中医养生操对社区2型糖尿病患者健康管理效果的影响

王平 刘登 陈琦 朱瑜 黄建萍 左光亮

摘  要：目的  观察中医养生操对社区2型糖尿病患者的生化指标及体征的健康管理效果。方法  选取2017年1月～2018年1月上海市静安区临汾路街道社区卫生服务中心收治的糖尿病患者120例，按随机数表法分为观察组和对照组，各60例。对照组予以常规干预，包括饮食管理、药物管理、健康宣教、运动指导，观察组在对照组基础上进行中医养生操锻炼，比较两组治疗前后血糖、血脂、体征等变化。结果  治疗后，两组患者FPG、2 h PG、HbA1c均降低，且观察组均低于对照组（P<0.05）;两组患者TC、TG、LDL-C均降低，HDL-C均升高，且观察组TC、TG、LDL-C均低于对照组，HDL-C高于对照组（P<0.05）;两组患者WHR、BMI均降低，且观察组均低于对照组（P<0.05）。结论  中医养生操锻炼可促进2型糖尿病患者血糖下降，改善血脂、体质量指数和腰臀比，值得臨床应用。

关键词：2型糖尿病;中医养生操;运动养生;健康管理

中图分类号：R714.55    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-11-0099-03

2型糖尿病是常见的内分泌代谢性疾病，是由患者胰岛β细胞功能缺陷导致胰岛素分泌减少或者胰岛素抵抗所致。调查显示我国糖尿病患者约占10.4%[1]。2型糖尿病属中医“消渴”范畴，其基本病机以阴虚或气虚为本，痰浊血瘀为标[2]。近年来，中医养生功法在慢性病控制的健康管理中逐渐呈现优势趋势。中医养生操是我国传统健身运动疗法之一，属于有氧运动，具有悠久的历史，在强身健体、祛除疾病等方面发挥着积极的作用，国家体育总局健身气功管理中心总结中医养生操具有“柔和缓慢、圆活连贯”“松紧结合、动静相兼”“神与形合、气寓其中”的特点[3-4]。近年来多项研究表明，中医养生操对2型糖尿病患者具有控制血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯等效果，对于改善2型糖尿病患者生活质量具有一定的作用[5-6]。本研究选取2型糖尿病患者121例，旨在观察中医养生操对患者血糖、血脂及体征等的影响，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入2017年1月～2018年1月上海市静安区临汾路街道社区卫生服务中心收治的2型糖尿病患者120例，按照随机数表法分为观察组和对照组，各60例。对照组男20例，女40例，年龄50～75岁，平均（62.18±2.26）岁，病程1.0～5.0年，平均（3.08±0.25）年，身体质量指数（BMI）24.3～28.1 kg/m2，平均（25.61±1.09）kg/m2。观察组男23例，女37例，年龄50～73岁，平均（61.79±2.04）岁，病程0.5～5.0年，平均（3.24±0.31）年，身体质量指数（BMI）24.1～28.2 kg/m2，平均（25.58±1.13）kg/m2。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  纳排标准

纳入标准：具有小学以上文化，能听懂医生发出的指令;年龄50～75岁;符合《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》[1]中2型糖尿病诊断标准;能够坚持完成运动计划;患者愿意配合。

排除标准：合并精神异常;合并运动障碍;合并急性感染、酮症酸中毒、糖尿病足、视网膜病变等糖尿病严重并发症。

1.3  方法

1.3.1  对照组

（1）饮食管理：为患者制定适合的糖尿病饮食，严格控制糖摄入量，保证优质蛋白的摄入。（2）药物管理：若血糖保持平稳，维持原有降糖方案不变，血糖波动异常者，及时调整降糖方案。（3）健康宣教：由副高以上职称医护人员向患者讲解糖尿病专业知识，以知识讲座和互动提问为主要形式，普及糖尿病防治知识，每月至少1次，40～45 min/次，维持18个月。（4）运动指导：制定适合老年群体的运动方案，结合患者自身情况，以有氧运动为主，如慢跑、自行车等，强度不可过大，单次时间不可过长。

