二维超声联合三维断层成像技术在诊断胎儿原发腭裂与继发腭裂中的效果评价

吴丽梅，崔海鹏（通讯作者）

（1深圳市远东妇产医院超声科 广东 深圳 518001）（2广东省东莞广济医院超声影像科 广东 东莞 523690）

唇腭裂对于患儿的吞咽功能、语言功能、面部发育容易导致不良影响，目前手术方案不断发展，但是难以达到期望水平，而在产前常规检查中，对于胎儿唇腭裂准确检出十分重要[1-2]。因此，本次研究对二维超声联合三维断层成像技术在诊断胎儿原发腭裂与继发腭裂中的效果进行分析，见下文。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年10月—2021年1月于深圳市远东妇产医院行胎儿检查的中孕期孕妇8000例作为研究对象，实施二维超声联合三维断层成像技术，并和产后或者引产检查结果进行对比，纳入标准：①孕妇均签署知情同意书[2]；②孕妇均为单胎妊娠。排除标准：临床资料不完整者。孕妇年龄20～36岁，平均年龄（28.1±1.21）岁。

1.2 方法

1.2.1 二维超声 孕妇取仰卧位，暴露腹部，采用二维超声对产妇的腹部进行扫描，格外观察胎儿的唇腭部情况，对产妇的原发腭、上唇进行观察，判断唇裂的类型实，观察胎儿是否存在上牙槽突裂，等待胎儿更换体位，对胎儿继发腭进行扫查，之后进行综合判断[3]。

1.2.2 三维断层成像技术方式 选取胎儿颜面部正中矢状面作为基准线，采集静态容积数据，倾斜角度，等待胎儿出现仰伸吞咽动作时，截取图像，将其存储到机器硬盘内，离线处理三维容积数据：选取标准的正中矢状面作为参照切面，调整中心点位置，选取硬腭作为中心点，从而同时显示C平面和B平面，经口裂显示硬腭的冠状切面和斜冠状切面，B面是轴向平面，而C平面则作为冠状切面，对各轴实施调整，从而获取合适标准切面，将断层超声成像启动后，获取图像。对于可能合并继发腭裂胎儿，可以选择多层面剖析从而获取连续多层解剖影像，对继发腭裂情况实施分析[4]。

1.3 观察指标

分析检查结果。将二维超声联合三维断层成像技术检查后的结果与产后或者引产证实的结果进行对比和分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.00统计学软件对收集的临床数据资料进行分析，计数资料以率（%）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

对8000例孕妇实施常规筛查，其中产后或者引产证实检出唇腭裂33例、所占比为0.413%，其中原发腭裂28例、继发腭裂5例，实施二维超声联合三维断层成像技术后，检出唇腭裂30例，所占比为0.375%，其中原发腭裂25例、继发腭裂5例，两者相比，无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 检查结果对比[n（%）]

3 讨论

唇腭裂是临床上十分常见的疾病，产妇在怀孕的过程中，如果接触辐射或者其他不良因素时，就会有机会形成唇腭裂，唇腭裂一旦发生，不仅影响胎儿自身的成长和发育，还会使一个家庭产生负担，甚至从宏观维度来讲，影响我国出生人口的质量，后果较为严重。目前临床对于唇腭裂的诊断和评估，多采用产前检查为主，并且以超声诊断为主要检测手段。据相关研究显示，在产前检查中，二维超声技术为诊断唇腭裂常见的方式，具有多种优势，能显著提高诊断准确率，预防误诊和漏诊情况发生，而在二维超声基础上实施三维超声断层技术，能明确提高检出率。三维超声断层技术能提供直观的诊断信息，对于唇裂和腭裂能早期检出，利于唇腭裂畸形筛查。三维断层超声成像模式的图像和MRI图像、CT图像相似，可以设置层距[5]，从而满足不同的扫描需求，断层剖析容积数据，通过调节Z轴、Y轴、X轴的旋转，对于目标实施不同方向断层剖析，当诊断条件适合时，进行三维容积数据采集只需要几秒，能在脱机情况时实施TUI模式后处理[6-10]。通过采用TUI模式对于腭部实施后处理成像，能对胎儿腭部不同角度实施断层剖析成像，通过Z轴、Y轴、X轴旋转和平移，能获取胎儿的软腭、硬腭、上牙槽突等连续图像[11]，通过对层距实施调节，能使腭部和上唇部在同一个图片显示，利于临床医生对情况实施分析，合理评估胎儿的治疗方式和预后实施[12-13]。临床认为，单纯的采用二维超声技术或者三维超声断层技术的诊断效果，均不如将二维超声技术和三维超声断层技术联合使用的效果，单纯的采用其中一种，均会造成漏诊或者误诊，而联合检测能够降低单纯检测的漏诊和误诊概率，从而提升临床的诊断准确率，降低临床唇腭裂的发生率，从微观角度来讲，它能够减轻家庭的负担，而从宏观角度来讲，它能够大大提升国家的出生人口质量[14]。

经研究表明，对8000例孕妇实施常规筛查，其中产后或者引产证实检出唇腭裂33例、所占比为0.413%，其中原发腭裂28例、继发腭裂5例，实施二维超声联合三维断层成像技术后，检出唇腭裂30例，所占比为0.375%，其中原发腭裂25例、继发腭裂5例，两者相比无显著差异（P＞0.05）。

综上所述，通过对于胎儿原发腭裂与继发腭裂实施二维超声、三维断层成像技术联合诊断，有显著的诊断价值，能显著提高产前胎儿唇腭裂检出率，对于提高人口出生质量具有十分重要的意义，值得在临床中推广运用。