耳穴压豆改善抑郁症患者睡眠情况的疗效研究

2021-09-18苏金哥刘晓梅姜海军

中国医药科学 2021年24期

苏金哥刘晓梅姜海军

[摘要]目的研究耳穴壓豆对改善抑郁症患者睡眠质量的临床疗效。方法选取2020年5月至2021年5月于惠州市第二人民医院精神科接受治疗的86例抑郁症患者，根据随机数字表法将其分为两组，每组各43例。对照组患者采用药物治疗，观察组患者在用药的基础上增加耳穴压豆治疗。比较两组的临床总有效率、治疗前后抑郁情绪评分、治疗前后睡眠质量评分、入睡时间和睡眠时间。结果观察组的临床总有效率为97.67%，明显高于对照组的86.05%，差异有统计学意义（ P <0.05）;与治疗前相比，两组患者治疗后的抑郁情绪评分均降低，观察组治疗1、2、4周后患者的抑郁情绪评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）;相比于治疗前，两组患者治疗后的睡眠质量均有改善，观察组患者治疗1、2、4周后的 PSQI 评分明显低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）;相比于对照组，观察组患者的入睡时间更短，睡眠时间更长，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论对抑郁症患者实施耳穴压豆治疗的效果显著，可改善患者的抑郁程度和睡眠质量，缩短患者的入睡时间，延长患者的睡眠时间，总体优势显著，具备临床借鉴和推广价值。[关键词]耳穴压豆;抑郁症;失眠;睡眠质量;干预效果

[中图分类号] R749.4 [文献标识码] A [文章编号]2095-0616（2021）24-0184-04

A study of the therapeutic effect of ear pressure beans on improving the sleep quality of the patients with depression

SU Jin'ge1 LIU Xiaomei1 JIANG Haijun2

1. Department of Psychiatry， Huizhou NO.2 Hospital， Guangdong， Huizhou 516100， China;2. Department of Psychiatry， the Demobilized Veterans Hospital of Huizhou， Guangdong， Huizhou 516100， China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of ear pressure beans on improving the sleep quality of the patients with depression. Methods A total of 86 patients with depression who received treatment at Department of Psychiatry of Huizhou NO.2 Hospital from May 2020 to May 2021 were taken as the main subjects of research. They were divided into two groups according to the random number table method， with 43 patients in each group. The patients in the control group were treated with drugs， while the patients in the observation group were treated with ear pressure beans on the basis of drugs. The total clinical effective rate， depression scores before and after treatment， sleep quality scores before and after treatment， time before falling asleep and sleep duration were compared between the two groups. Results The total clinical effective rate of the observation group was 97.67%， which was significantly higher than the 86.05% of the control group， and the difference was statistically significant （P <0.05）. Compared with those before treatment， the depression scores of the patients in the two groups decreased after treatment， and the depression scores of the patients in the observation group 1 w after treatment， 2 w after treatment and 4 w after treatment were all significantly lower than those in the control group， with statistically significant differences （P <0.05）. Compared with that before treatment， the sleep quality of the patients in the two groups improved after treatment. The PSQI scores of the patients in the observation group were significantly lower than those in the control group 1 w after treatment， 2 w after treatment and 4 w after treatment， with statistically significant differences （P <0.05）. Compared with the patients in the control group， the patients in the observation group had shorter time before falling asleep and longer sleep duration， and the differences were statistically significant （P <0.05）. Conclusion The effect of ear pressure beans on the patients with depression is remarkable， which can ameliorate the degree of their depression and improve their sleep quality， shorten the time before falling asleep and prolong their sleep duration. With overall significant advantages， it is worthy of clinical reference and promotion.

[Key words] Ear pressure beans; Depression; Insomnia; Sleep quality; Intervention effect

近年来，随着人们生活方式的改变和工作压力的加大，精神类疾病的患病率不断升高。抑郁症在临床上有较高的发生率，患者多伴有情绪低落、思维能力下降等症状，病情严重者会出现自残、自杀倾向，严重影响患者的生活质量和身心健康[1]。而抑郁症患者的患病周期长，治疗难度大，需要根据患者的实际情况尽早选择最适合的治疗方法。目前临床上主要采用抗抑郁药物治疗抑郁症，虽然可以缓解患者的临床症状，但长期用药患者会产生依赖性，且有一定的副作用，停药后复发率高，影响总体治疗效果[2]。耳穴压豆是中医学的常用治疗方法，有利于改善抑郁症患者的临床症状和睡眠质量[3]。为进一步探究耳穴压豆对抑郁症治疗的临床效果，现将惠州市第二人民医院（我院）收治的86例患者作为主要对象，开展研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院精神科在2020年5月至2021年5月收治的86例抑郁症患者，根据随机数字表法的原则将其分为两组，每组各43例。观察组男20例，女23例;年龄22～ 53岁，平均（40.15±2.48）岁;病程3个月至4年，平均（2.32±0.48）年。对照组男18例，女25例;年龄24～56岁，平均（40.28±2.65）岁;病程4个月至4年，平均（2.34±0.51）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。

纳入标准[4]：①入组研究对象均明确诊断为抑郁症，且患者主诉伴有失眠症状;②所有患者的年龄均在18周岁以上;③对于本次研究的过程和目的，所有患者均明确表示知情和同意，自愿参与此次研究。本研究符合医学研究的伦理道德要求。排除标准[5]：①对研究中使用的治疗药物既往有过敏史或治疗禁忌证;②入组前15 d 内服用过抗精神病类药物或镇静催眠类药物;③合并脑部器质性精神障碍;④合并严重的心肺功能障碍;⑤合并意识障碍或言语障碍。