1.3.2  观察组

在对照组基础上进行中医养生操锻炼。以亲身示范结合视频播放的模式教授中医养生操。进行中医养生操锻炼前先热身5～10 min，第一式：两手托天理三焦;第二式：左右开弓似射雕;第三式：调理脾胃须单举;第四式：五劳七伤往后瞧;第五式：摇头摆尾去心火;第六式：两手攀足固肾腰;第七式：攒拳怒目增气力;第八式：背后七颠百病消。上述动作由第一式至第八式顺序进行，约30 min/次，至少3次/周，共18个月。

1.4  观察指标

（1）比较两组患者治疗前后血糖变化，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c），治疗前后两组患者在空腹状态下抽肘静脉血5 mL，采用己糖激酶法检测FPG、2 h PG水平，液相色谱法检测HbA1c。（2）比较两组患者治疗前后血脂指标变化，包括血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），采用全自动生化仪检测。（3）比较两组治疗患者治疗前后体征变化，包括BMI、腰臀比（WHR），BMI=体质量（kg）/身高（cm）2。WHR=腰围/臀围。

1.5  统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件，计量资料采用（x±s）表示，t检验，计数资料采用[n（%）]表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组血糖指标变化比较

治疗前，两组患者FPG、2 h PG、HbA1c比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组FPG、2 h PG、HbA1c均降低，且观察组均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组血脂指标变化比较

治疗前，两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组TC、TG、LDL-C均降低，HDL-C均升高，且观察组TC、TG、LDL-C均低于对照组，HDL-C高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  两组体征指标变化比较

治疗前，两组患者WHR、BMI比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组WHR、BMI均降低，观察组均低于对照组（P<0.05）。见表3。

3  讨论

中医养生操的动作是：双手托天理三焦;左右开弓似射雕;调理脾胃须单举;五劳七伤往后瞧;摇头摆尾去心火;两手攀足固肾腰;攒拳怒目增气力;背后七颠百病消[7]。中医养生操的八个动作，在功效方面各有各的侧重点，中医养生操的八个动作具有柔和缓慢、圆活连贯、松紧结合、动静相兼、神与形合、气寓其中之特点，配合细、长、匀、缓、深的腹式呼吸，来调节自身身体功能，进而能够达到平衡阴阳、行气活血、柔筋健骨、宁神定志、调养脏腑、疏通经络的功效，以维持机体内在环境的相对稳定，从而辅助干预糖尿病及其并发症[8-9]。

近年多项研究表明[10-13]中医养生操对糖尿病有显著的干预作用，对血糖、血脂、胆固醇、糖化血红蛋白等生化指标有较显著的影响。《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》[1]明确提出：“运动锻炼在2型糖尿病患者的综合管理中占重要地位。”更何况参与具有中国传统运动内涵的中医养生操锻炼，糖尿病患者得到的收益不可想。从上述的研究显示：通过18个月干预指导治疗后，两组患者FPG、2 h PG、HbA1c均降低，观察组均低于对照组（P<0.05）;两组患者TC、TG、LDL-C均降低，HDL-C均升高，觀察组TC、TG、LDL-C均低于对照组，HDL-C高于对照组（P<0.05）;两组患者WHR、BMI均降低，观察组均低于对照组（P<0.05）。可见，传统中医养生操锻炼对2型糖尿病患者的糖化血红蛋白、总胆固醇等有显著改变，提高了血糖控制的理想化程度，延缓了并发症的出现。

中医养生操通过调理气血、舒筋活络，达到调心、调身、调息三者合一，进而缓解疲劳，调节五脏六腑，改善糖尿病患者的生活质量，提高患者的生理维度、心理维度、社会维度等[14]。当然如何根据患者的特点提供更加人性化、个性化的中医养生操运动强度、运动频率、运动时间管理方案将是今后面临的课题。限于本课题样本量少，且由于药物治疗方案选择、各研究对象间日常饮食习惯、运动习惯等因素的影响，本研究存在有效样本量小、观察指标偏少等局限性，故需要组织多中心、大样本研究，来提高循证医学级别[15]。如能在后续研究中增加样本量，延长随访期限。

综上所述，中医养生操锻炼可以促进患者血糖平稳，改善血脂和体征指标，对患者身心健康具有积极作用，值得临床应用。

参考文献

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