循证护理对慢性乙肝患者自护能力、饮食管理及生活质量的影响

陈丽华 沈小河 郑晖

【摘要】目的：探讨循证护理对慢性乙肝患者自护能力、饮食管理及生活质量的影响。方法：选取72例慢性乙肝患者作为研究对象，以抽簽法分为对照组（36例）与观察组（36例），对照组行常规护理干预，对照组行循证护理，对比两组患者自护能力及生活质量变化。结果：干预后，观察组自护能力（ESCA）评分高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。观察组生活质量评分（SF-36）高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的饮食管理依从率高于对照组患者，有统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理能提升慢性乙肝患者的自我护理能力和饮食管理水平，改善患者的生活质量。

【关键词】循证护理；乙肝；自我护理；生活质量；饮食管理

[中图分类号]R473.5； R-03 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）03-0101-02

慢性乙肝在我国属于高发的传染性疾病，发病人群数量较大，且如不加以治疗干预，可导致肝硬化、肝癌等，威胁居民的健康和安全[1]。相关研究称部分慢性乙肝患者对疾病的认识不足，同时自我护理能力差，严重影响到疾病的治疗[2]。循证护理是一种新型护理模式，其应用于实施均基于文献的收集，近年来由于互联网的高速发展，使得循证护理模式的文献检索难度显著下降，同时也使得循证护理对文献的检索难度下降，对提高循证护理的质量有重要影响[3，4]。将其应用于慢性乙肝患者的护理中，通过结合其他学者的报道中先进的护理模式，获得更为理想的护理效果。本次研究为逐步提升患者对疾病的了解程度，提高其自我护理能力，本次研究选取我院2018年1月至2020年3月收治的慢性乙肝患者作研究对象，以探讨循证护理对患者自护能力、生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取72例慢性乙肝患者作为研究对象，病例来自我院2018年1月至2020年3月收治的慢性乙肝患者，以抽签法分为对照组（36例）与观察组（36例）。对照组中男21例、女15例；年龄28～78岁，平均年龄（46.26±8.69）岁；病程1～11年，平均病程（5.26±1.69）年。观察组中男21例、女15例；年龄24～76岁，平均年龄（46.06±8.58）岁；病程1～12年，平均病程（5.65±1.58）年。两组患者的一般资料对比（P>0.05），有可比性。

1.2纳入和排除标准 纳入标准：①经实验室检测及临床检测确诊为慢性乙肝[5]；②患者知情本次研究；③自愿配合研究需要，定期复诊和随访。排除标准：①合并肝硬化、肝癌等；②主要器官存在严重功能障碍；③各种原因导致的患者失联。

1.3方法 对照组实施常规护理，指导患者用药，协助患者检测肝功能相关指标。观察组在对照组基础上行循证护理，具体方法如下：①成立循证护理小组：小组成员均来自肝病传染科的护士。召开小组会议对有关乙肝患者护理的问题进行循证研究，检索“慢性乙肝护理”、“慢性乙肝自我护理”等相关关键词，收集与慢性乙肝护理的护理措施及干预措施，通过会议对结果进行讨论，依据我院实际情况，制定循证护理措施。②健康宣教：针对年龄大、认知水平较低的患者，通过简易的宣传手册、科普视频结合口头宣教，以粗浅、容易理解的方式进行健康宣教，使患者正确认识疾病，正确认识如何开展居家自我护理。同时与患者家属沟通，使其掌握与慢性乙肝患者的日常生活知识，同时督促患者完善自我护理。③自我护理指导：按照医嘱向患者详细介绍如何吃药、饮食、运动，并强调按医嘱吃药的重要性，饮食合理的重要性及合理运动的重要性，改善患者对疾病治疗的重视程度。④心理干预：在患者治疗期间由于慢性乙肝长时间治疗及社会社交压力等的影响，容易滋生自卑、焦虑、抑郁等负性情绪，因此定期对患者的心理状态进行综合评估。通过沟通帮助患者抒发负性情绪；再予以患者慢性乙肝治疗的成功病例，增强患者的治疗信心；同时与患者家属配合，予以患者来自社会、家庭的支持，减少负性情绪的滋生。⑤饮食管理：实施严格饮食管理，依据患者的饮食习惯，制定饮食计划，减少或杜绝实用辛辣、刺激性食物，减少高糖食物的食用，多食用新鲜瓜果蔬菜，另外香菇、木耳等也是乙肝患者较为理想的食物种类；戒烟戒酒，饮酒和吸烟均不利于患者疾病的控制，向患者介绍吸烟饮酒对乙肝治疗的危害，使其认识到其危害，达到戒烟戒酒的目的；严格执行分餐制，为降低传染给家人的风险实施分餐制，同时使患者了解慢性乙肝的传染途径，将其患者传染给家人的风险。⑥叮嘱患者定期回院会诊，并配合护理人员的随访，通过复诊调整用药，达到最理想的治疗。

1.4观察指标 ①评价患者的自护能力，采用自我护理能力量表（ESCA）评价，得分越高表明患者的自我护理能力越强，干预3个月后评价。②评价患者的生活质量，采用SF-36健康调查简表（SF-36）评价，摘选其中适合慢性乙肝患者的维度，得分越高，患者的生活质量越高。

③通过我院自制饮食管理调查量表对患者的饮食管理进行调查，其中得分在90～100分的患者为完全依从，得分为60～89分的患者为基本依从，其余得分为不依从，对比两组患者的饮食管理依从性。饮食管理依从率=（完全依从+基本依从）/总例数*100%。

1.5统计学分析 应用统计学软件SPSS22.0对资料进行分析处理，患者的计量资料应用_x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者自我护理能力比较 干预后，观察组ESCA评分高于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者生活质量比较 干预后，观察组患者生活质量评分高于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3两组患者饮食管理依从性比较 观察组患者的饮食管理依从率高于对照组患者，对比有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

由于互联网技术的发展，循证研究的难度将过去显著下降[6]。本次研究将循证护理应用于慢性乙肝患者的护理中，以互联网检索工具对有关慢性乙肝的关键词进行检索，再结合我院实际情况制定慢性乙肝患者的循证护理措施[7]。通过循证护理，使慢性乙肝患者的护理质量显著提升。实施中循证护理的主要措施包括：健康宣教、自我护理指导、心理干预、饮食护理等，均是慢性乙肝患者自我护理中极为重要的部分，通过这些重要的护理措施，使慢性乙肝患者的居家护理质量得到显著提升，继而保障患者疾病治疗疗效[8]。

在两组患者自护能力的对比中观察组ESCA评分高于对照组（P<0.05），说明循证护理能促进患者自我护理能力提升，继而获得更理想的治疗疗效。观察组患者的SF-36评分在生理职能等维度的对比中评分高于对照组（P<0.05），提示循证护理有助于患者获得更佳的生活质量。观察组患者的饮食管理依从率高于对照组患者（P<0.05），说明循证护理还能够加强患者的饮食管理，使其饮食计划更符合疾病治疗的需要，最终提高患者的护理质量。循证护理通过多项重要的护理干预措施，使患者的院外居家护理质量显著提升。

综上所述，循证护理能够促进慢性乙肝患者自护能力、饮食管理水平和生活质量提升。

参考文献

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