预见性护理在急诊创伤性骨折患者救治中的应用分析

朱旭娟

摘要：目的 分析急诊中实施预见性护理对救治创伤性骨折患者的影响。方法 将68例创伤性骨折患者按随机抽签法分作参考组（予以常规护理）与试验组（予以预见性护理），每组各34例，所有患者均于2020.6-2020.12收治我院急诊科，对比两组满意度与急诊停留时间。结果 试验组满意度97.06%，高于参考组76.47%，P<0.05。试验组急诊停留时间1小时以内占比82.35%，高于参考组35.29%，P<0.05;试验组急诊停留1-2h占比17.65%，低于参考组47.06%，P<0.05;试验组急诊停留2h以上占比0%，低于参考组17.65%，P<0.05。结论 临床针对创伤性骨折患者实施预见性护理干预可有效提高患者满意度，缩短急诊停留时间，值得推广。

关键词：急诊科;创伤性骨折;预见性护理;并发症

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-142-01

急诊科作为接受医院内外各种危重症患者的一个重要场所，是连接医院各病房的重要纽带[1]。随着我国经济迅速发展、生活水平不断提升，各类人群突发意外事故或事件导致急诊创伤骨折患者人数不断上涨。多数患者在发生骨折时，会伴有骨折处活动受限及疼痛，且该病治疗周期较长，恢复较慢，为患者带来生活上诸多不便，从而易引起其内心产生焦虑感[2]。并且创伤性骨折是具有开放性、多发性特点的骨折，常伴有严重脏器损伤的情况，患者易出现多种不良反应与并发症，甚至危险生命安全[3]。本文旨在探究对患者予以适当护理干预措施，以达到缩短急诊停留时间、提高护理满意度的效果，阐述如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2020.6-2020.12我院急诊科收治的68例创伤性骨折患者按随机抽签法分作参考组与试验组，每组各34例，其中参考组男女各19、15例，年龄30-65岁，平均（51.27±5.14）岁，试验组男女各16、18例，年龄28-65岁，平均（50.18±5.18）岁，两组年龄及性别等一般资料对比无差异，P>0.05。

1.2方法

予以参考组常规护理，包括：观察患者体征状态、遵医嘱协助患者进行各项检查，建立静脉通道，配合骨折处理，对于需要行手术治疗患者，提前通知院内做好术前准备。

予以试验组预见性护理，内容涵盖：（1）护士应用早期预警MEWS评分表评估患者，包括心率、收缩压、呼吸、体温、意识，单项评分为0-3分;MEWS评分标准：最佳临界点为5分;病情恶化的可能性较大：患者MEWS>5分;死亡的危险性明显增加：患者MEWS> 9分;当患者外出时必须有医生和责护陪同，并备齐急救用物。科室实施经绿色通道模式下的预见性护理方案，急诊医师接诊后启动绿色通道，护士快速评估，检查患者体征，盖绿色通道专用章，要求就诊至启动绿色通道时间<10分钟，护送患者进行X线、CT检查，同步邀请骨科会诊，时间限制在15分钟，护送患者返回急诊检查，查看检查结果，安排转科，最后带领家属补办住院相关手续。（2）预见性心理护理：重点关注患者心理状态变化，对存在焦虑、急躁或恐惧等负面心理的患者需予以相应的心理疏导，缓解其内心恐惧、焦躁程度;结合经济情况、心理需求、文化程度以及病情状况等信息对患者或家属开展健康宣教，提高治疗依从性与配合度。（3）预防休克：院前急救过程中判断患者出血情况，及时联系院内先办入院，并通知床边B超心电图，知道病人血型的情况下联系医院血库备血。密切监测患者尿液颜色与尿量，评估患者呼吸体征，警惕有无窒息风险，检查气道表现，及时清除堵塞物，对于气道堵塞严重的情况下可紧急进行气管插管，补充氧气。预防低体温护理：院前急救过程中监测患者体温变化，为患者提供保暖用具维持体温正常，开通2条以上的静脉通道，方便取血与扩容。（4）预见性疼痛护理：对于疼痛较轻患者，可采取非药物性护理，如转移疗法等;对于疼痛程度较重患者，可遵医嘱予以镇痛剂来缓解其疼痛程度。（5）预防感染：护士协助患者进行各项检查，明确骨折种类与位置，遵医嘱给予合适的固定措施，追踪骨折位置出血情况，对骨折部位创口进行轻柔的清创止血操作后，遵医嘱应用抗生素预防感染发生，观察骨折创口属性进行止血操作，控制止血带松紧度，避免过紧包扎。

