得到充分发挥，自信倍增。每个圈子成员分工协作，既是实施者又是管理者，充分发挥了圈子成员的积极性，激发了参与管理的意识，培养了护士运用科学方法积极发现和解决工作中问题的能力，提高了团队的凝聚力和协作能力[9-10]。

本研究将我院2019年1月至2019年12月的38名重症医学科护理人员，根据管理方法差异分组，每组19名，对照组实施了常规管理，品管圈组实施品管圈活动。每组纳入100例重症医学科患者进行护理，比较两组重症医学科患者对护理工作的满意度、护士对护理工作的满意度、重症医学科护理管理质量评分、重症医学科安全事故发生率。结果显示，品管圈组的重症医学科患者对护理工作的满意度、护士对护理工作的满意度均显著高于对照组，P＜0.05。品管圈组重症医学科护理管理质量评分高于对照组，P＜0.05。品管圈组重症医学科安全事故发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，重症医学科护理人员实施品管圈活动相对于常规管理效果更好，可有效提高护理管理质量，减少重症医学科安全事故发生率，促进护理人员和患者对护理工作的满意度提高。