农村因病致贫家庭脱贫对策研究

孙晓锦

摘要：要做到真正脱贫，必须要坚持精准扶贫、精准脱贫，注重扶贫同扶志，扶质与扶智相结合，从根本上调动贫困户脱贫的积极性，扶贫干部引导贫困户创业增收、政府财政拨款协助，完善基础设施建设，解决区域性整体贫困，做到脱真贫、真脱贫。

关键词：精准脱贫;动态审查;因地制宜;区域经济

贫困，通俗地讲就是缺乏达到社会最低生活水平的能力，表现为劳动能力弱或丧失劳动能力，住房残破老化，未受到应有的教育，负担不起有效的医疗服务。近些年来，在国家精准扶贫政策的帮助扶持下，大量贫困地区的人口已经完成了脱贫任务，然而其中部分已脱贫人群因病又回到了贫困状态，即“返贫困”现象。据重庆市统计局发布的《重庆统计年鉴--2018》显示，2016年，城市低保人数为34.78万人，农村低保人数为58.98萬人，农村特困供养人数16.88万人;2017年，城市低保为33.97万人，农村低保人数为60.22万人，农村特困供养人数11.15万人。对比之下，可以看到，2017年与2016年相比，农村特困供养人口数量有明显的减少，证明脱贫行动取得了一定的成效。奉节县隶属于重庆市，是重庆市的东大门，位于长江三峡库区腹心。历史上奉节被称为“控带二川，限隔五溪，据荆楚之上游，为巴蜀之喉吭”、“西南四道之咽喉，吴楚万里之襟带”。本文试分析如何通过发展特色经济，扶贫与扶志、扶质和扶智相结合，引导因病致贫家庭增收创收，提高贫困户的收入水平，提高生活质量，让奉节县摘掉贫困帽子，成功实现脱贫。

1  脱贫政策及成效分析

1.1  关于进一步加大就业扶贫政策支持力度和落实力度的通知

《通知》首先打破了贫困劳动力享受就业创业政策的年龄上限限制，规定只要是符合政策扶持条件的建档贫困户，均纳入政策支持范围，这一规定打破了以往扶贫政策对贫困户年龄的限制，极大地提高了政策对于贫困户脱贫意愿支持的力度;其次，加大对贫困户创业的系统培训，加大了资金上的支持力度，提高了贫困户自主创业的能力，降低了贫困户自主创业的资金压力，免除了贫困户创业的后顾之忧，有利于贫困户通过自主创业实现脱贫致富。

1.2  国务院扶贫办印发<关于完善县级脱贫攻坚项目库建设的指导意见>的通知

《通知》规定了脱贫攻坚项目进入项目库的要求、编报程序、基本原则和指导思想，完善了脱贫项目从立项到入库、再从入库到具体实施的流程和要求，完善了追责制度，减少了资金闲置浪费，大大提高了扶贫资金使用效率。通过精准谋划项目、加强项目科学论证、注重入库项目审查，加强与群众的沟通交流，提高群众的参与感和认同感，使脱贫项目更具可行性;通过项目库要与资金安排紧密结合、加强项目实施管理、强化后续管理，使资金与项目相匹配，减少贪腐浪费，提高资金运转透明度，提高资金利用率，把每一分钱都用在项目上、用在脱贫上、用在致富上;同时将责任落实到主体，提高领导干部的责任感，提高脱贫干部的危机感，提高群众对干部的认同感，避免出现权责不对位的现象。2018年全县累计争取国家扶贫专项资金35142万元，新建油橄榄基地0.2万hm2，示范点两个，全县油橄榄基地面积达到0.9万hm2，产值达6750万元。新建中药材基地0.2万hm2，全县中药材种植基地面积达0.9万hm2，产值达7.8亿元。

