腕桡侧入路掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的效果分析

刘申武

摘要：目的：探讨腕桡侧入路掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的效果。方法：从2018年12月-2020年12月期间来本院接受治疗的桡骨远端骨折患者中随机选择40例并平均分成两组展开研究。给予对照组（n=20）背侧入路钢板内固定术展开治疗，给予实验组（n=20）腕桡侧入路掌侧锁定钢板内固定治疗。比较临床治疗效果。结果：相较于对照组临床治疗总有效率，实验组显著更高，组间差异显著（P<0.05）。结论：腕桡侧入路掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折患者，临床治疗效果较为显著。

关键词：桡骨远端骨折;临床治疗效果;腕桡侧入路掌侧锁定钢板内固定

桡骨远端骨折主要是指患者桡骨下端出现骨松质骨折情况，该部位属于人体发生骨折现象概率极高的一个部位，在全部骨折中占比可达10%[1]。手以及手腕活动受到限制、腕部产生肿胀现象和存在较为显著压痛感等均为该病患者主要临床表现。若不及时对该病患者展开治疗，极易导致患者神经功能受到较为严重损伤现象[2]。本文主要探讨腕桡侧入路掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的效果，内容如下。

1.资料与方法

1.1.一般资料

对本院在2018年12月-2020年12月期间所收治的桡骨远端骨折患者中随机选取40例并平均分成两组，对照组中男女比例为11：9，实验组男女比例为12：8，年龄均介于21-71周岁，平均（45.58±1.22）周岁。在年龄等方面，组间并不存在显著差异（P>0.05），符合对比要求。

1.2.方法

两组患者在进行治疗前均实施全身麻醉措施，并常规对其进行消毒以及铺巾操作。

给予对照组背侧入路钢板内固定术展开治疗：在患者Lister结节的位置作一大概8cm长纵行切口，之后在其拇指伸肌腱桡侧共需要切开三个肌腱鞘，朝着桡侧对拇指长肌腱实施牵拉操作，剥离第2肌腱鞘管自己第4肌腱鞘管，充分将桡骨远端背侧面暴露出来，之后对患者实施骨折复位操作，并选择钢板对其进行固定。钢板内固定法：所用钢板选择桡骨远端LCP斜T形钢板，首先选择普通螺钉对钢板实施固定操作，之后通过对定位器进行利用从而在患者桡骨远端松质骨区选择4颗锁定钉对其实施固定措施，在保证不会出现穿出腕关节面的情况下对普通螺钉实施压力并再次进行固定，保证钢板可以完全贴合在患者桡骨之上。最后选择2颗锁定钉在患者近端钢板上实施固定操作，不但需要促使桡骨远端骨折复位，还需使腕关节面在状态良好情况下将切口闭合。

给予实验组腕桡侧入路掌侧锁定钢板内固定术展开治疗：将患者第一掌骨基底部鼻咽壶作为起点，之后经过其桡骨茎突桡掌侧斜着向患者腕背桡侧作一呈“Z”字形切口，接下来顺着桡骨桡侧向上继续延伸大概8厘米，依次将皮肤和皮下组织以及筋膜切开，需要注意对患者头静脉以及桡神经浅支进行保护，在桡骨茎突拇短伸肌腱的桡侧将腕背韧带切开，之后将桡侧外拇长伸肌腱以及拇短伸肌腱、拇长展肌腱以及长短伸肌腱所在的肌腱鞘管在骨膜下进行剥离并向桡侧进行牵拉，之后剥离肱桡肌腱行骨膜下潜行并向掌内侧进行牵拉，将骨折端暴露出来。若为陈旧性骨折，则需要先将骨痂剥离掉，之后将微小且游离的骨髓片以及骨折端机化血肿清理掉，将原本的骨折轮廓显露出来，对桡侧移位或者骨折尺侧进行纠正后，对其实施钢板内固定。钢板固定方式与对照组相同。

1.3.观察指标

比较临床治疗效果：骨折部位不存在畸形且桡骨缩短长度不超过3mm，则为优;骨折部位出现轻度畸形现象且骨折处向背侧所成角度不超过10°，同时桡骨缩短长度介于3-6mm，为良;骨折部位出现中度畸形现象且骨折处向背侧所成角度介于11°-14°，桡骨缩短长度介于7-11mm，为可;骨折部位出现严重畸形现象且骨折处向背侧所成角度超过15°，桡骨缩短长度超过12mm，为差。总有效率=（优例数+良例数）/总例数*100.00%。

1.4.统计学分析

SPSS17.0处理分析数据，[n（%）]表示计数资料，X2检验。P<0.05，组间差异存在统计分析含义。

2.结果

2.1.比较临床治疗效果

相较于对照组，实验组优良率明显更高，组间差异显著（P<0.05），见表1。

3.讨论

在骨科中，桡骨远端骨折为常见骨折类型中的一种，该病发病率极高，若患者未及时接受到有效治疗措施，对其关节功能康复进程存在较为严重损害，并在一定程度上对患者正常生活以及工作均存在严重影响[3]。在治疗桡骨远端骨折患者时，若未牢固的将骨折部位进行固定，则极有可能会导致其产生继发性损伤以及骨折部位移位现象，对其临床治疗效果存在一定影响，且极易导致其骨折部位产生畸形情况。有学者表示，选择腕桡侧入路掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端患者，可有效避免患者骨折部位产生移位情况，从而加快其康复进程[4]。本研究结果显示，与对照组临床治疗优良率相比，实验组明显更高，组间存在显著差异（P<0.05）。

综上所述，选择腕桡侧入路掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端患者，可有效促使临床治疗效果得到提升。

参考文献：

[1]简国坚， 陈飞雄， 谢德胜，等. 微创内固定支架经皮微创内固定治疗C型老年桡骨远端骨折的临床研究[J]. 创伤外科杂志， 2020， 22（04）：41-45.

[2]王洪庆， 宋利华， 白庆兵，等. 桡骨远端骨折掌侧锁定接骨板固定术后并发症的相关因素分析[J]. 疑难病杂志， 2020， 19（02）：49-52+57.

[3]王振继， 杨兵， 邱长茂. 外固定架治疗不稳定性桡骨远端关节内骨折的疗效分析[J]. 实用骨科杂志， 2020， 026（003）：257-260.

[4]王峰， 罗艳霞. 经掌侧入路锁定加压钢板内固定治疗不稳定右橈骨远端骨折的临床研究[J]. 河北医学， 2019， 25（004）：648-651.