人际和谐管理模式视域下英美医疗剧中的医患冲突性话语研究

郑昭颖 陈 宜

福建医科大学文理艺术学院 福建 福州 350122

1 引言

冲突性话语是说话人和听话人之间因意见分歧而引起的在用语上的对立或争执状态(Grimshaw,1990)。因其普遍存在于人际交往中,受到颇多学者的关注。国外学者对冲突性话语的研究多从社会语言学、语用学和话语分析的视角出发(如:Grimshaw,1990)。国内学者对冲突性话语的关注始于本世纪,语料取材范围涉及电视访谈节目(如:许炳坤,2009)、商务交际(如:胡春雨,范琳琳,2016)、家庭成员之间的对话(如:赖小玉,2011)等。

由此可见,人们对冲突性话语有了一定的认识和研究。但目前尚无人际和谐管理模式视域下对医患冲突性话语进行研究的论文。因此,本文以人际和谐管理模式为理论框架,对近三年英美医疗剧中的医患冲突性话语进行了分析探讨。

2 人际和谐管理模式理论

Spencer-Oatey于2000年提出人际和谐管理理论,致力于解决交际主体如何使用语言来建立和维护人际关系的问题。他在2007年进一步提出的交互目标,是人际和谐管理模式的最新理论成果,进一步丰富了该理论。人际和谐管理理论主要包括三个维度:面子管理、社交权管理和交互目标。

2.1 面子管理

面子包括个人素质面子(quality face)和社会身份面子(social identity face)两方面。个人素质面子指交际主体希望自己的品行、形象和能力等得到正面评价;社会身份面子指交际主体希望自己的社会身份和地位得到认同和维护。在交际过程中,如果交际双方能够互相维护个人素质面子和社会身份面子,则能顺利交流,反之则会触发冲突性话语,阻碍双方交流。

2.2 社交权管理

社交权包括平等权(equality right)和交往权(association right)两方面,是交际过程中人们享有的基本权力。平等权指交际主体之间应该是平等的,一方不应该受到另一方的驱使或利用;交往权指交际主体享有交往的权利,包括三个次则:a)参与原则:交际主体应当享有参与交往的权利;b)移情原则:交际主体间应当适度关心、分享情感与兴趣;c)尊重原则:交际主体间应当适度尊重。在交际过程中,如交际双方能实现这两个基本权力,则能顺利交流,反之则会阻碍交流。

2.3 交互目标

交互目标指交际主体在交流中想实现的目标,如行事目标和交际目标等。在交际过程中,如交互目标得以实现,交际则顺利进行。反之,则会产生话语冲突。

3 违反人际和谐管理模式引发的医患冲突性话语

在医患交际过程中,如医患双方能顺应人际和谐管理模式,维护个人素质面子和社会身份面子,并在交际中维护平等权和交往权,实现交互目标,就会形成和谐的医患关系;反之,如果在交际中威胁对方的个人素质面子,否定对方的社会身份面子,或忽视平等权和交往权,交互目标无法达成,则会破坏医患关系,进而引发话语冲突。

3.1 违反面子管理

医患双方如在交际过程中破坏对方的素质面子或社会面子,则会引发话语冲突。

3.1.1 违反个人素质面子

违反个人素质面子指的是对交际主体能力、形象、品行等方面的负面评价或者回避,损害对方的尊严和形象。

例1:

(1)Patient:You're lying.

(2)Doctor:He's down in the E.R.right now.

(3)Patient:Shut up,you lying sack of crap.

(4)Doctor:How do you know I'm lying?How do you know your boyfriend's okay?

(5)Patient:Cause I'm right here,you dick.(选自《豪斯医生》第八季第7集)

患者的话语(1)属于冲突引发语,斥责医生在欺骗自己,且采用詈骂语(3)、(5)对医生的品行进行贬低与负面评价,严重威胁医生的素质面子,于是引发了医生的冲突回应(4),连用两个反问句表示驳斥,以维护自己的素质面子。

3.1.2 违反社会身份面子

违反社会身份面子指的是忽视对方社会身份而进行对话,或者从对方的社会身份对其进行话语攻击。

例2:

(1)Patient:What kind of doctor are you?You're young.

(2)Doctor:Oh,I'm an intern.

(3)Patient:Interns don't touch the face.(选自《实习医生格蕾》第五季第1集)

患者的话语(1)质疑医生的身份,指出其过于年轻,话语(3)直接提出不同意实习医生为自己进行治疗。但由于治疗正在进行,医生只得沉默,压制不满情绪。患者的话语对这位医生的社会身份构成了威胁,同时也是对实习医生这一群体社会面子的质疑与否定。

3.2 违反社交权管理

交际主体如未能顺应平等权管理和交往权管理,人际和谐关系则会被破坏,引发冲突。

3.2.1 违反平等权

违反平等权指的是交际一方被另一方所驱使和利用,未享有平等的权益。

例3:

(1)Doctor:Don't touch the fire alarm.Do not pull that,that would be very...

(2)Patient:Very bad.I'm not having surgery!

(3)Doctor:No!Come on,kiddo,get down.

