合并肝功能损害产妇应用卡前列素氨丁三醇防治产后出血的疗效和安全性

黄兰芬

摘要：目的 探究合并肝功能损害产妇应用卡前列素氨丁三醇（下称：欣母沛）在防治产后出血方面的效果及安全性。方法 对2018.01～2020.12本院88例合并肝功能损害产妇进行研究，根据抽签法进行分组，包括甲组44例，予缩宫素治疗;乙组44例，予欣母沛治疗，观察产后出血发生情况及不良反应。结果 乙组产后2h出血率为4.55%，低于甲组18.18%（P<0.05），且产后2h出血量少于甲组（P<0.05）;乙组头晕头痛、恶心呕吐、腹泻、上腹部不适总发生率为9.09%，略高于甲组4.55%，但对比无显著差异（P>0.05）。结论 欣母沛在防治产后出血方面效果显著，应用于合并肝功能损害的产妇中安全可靠。

关键词：肝功能损害;产后出血;卡前列素氨丁三醇;缩宫素

【中图分类号】R271.9 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-065-01

产后出血是分娩严重的并发症，若未及时进行干预则可导致感染、贫血、休克等危及产妇生命。合并肝功能损害的产妇，其肝脏的凝血功能下降，同时易引起子宫收缩乏力而增加产后出血风险。目前，产后紧急使用缩宫素加强宫缩是临床常见的处理方案，但治疗效果易受到产妇个体化因素的影响[1]。近年来，卡前列素氨丁三醇（下称：欣母沛）在产后出血的防治中得到良好的应用，为进一步探究其在合并肝功能损害产妇的应用效果，本文将2018.01～2020.12本院88例合并肝功能损害产妇纳入研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2018.01～2020.12本院88例合并肝功能损害产妇纳入研究，根据抽签法进行分组，包括甲组44例，乙组44例。甲组：年龄20～35岁，平均（26.85±3.42）岁;孕周37～41+6周，平均（38.45±0.85）周。乙组：年龄20～35岁，平均（26.74±3.36）岁;孕周37～41+6周，平均（38.32±0.79）周。两组一般资料对比无差异（P>0.05），可进行对比研究。

1.2 方法

甲组：①剖宫产：胎儿娩出后，立即予缩宫素（厂家：上海禾丰制药;国药准字：H31020850;规格：1mL：10IU）20IU宫体肌内注射。②自然分娩：胎儿娩出后，立即予缩宫素20IU产妇臀部肌内注射;必要时予缩宫素10～20IU加入0.9%的NaCl注射液500mL中进行静脉滴注。

乙组：①剖宫产：胎儿娩出后，立即予欣母沛（厂家：Pharmacia & Upjohn Company;进口注册证号：H20170146;规格：1mL：250μg）1mL宫体肌内注射。②自然分娩：胎儿娩出后，立即予欣母沛1mL产妇臀部肌内注射。

1.3 观察指标

产后出血情况：包括产后2h出血率、产后2h出血量，其中出血量的统计使用容积法与称重法;不良反应：观察头晕头痛、恶心呕吐、腹泻、上腹部不适发生情况[2]。

1.4 统计学处理

以SPSS21.0统计软件进行分析，计数资料以%表示，采用X2检验;计量资料以（）表示，采用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产后出血情况的比较

甲、乙组产后2h出血率分别为18.18%、4.55%，对比有显著差异（P<0.05）;甲、乙组产后2h出血量对比有显著差异（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应的比较

甲、乙组总发生率分别为4.55%、9.09%，对比无显著差异（P>0.05），见表2。

3 讨论

对于合并肝功能损害的产妇而言，其体内的胆碱酯酶活性降低，肝功能指标发生异常，肝脏合成凝血因子的能力下降，纤维蛋白原减少，且凝血酶原时间延长，导致凝血功能障碍而引起产后出血。加之该类产妇易对分娩结局及预后产生担忧而出现不良情绪，进一步增加产后出血风险。因此，如何采取积极有效的手段防治产后出血一直是临床工作者重点关注的问题。

本研究发现，欣母沛组产后2h出血率为4.55%，低于缩宫素组18.18%，且产后2h出血量少于缩宫素组，提示欣母沛在防治产后出血方面效果更为显著。缩宫素是目前防治产后出血的一线药物，可作用于子宫平滑肌受体而发挥增强子宫收缩力、加快收缩频率的效果，价格经济优惠，但其止血效果与用药剂量有关，反复、多次使用易引起低血压、水中毒等并发症;欣母沛可对腺苷酸环化酶产生抑制作用，才从而发挥良好的促子宫收缩功效，对各期妊娠的子宫均有效，具有起效快、作用时间长、药效强等特点，同时还能闭合宫腔开放的血管、血窦，有效止血，且对产妇的血流动力学、凝血功能无明显影响，安全性高[3]。在安全性方面，本研究发现上述两种药物引起的不良反应对比无显著差异，证实欣母沛的安全性值得肯定。梁红艳[4]研究结果显示欣母沛组产后2h出血量少于缩宫素组，进一步证实前者在防治产后出血方面的价值。

综上所述，在合并肝功能损害的产妇中应用欣母沛，能够改善产后出血情况，同时安全性值得肯定。

参考文献：

[1]刘伟，贾倩，李会霞，等.卡前列素氨丁三醇防治高危妊娠产后出血的臨床疗效及对孕产妇分娩方式、母婴结局的影响[J].解放军预防医学杂志，2019，37（6）：114-115.

[2]张婕.卡前列素氨丁三醇联合钙剂预防高危产妇产后出血的临床效果[J].中国药物与临床，2020，20（5）：772-773.

[3]曹卉，吴双，陈杉，等.地塞米松联合卡素氨丁三醇治疗高危妊娠产妇产后出血的临床疗效分析[J].重庆医学，2020，49（S02）：186-187.

[4]梁红艳.卡前列素氨丁三醇应用于高危妊娠产后出血的临床效果研究[J].河北医学，2020，26（5）：744-747.