1.3  贫困残疾人脱贫攻坚行动计划（2016-2020年）

《计划》完善了贫困残疾人精准识别机制，将贫困残疾人纳入贫困户建档立卡范围并实时审查，更好地掌握贫困残疾人的脱贫情况;加大了对贫困残疾人易地搬迁、危房改造和结对帮扶的支持力度，提高了贫困残疾人医疗保障和康复服务水平，加大了技能培训和教育投入，能够为帮扶贫困残疾人脱贫提供更有力的经济保障。通过计划，帮助贫困残疾人恢复部分劳动力，提高文化水平，提高脱贫能力，结合目前蒸蒸日上的电商行业，通过网络电商平台，帮助贫困残疾人销售滞销的农畜产品，打响品牌，提高收入水平，真正实现扶贫同扶志、扶智、扶质相结合，做到全方位脱贫。2018年，全县共完成各类培训17213人次，组建了63个贫困村互助合作协会和1个创业协会。

2  脱贫现状分析

近年来，奉节县的脱贫行动成效斐然，数万贫困人口实现脱贫，仅2018年一年，就有7个贫困村销号，2164户7516名贫困人口实现脱贫。至2018年底，奉节县共有户籍人口105.81万人，城镇化率44.02%。2014年，奉节县有贫困乡镇135个，贫困人口达到12万多人，贫困发生率13.45%，到2018年，大部分贫困乡镇已退出贫困名单，累计脱贫了11万5千余人，脱贫发生率降低至0.99%，只剩下5300多位贫困户暂时还未脱贫。

2.1  经济发展，态势良好

2018年，奉节县全县经济呈现出稳、快、好的发展态势，实现地区生产总值287.4亿元，增长8.3%，经济形势一片大好，发展空间巨大。社会消费品销售总额实现71.3亿元，增长14.3%，居民收入增加，消费水平也有显著提升 。

2.2  脱贫攻坚，理论先行

2018年，“生态优先，绿色发展”入选践行习近平总书记经济思想经典案例;“八到户，八到人”成为全国脱贫攻坚实践经验;集中供养模式在全国声名远扬，金融扶贫经验在全市推广，这是奉节县脱贫攻坚理论的巨大成功。

2.3  心系群众，危房改造

全年投入资金8.05亿元，改造房屋34188户，全面实现“应改尽改、愿改尽改、应搬尽搬”，让居民住得安心、住得舒心、住得放心。心系群众，集中力量建设民生，市政府办公厅扶贫集团蹲点一线攻坚，实施项目156个，有效改善了当地的水、电、路、房等基础设施。

2.4  扶贫先扶志，扶志先扶智

全年落实教育资助8.45万人次共7893万元，实现贫困户、低保户等四类学生教育资助从学龄前教育到高等教育全覆盖。设立3500万元县级医疗救助基金，住院贫困患者平均自付比例低至7.78%，降低患者住院治疗费用，减少患者医疗负担。经过一年来政府和人民的共同努力，奉节县内的基础设施进一步完善，基础教育水平、覆盖面进一步提高，失业人口数大量减少，医疗保险报销比例提高，贫困患者治疗费用降低，患者的生命健康得到更有效的保障，实现了扶贫同扶志、扶智、扶质的结合，真正在向全方位脱贫发展。脱贫攻坚初见成效，大量贫困户实现脱贫，但还有许多贫困户未脱贫、脱贫失败或返贫困，仍需社会各界继续努力。

3  脱贫过程中现在问题分析

作为人口最多的發展中国家，中国，经过长期的不懈努力，在扶贫领域取得了突出成绩，由此成为世界上减贫人口最多的国家，为世界扶贫事业做出了巨大贡献。为进一步实现脱贫致富，中国将扶贫开发纳入了国家发展战略，并开展了针对特定人群的专项扶贫行动，取得显著成效，体现了中国政府的执行力和中国社会制度的优越性。

3.1  家庭开支沉重，入不敷出

在农村，一个家庭往往有两个以上的儿童，而这些小孩的教育医疗支出往往是一个家庭极大的开支组成;在农村，一个家庭至少有一个老人需要赡养，老人的身体状况肯定不如年轻人好，常常需要去医院检查甚至住院，检查、住院、药物的支出即便有医疗保险报销大部分，对于一个贫困的家庭来说仍然是沉重的。在农村，成为贫困户的家庭里，一般有一个或以上的慢性病人或者残疾人，通常是家庭的主要劳动力遭遇意外致残失去大部分劳动力，在生产生活中力不从心，难以维持日常生活，因而成为贫困户，同时，为了治愈康复耗光积蓄，长期以往，长期收入呈现负增长，入不敷出，难以为继，日渐贫困，因此难以实现脱贫。