(4)Patient:Promise me no surgery!(选自《实习医生格蕾》第五季第4集)

虽然医患交际双方的社会地位是平等的,但患者的话语(2)、(4)具有很强的驱使性和命令性,并且以自己的肢体行为威胁医生,强迫医生答应自己不实施手术。其言语威胁了医生的自主权,削弱了医生的交际地位,违背了平等权。

3.2.2 违反交往权

违反交往权是指交际双方违反交往权的三个次则:a)违反参与原则:交际主体未享有充分参与交往的机会;b)违反移情原则:交际主体之间未表现出情感联系,如关心、问候等;c)违反尊重原则:交际主体之间未实现相互尊重。如违反上述原则,则会引发话语冲突。

例4(违反参与原则)

(1)Doctor:It seems to have formed an abscess,which means you need surgery now.

(2)Patient:No.

(3)Doctor:Uh,if we don't go--

(4)Patient:No.No more surgery.I'm not being cut open again.

(5)Doctor:Okay,uh--

(6)Patient:No.(选自《实习医生格蕾》第六季第2集)

医生认为患者创伤处已经形成脓肿,必须马上进行手术(1)。但患者坚决不同意,医生试图向他解释(3)、(5),但他多次打断医生的话语(4)、(6)。患者使医生未能享有充分参与交际的机会,违反了参与原则,双方交际沟通受到阻碍。

例5(违反移情原则)

(1)Doctor:We just need to examine your body.

(2)Patient:I mean it.Don't let her touch me.I remember...I remember you screaming in surgery.You were panicking...Panicking with your hand inside my body.You were just...

(3)Doctor:Dr.Bailey,her incision site is bleeding.She could rip it open.

(4)Patient:I mean it.Don't touch me!Okay?I don't want you to touch me.Don't!No!(选自《实习医生格蕾》第六季第13集)

医生希望对患者尽快进行检查(1),但患者因为第一次手术留下了心理阴影,而迟迟不同意(2)。为了不耽误手术进程,医生没有正面回应患者,而是与另一医生进行对话(3)。医生没有表现出对患者的体谅和同情,分离了医患间的情感关联,拉大了社交距离,违反了移情原则,导致患者言语失控(4),加剧冲突。

例6(违反尊重原则)

(1)Patient:Look,I know you guys want me to go down fighting,but I--

(2)Doctor:Coward.

(3)Patient:Excuse me?

(4)Doctor:I said “coward.”I can assume the responsibility.The question is,can you?(选自《实习医生格蕾》第五季第15集)

医生与患者的手术治疗观念产生了冲突。患者不愿意继续治疗(1),医生指责其为懦夫(2),引发患者情绪上的不满和愤怒(3)。医生没有给予患者足够的尊重,损害了对方的自尊,违反了尊重原则。

3.3 违反交互目标

违反交互目标是指交际双方或者其中一方的交际目标无法得到满足。

例7:

(1)Patient:I don't have to get treatment if I don't want it.

(2)Patient:So you can just leave.

(3)Doctor:I'm not leaving.We can't treat it until we find the underlying cause.(选自《良医》第一季第8集)

患者提出不愿意继续治疗(1),话语具有极强的驱使性(2),强迫医生离开。而医生执意要找出病因进行治疗,否则就不离开(3)。双方的交际目的产生冲突,且均得不到满足,由此产生话语冲突。

4 医患冲突性话语的语用缓和回应策略

对话语冲突进行缓和回应主要可以使用两种策略:第一、运用修辞手法和语用手段表达间接冲突性回应;第二、使用表示接受、认可、妥协等的语用缓和语,弱化言语之间双方的言语对抗,进而实现和谐的人际关系(冉永平,2012)。在医患冲突产生时,使用合适的语用缓和策略能使医患沟通更为顺利、有效进行。

4.1 间接冲突语回应法:

借助一些修辞手法(如:反问等)与语用手段(如:刻意曲解),采取相对隐蔽、含蓄的语言回应策略,实现医患沟通。

例8:

(1)Patient’s husband:If she dies,it's your fault!

(2)Doctor:And what if she lives?You are gonna have wife and child who need you.(选自《良医》第一季第4集)

患者的家属情绪愤怒不愿意进行手术,并威胁医生要求其承担所有后果(1)。医生采用反问句(2)表示患者手术是有可能存活的,且有可能保全妻儿。患者听后哑口无言,只得同意医生进行手术。医生含蓄的间接的策略避免了双方冲突的升级,也间接维护了双方的交际面子。

4.2 语用缓和语回应法

1)通过使用礼貌标记语:如“please”、“could you”、“may I”等,弱化言语驱使力度。

2)通过使用模糊限制语:如“may”、“to some extent”、“I think”等,提高话语可信度、可接受性。

例9:

(1)Patient’s sister:Get out!You cannot have her,and you cannot take her.

(2)Doctor:①I'm very sorry for your loss,but your sister can't wake up.②I think--I think they understand.I think you should go now,③please.(选自《实习医生格蕾》第五季第11集)

医生在劝说患者家属时,同时用到了礼貌标记语①、③和模糊限制语②。其中:①表示对患者逝世的同情,有助于话语移情;②表示仅涉及医生个人的看法,降低话语的直接性和武断性,增强其可接受性。③表达礼貌请求,削弱了话语的驱使力度。

5 结语

本文选取近三年英美医疗剧中的医患冲突性话语为语料,以Spencer-Oatey的人际和谐管理模式为理论框架,分析在医患交际中因违反人际和谐管理模式理论而造成的话语冲突,并提出缓和医患冲突的语用策略。本文对于医患冲突性话语的探讨一方面有助于充实冲突性话语研究,另一方面有助于拓宽话语行为理论在医患领域的应用范围。