超声对高血压左室肥厚伴左心衰竭诊断的临床价值及意义

陈晓旭，张 玲

（大庆龙南医院<齐齐哈尔医学院第五附属医院>超声心动室 黑龙江 大庆 163453）

高血压在临床上以体循环动脉血压增高为显著特征，同时可伴有心、脑等脏器功能损害的临床综合征[1]。高血压的发病率随着年龄的增长会不断增高，且最近几年这一疾病具有发病年轻化的趋势。高血压这一疾病若未得到及时的治疗，则会对患者的生命健康产生极大的威胁。随着高血压病程的不断推进，患者会出现一定的并发症，左心衰竭就是其中最典型的一种[2]。近些年，我国医疗事业得到了极大的进步，关于许多疾病的诊断方式也日渐丰富。针对高血压左室肥厚伴左心衰这一疾病应当秉持尽早诊断的原则，患者也可得到科学的治疗。基于此，笔者对超声对高血压左室肥厚伴左心衰竭诊断的临床价值进行了深入的分析，现形成报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月—2020年2月我院收治的高血压左室肥厚伴左心衰患者与同时期来我院进行健康检查的志愿者作为研究对象，将高血压左室肥厚伴左心衰患者设置为试验组（43例），将健康检查志愿者设置为对照组（45名）。试验组患者的年龄是56～74岁，均值为（63.87±3.29）岁；男女患者的数量比是26:17；受过大专及以上教育患者18例，受过大专以下教育患者25例。对照组患者的年龄是54～73岁，均值为（63.92±3.24）岁；男女患者的数量比是24:21；受过大专及以上教育患者20例，受过大专以下教育患者25例。对比两组患者组间一般资料差异不显著（P＞0.05），可继续进行对比研究。

纳入标准：（1）患者符合高血压左室肥厚伴左心衰诊断标准；（2）患者为完全民事行为能力人；（3）本试验已经通过本院医学伦理委员会（伦理审批号：No.257）批准且患者自愿签署知情同意书参与本次试验。

排除标准：（1）患者有其他严重原发疾病，如恶性肿瘤等；（2）患者胸部有既往手术史；（3）患者缺少临床治疗资料；（4）患者为部分民事行为能力人或无民事行为能力人。

1.2 方法

对两组患者均进行心脏超声（PHILIPS iE Elite飞利浦公司）检查。在检查前应对患者的体位进行一定的调整，使其体位保持在左侧卧位[3]。而后对患者的胸骨左侧进行常规扫描，将探头放置在患者心尖部位，对患者的胸骨左侧长轴切面进行探查，准确判断患者基底部位、左室后壁中断是否出现运动异常。而后对患者的心尖四腔心切面进行观察，将超声探头移动至心尖发生波动的部位进行观察至患者左心室消失，将探头垂直对患者的左室长轴断面进行观察，观察过程中应对患者的超声检查情况进行详细的记录。

1.3 观察指标

评估两组患者各相关指标，包括左室舒张末期内径（LVDd）、左房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）、舒张早、晚峰流速比值（E/Ea）。将试验组患者的心功能分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个级别，级别越高，则患者的心功能越差，对比不同心功能分级患者的各相关指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据的分析、处理，组间计量资料采用t检验，以（±s）表示，组间计数资料采用卡方检验，以率（%）表示，若P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各相关指标对比

对比发现，试验组患者的LVDd、LAD、E/Ea值均高于对照组，而LVEF低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者各相关指标对比（±s）

表1 两组患者各相关指标对比（±s）

组别 例数 LVDd/mm LAD/mm LVEF/% E/Ea试验组 4356.13±4.9846.29±4.0852.08±4.3014.27±2.22对照组 4544.99±4.3034.71±3.5668.90±1.125.35±1.21 t 11.24714.20525.36123.5450.0000.0000.0000.000 P