3.2  脱贫方法错误，白费心力

在地方基层干部为贫困群众选择脱贫项目、制定脱贫计划时，没有考虑周全，忽略了某些关键的因素，导致脱贫项目失败，造成人力、资金、时间、土地等资源的损失，挫伤贫困户脱贫的信心，减弱脱贫的动力。地方脱贫干部因为自身认识不足、觉悟不够，片面认为脱贫与否与自身无关，不关心脱贫工作内容、进程、成果，在脱贫工作中采取不作为态度，通过敷衍、应付、搪塞的方式转移责任，远离群众，抹黑政府形象，削弱政府公信力 。

3.3  已脱贫却隐瞒事实，隐而不报

为了享受贫困户资格带来的各方面的优惠补助，明明已成功脱贫却不上报，谎报收入，隐瞒事实，试图继续占用扶贫资源;有的贫困户是实现了隐性就业，隐性就业是指低保人群中在接受政府低保救助之后，成功再就业的人员，因不愿意失去享受附加福利的资格而选择隐瞒就业的事实，继续领取国家低保救助金的现象。

4  破解因病致贫相关举措

4.1  加大教育投入，鼓励培训残疾人发展手工业

残疾人分为有劳动能力和无劳动能力两种。对于有劳动能力的残疾人，如腿有残疾的患者，鼓励发展手工业，如刺绣、首饰加工、陶瓷业等;而无劳动能力的残疾人，如高位截瘫患者，可以多学习理论知识，用理论知识武装自己，用理论知识为其他人指明道路，弥补行动能力的不足。扶贫同扶志扶智结合，发展专业教育，培养更多专业技术人才，助力发展相关产业，助力实现脱贫。

4.2  因地制宜发展生态产业

结合当地的气候、水文、土壤、人文、交通、文化环境等要素，寻找适合在当地发展推广的生态产业，兼顾经济效益和社会效益，实现可持续发展。林业目前在奉节县推广最广泛的是脐橙、油橄榄、黄桃种植。其中，脐橙是奉节的特产，闻名全国，种植历史悠久，对脱贫起到了相当大的作用;油橄榄是经济作物，成长期短，销售前景好，已经顺利助力上万贫困户脱贫，目前种植形势一片大好;黄桃作为一种水果，果树成长期较长，而且知名度还不高，销路未必比得上之前推广的平柿。发展周边产业，形成产业链，可以帮助更好地销售产品，如果汁、罐头、果篮等。

4.3  通过动态审查、有奖举报减少钻空子行为

对于钻空子，已脱贫却隐瞒不报占用资源的行为严惩不贷，鼓励群众举报，严加核查，核实后加入信用黑名单，做到精准扶贫。但同时要注意审查，避免因私仇发泄性报复举报行为，对恶性举报行为进行通报批评;而对查实举报真实的举报者进行保护，不加以宣传。

加大对隐性就业行为的监督和惩治力度，因为低保对象的隐形就业不仅对边缘贫困群体不公平，同时也会造成资源的浪费，影响农村低保制度的运行效果，因此，有必要加大对隐形就业的监督和惩罚力度。干部腐败的现象层出不穷，甚至有监察官员腐败，说明对腐败的惩治力度不够，干部的思想境界不到位，监管制度不完善。改革监管制度，强化对干部的监管效果，让想腐败的干部腐败不了;加强对干部思想的教育提升;加大对腐败行为的惩治力度，让能贪的干部不敢贪。

参考文献

[1] 胡联合，王朝兵，余中明.健康扶贫：破解因病致贫、返贫难题[J].中国民族，2016（12）：88-89.

[2] 王景龙.隐性就业者 有些法律要了解[J].中国人力资源社会保障，2018（）：43-44.

[3] 邓琳，刘文飞，卢楚乔.“互联网+”背景下全国残疾人手工艺品交易平台构建研究[J].现代营销（信息版），2019（6）：108-109.