1.2方法

对照组患者采用艾司唑仑片（济南永宁制药股份有限公司，国药准字 H37020404，1 mg/片）口服，1次/d，1～2 mg/次，于睡前30 min 用药，共用药1个月，于1个月后评估疗效。

观察组患者采用耳穴压豆治疗，评估患者的耳部情况，对耳部进行常规清洁和消毒，用王不留行籽耳穴贴敷贴在患者的耳廓神门、心、肾、垂前、皮质下，使用收治按压耳部压豆区域，以患者局部有酸麻胀热感为适宜。3次/d，每个穴位每次按压30～60 s。贴敷5 d 后休息2 d，双耳交替。以2周为1疗程，共治疗1个月。

1.3观察指标及评价标准

观察指标：准确记录两组患者的入睡时间和睡眠时间，并将两组的各项时间指标进行组间比较分析。

疗效判定标准[6]：显效为经治疗后患者的各项临床症状均消失，患者的睡眠质量较好，且患者无乏力感;有效为经治疗后患者的各项临床症状有所改善，睡眠质量有明显提升，患者偶尔有乏力感;无效为未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

评价标准：①分别于治疗前、治疗后1、2、4周两组患者的抑郁情绪严重程度，使用的评估工具是汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression scale， HAMD）[7]，评分在7分以下，说明患者无抑郁情绪，得分在7分以上则说明患者出现抑郁情绪，并且所得分数越高说明患者的抑郁情绪越严重。②分别于治疗前、治疗1、2、4周后评估两组患者的睡眠质量，使用的评估工具是匹兹堡睡眠质量指数（pittsburgh sleep quality index， PSQI）[8]，量表的评分范围是0～21分，所得分数越接近21分，说明患者的睡眠质量越差。

1.4统计学处理

采用 SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（ x ± s）表示，组间比较采用 t 检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较

观察组的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05），见表1。

2.2两组患者治疗前后抑郁情绪评分比较

两组治疗前抑郁情绪评分的比较，差异无统计学意义（ P >0.05）;兩组治疗后抑郁情绪评分明显低于治疗前，差异有统计学意义（ P <0.05）;治疗后观察组抑郁情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05），见表2。

2.3两组患者治疗前后睡眠质量评分比较

两组治疗前 PSQI 评分的比较，差异无统计学意义（ P >0.05）;两组治疗后 PSQI 评分明显低于治疗前，差异有统计学意义（ P <0.05）;治疗后观察组 PSQI 评分低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05），见表3。

2.4两组患者入睡时间和睡眠时间比较

观察组的入睡时间短于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05），观察组的睡眠时间长于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05），见表4。

3讨论

随着生活节奏的加快和生活压力的加大，精神类疾病的发生率升高，抑郁症作为临床上颇为常见的精神类疾病，近年来呈现出升高的发展趋势，对病患的身心健康、生活质量均造成了严重威胁[9-11]。抑郁症患者患病后会出现情绪低落、思维能力下降、记忆力减退等症状，同时患者伴有典型的失眠症状，或睡眠期间经常觉醒，严重影响患者的生活质量，造成患者病情加重，进入恶性循环。以往主要采用药物治疗，经药物治疗后患者的病情会有一定程度改善，但患者的用药时间较长，长时间用药会使患者产生药物依赖，增加了不良反应的发生风险，不能从根本上治疗疾病[12-13]。中医上认为人体阴阳相对消长，机体阳气更盛，阴气较虚，故形成难暝。耳穴压豆是中医上常用的治疗方法，尤其对于失眠有较好的治疗效果。本研究显示，经耳穴压豆治疗的患者，其临床总有效率可达到97.67%，这提示此种治疗方法更有利于改善患者的临床症状，解除患者的疲乏感。同时，经耳穴压豆治疗的患者，其治疗后抑郁情绪明显改善，这提示此种治疗方法有利于改善患者的抑郁程度，对于缓解患者病情有积极作用。经耳穴压豆治疗的抑郁症患者，其 PSQI 评分在治疗后的不同时间均呈现出下降趋势，可见此种治疗方法对于提升患者的睡眠质量有积极作用，并且患者治疗后的入睡时间更短，平均入睡时间是（19.96±2.48）min，睡眠时间更长，平均睡眠时间是（8.85±0.17）h，可见患者的总体睡眠质量更好。耳穴压豆是一种操作较为简单的治疗方法，可对机体自主神经的规律性和兴奋性起到调整作用，调理心血管系统、呼吸系统、消化系统和神经系统，从而改善患者的疲乏症状，调节内分泌失调，改善神经功能衰弱，纠正胃肠道紊乱[14-16]。采用耳穴压豆疗法予以治疗，可保持气血运行通畅，加速肺腑功能的恢复，保持神经系统的稳定性，从而改善患者的睡眠质量[17]。本研究结果与张云飞等[18]报道中的结果存在相似性，经耳穴压豆治疗后患者的 HAMD 评分明显降低，治疗后4周的 HAMD 评分是（6.2±2.4）分，治疗后4周的 PSQI 评分是（5.2±2.2）分。但本研究中纳入的病例数量相对较少，开展研究的时间偏短，在研究过程中无法完全排除个体差异性的影响。因此，在日后仍要不断开展系列研究，提高研究结果的科学性和准确性。

综上所述，对抑郁症患者实施耳穴压豆治疗的效果显著，可改善患者的抑郁程度和睡眠质量，缩短患者的入睡时间，延长患者的睡眠时间，总体优势显著，具备临床借鉴和推广价值。

[参考文献]

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