2.2 试验组患者各相关指标对比

对比发现，心脏功能分级级别越高，则LVDd、LAD、E/Ea值越高，而LVEF值越低，见表2。

表2 试验组患者不同分级各相关指标情况（±s）

表2 试验组患者不同分级各相关指标情况（±s）

分级 例数 LVDd/mm LAD/mm LVEF/% E/EaⅠ级 1547.75±3.2138.84±2.1058.54±3.237.03±1.43Ⅱ级 1656.88±3.1845.89±2.1352.62±3.0312.65±2.03Ⅲ级 1265.78±3.1453.56±2.3443.32±2.8417.99±2.14

3 讨论

最近几年，高血压俨然已经成为了世界范围内危害中老年人身体健康的一项主要疾病，且高血压若未得到及时、有效的治疗，则会诱发心脑血管疾病。随着人们饮食习惯的改变以及不良生活习惯的增加，高血压患者的数量整体上呈现出递增的趋势[4]。高血压经常会与其他病症合并，进而对患者的身体造成更为严重的危害。所以临床上对于高血压这一疾病的研究从未止步。引发高血压的原因通常包括长时间情绪紧张、饮食习惯不合理、年龄增长、遗传史等。于高血压患者而言，其血压水平如若长时间保持在较高的状态，则其机体循环的阻力会大大增加，左心室的负荷会不断增加，随着病程的延长，患者心衰扩张的程度会不断加剧，最终引发左室肥厚伴左心衰竭。经过大量的临床实践研究可以发现，大部分高血压患者均会出现左室肥厚伴左心衰竭症状，这一情况的出现会大大提高患者的病死率。引发高血压左室肥厚伴左心衰竭的原因通常不是单一的，而是复合的[5]。这其中既包括心血管排血功能下降、心脏负荷过重，也包括患者情绪波动较大。高血压左室肥厚伴左心衰竭一旦出现势必会使患者的生活质量大大降低，并对患者的生命安全产生极大的威胁，所以临床上应当对这一疾病的诊断和治疗均加以重视，维护患者的生命健康。

我国已成为世界第二大经济体，关于疾病的诊断方式也逐渐丰富起来，进而疾病诊断的准确性可以得到极大的提高。随着医疗水平的不断提升，超声技术也不断得以完善，所以这一技术也被越来越广泛地应用在了临床实践当中，并得到了患者广泛的认可。现阶段临床上对心血管疾病进行检查的主要方式是心脏超声。心脏超声能够对患者心腔内的结构、血液流动、心脏搏动进行动态展示，且该检查手段对于患者的身体无任何损害。心脏超声可实现对患者间隔损伤部位、是否出现肿瘤的详细观察。心脏超声与传统的心电图相比较具有敏感性高的特征，因而将心脏超声应用于高血压左室肥厚伴左心衰竭患者的临床诊断实践中具有较高的价值。此外，心脏超声可以对患者舒张期心脏状态的收缩情况进行有效观察，并对患者心脏的血流状态、内部结构状态以及搏动情况进行准确判断。心脏超声在疑似病例的诊断实践中也发挥着不可或缺的作用，在这一过程中运用该诊断方式可以在降低漏诊率以及误诊率的基础上，对患者的治疗进行全面的保证。心脏超声通常情况下可以在患者的床旁进行操作，且在检查的过程中并不需要对患者进行任何放射性染料或者对比剂的注射。由此可见，心脏超声具有操作简洁性，故这一诊断方式可以在临床上得到广泛应用。

本次试验表明了在高血压左室肥厚伴左心衰竭患者的临床诊断实践中心脏超声作用显著。数据表明，试验组患者的LVDd、LAD、E/Ea值均显著高于对照组，而LVEF显著低于对照组（P＜0.05）；且试验组心脏功能分级级别越高，LVDd、LAD、E/Ea值越高，而LVEF值越低。患有高血压左室肥厚伴左心衰竭的患者其心脏指标势必会发生一定的变化，患者的LVDd、LAD、E/Ea值会升高，LVEF值会降低，所以在判断患者病情时应当对上述指标进行充分参考。且患者一经确诊，应当尽快采取治疗手段，帮助患者尽快实现症状的缓解。综上，应当在高血压左室肥厚伴左心衰竭患者的临床诊断实践中推广超声诊断方式，提高检查的准确性，以便患者能够得到最为及时的治疗。