1.3观察指标

护理满意调查问卷包括护理技能、服务态度、解决问题能力及并发症预防共4个方面，分为非常满意、一般和不满意三个等级，得分越高，满意度越佳，其中90～100分为非常满意，70～89分为一般，小于70分为不满意。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，X2检验，计量资料用（）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 比较满意度

试验组满意度97.06%，高于参考组76.47%，P<0.05;见表1。

2.2 急诊停留时间

试验组急诊停留时间1小时以内占比82.35%，高于参考组35.29%，P<0.05;试验组急诊停留1-2h占比17.65%，低于参考组47.06%，P<0.05;试验组急诊停留2h以上占比0%，低于参考组17.65%，P<0.05。见表2。

3讨论

创伤性骨折的救治效果与创伤部位、程度以及送诊时间均有直接相关性，既往临床常采用一般护理，由于该护理模式存在一定局限性，无法针对性围绕患者进行护理，进而导致护理效果较差[6]。

预见性护理是一种具有前瞻性及针对性的护理措施，通过依据临床相关文献及医护人员工作经验，将患者治疗中可能会发生的异常情况进行预判，并通过相应一系列护理措施降低突发情况的发生率及问题处理难度，提高护理工作过程的流畅度及针对性，使护理工作能够顺利开展，并获得患者较高的满意度及理解，进而加快患者病情恢复，降低治疗后不良反应发生率及疼痛程度[7]。本文研究结果得出，试验组满意度97.06%，高于参考组76.47%，P<0.05;试验组急诊停留时间1小时以内占比82.35%，高于参考组35.29%，P<0.05;试验组急诊停留1-2h占比17.65%，低于参考组47.06%，P<0.05;试验组急诊停留2h以上占比0%，低于参考组17.65%，P<0.05。进一步证实，预见性护理效果远优于常规护理，护理人员通过平时的培训强化，以及在患者治疗过程中科学合理分工，积累临床经验，加强自身专业学习能力，不断丰富专业知识，提升专业技能与专业水平;通过掌握患者病情及心理特征，尽量满足患者需求，以患者为中心开展相应护理措施，改善其不良负面情绪，耐心细致的沟通交流，指导患者保持情绪稳定，避免情绪激动或过度紧张对病情恢复产生不利影响，值得推广。科室构建以缩短急救各环节时间为目的绿色通道，要求护士严格按照绿色通道流程规范护理操作，严格控制各护理环节时间，缩短急诊停留时间。

综上所述，预见性护理的实施，可提高创伤性骨折患者护理服务满意度，缩短急诊停留时间，值得推广。

参考文献：

[1]葛玉凤，张娜.急诊创伤性骨折患者护理期待的质性分析[J].护理实践与研究，2020，17（24）：146-148.

[2]余金蓉，彭洪梅.预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果的影响[J].西南国防医药，2019，29（8）：868-870.

[3]刘慧慧.预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（23）：3248-3251.

[4]曹振霞，牛书凤，李静.人文关怀护理模式对创伤性骨折患者术后疼痛及焦虑、抑郁情绪的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（12）：112-114.

[5]李藝.疼痛护理干预对急诊创伤性骨折患者康复效果的临床影响[J].山西医药杂志，2020，49（7）：888-890.

[6]凌静.创伤性骨折后患者并发急性应激障碍的相关因素分析及防护[J].护理实践与研究，2020，17（15）：32-34.

[7]万甜甜，陈金玲，史敬丽.预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果研究[J]. 山西医药杂志，2020，49（6）：732-733.