64排螺旋CT三维重建成像在髋关节外伤中的应用

翁泽生，袁 丹，林黛英

（1汕头市中心医院CT室 广东 汕头 515031）（2汕头市中心医院特需病房 广东 汕头 515031）

髋关节受损是骨科很常见的一种疾病，患者数量很多，病因也各不相同，随着人们年龄的增长，关节处会不断磨损，可能会出现退行性髋关节疾病及感染性疾病，如果周围血供受损则会导致股骨头坏死[1]。外伤也是导致髋关节受损很常见的一类原因，可以由直接暴力或者间接暴力作用于髋关节，导致关节对位出现异常，严重者会出现骨折，需要进行相应的处理和治疗，否则会增加髋关节感染的风险，导致疾病预后不良[2]。进行手术或病情判断需要通过影像学方法，X线平片是临床中比较常见的诊断方法，操作简便、对设备要求不高且普及程度较好，对于一些明显的髋关节外伤能够有较高的诊断准确率[3]。但是一旦患者髋关节情况复杂，损伤比较细微或者位置比较隐蔽，X线平片的诊断准确率就会降低，造成误诊或漏诊[4]。64排螺旋CT三维重建成像技术可以收集患者髋关节数据，经过后期处理完整地为医生呈现患者骨骼和关节状况，可以直观地将患者的髋关节损伤情况展示出来，对于复杂髋关节外伤患者有重要的临床意义[5]。基于以上情况，本次研究选取2019年1月—2021年1月我院收治的60例髋关节外伤患者作为本次的研究对象，探讨64排螺旋CT三维重建成像在髋关节外伤中的临床应用价值，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2019年1月—2021年1月我院收治的60例髋关节外伤患者作为本次的研究对象。采用随机数字表法将其平均分为CT组和X线组，每组30例患者。CT组30例患者中，男性16例，女性14例；年龄38～72岁，平均年龄为（47.25±3.11）岁；X线组30例患者中，男性15例，女性15例；年龄38～72岁，平均年龄为（47.31±3.08）岁；X线组患者无其他系统合并症。CT组和X线组患者一般资料对比无统计学差异（P＞0.05），可以用于对比研究。全部患者均签署知情同意书。

1.2 方法

X线组30例患者使用X线平片进行诊断：仪器为岛津Uni-Vision DR；了解患者的病史以及检查要求，检查患者是否携带金属物品以及不透X光的物品，指导患者摘除，协助患者采取卧位，做好X线防护，使用遮光器控制透视野。从上至下检查患者整个髋关节。CT组30例患者使用64排螺旋CT三维重建成像技术进行诊断：美国通用电器公司单源64排CT（GE Light Speed VCT）；管电流200 mA，管电压120 kV，层距3 mm；患者体位为仰卧位；拍摄部位为患者整个髋关节；进行三维重建成像。

1.3 观察指标

统计CT组和X线组前柱骨折、后柱骨折、髋臼前壁骨折、髋臼后壁骨折、复合骨折、误诊及漏诊诊断结果和诊断准确率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理，计数数据表示为率（%），进行卡方检验；计量数据表示为（±s），进行t检验，当P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2 结果

由表1可知CT组诊断准确率100.00%高于X线组的83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 （续）

表1 CT组和X线组诊断准确率统计[n（%）]

3 讨论

髋关节是人体最重要的一个关节，承重很大，影响着下肢功能。髋关节很容易受损，随着年龄增长产生的日常损耗会导致髋关节出现一些退行性变化，在受到外力冲击的时候就会影响髋关节的正常状态，导致髋关节功能受损。髋关节解剖比较复杂，所以在受损时很难进行诊断，X线是普及程度比较好的诊断手段，可以快速成像，为医生提供一些髋关节受损信息，但是X线平片图像清晰度有限，而且是二维图像，无法显示位置比较隐蔽的髋关节损伤，误诊率和漏诊率很高[6-7]。髋关节部位细微的损伤在不进行干预的情况下，损伤情况会越来越严重，甚至会导致髋关节局部感染，最终导致髋关节出现化脓性疾病。而且X线拍摄多个方位需要患者自主调整体位，髋关节受损患者会在调整过程中产生疼痛感，引起患者不适。64排螺旋CT三维成像技术不需要患者调整体位，患者只需要保持仰卧位就可以，可以减少患者的痛苦[8-9]。64排螺旋CT可以在扫描过程中采集完整的患者髋关节数据，采集完成后患者就可以休息，三维成像可以在后期完成。螺旋CT可以清晰地显示患者骨骼与骨骼之间的定位关系，也能反映患者相关组织的状况，能够反映患者骨骼轻微裂伤，并及时进行处理，减少患者日后生活的隐患。也能反映患者软组织挫伤情况，及时反映周围血供情况，能够避免出现股骨头坏死的情况[10-12]。螺旋CT也可以清晰地显示患者髋臼部位的受损情况，可以在患者就诊时全面地反映髋关节状况，对各方面的损伤进行及时的处理，有利于患者快速恢复，减少相关疾病的隐患，有利于提升患者长期生活质量。螺旋CT可以进行后期数据处理三维重建成像，病情反映比较直观，各个医生阅片结果不会有很大的差异，而X线平片是二维成像，而且成像是重叠后的效果，医生需要根据X线平片还原患者真实状态，而不同经验医生之间往往会有很大的差距，对于临床经验较少、阅片数量低的医生不友好。螺旋CT三维重建成像对患者是没有过多医疗损伤的，所以可以重复多次根据临床需求进行摄片，也能对患者术后恢复情况进行评价。螺旋CT由于可以直观地一次性展示患者全部的髋关节损伤情况，所以对医生确定手术方法有极大的价值，可以在术前将全部损伤进行考虑，确定手术顺序，减少手术中出现意外的概率。

本次研究选取60例髋关节外伤患者作为本次的研究对象，CT组患者进行排螺旋CT三维重建成像技术进行诊断，X线组患者进行X线平片诊断。结果表明CT组诊断准确率100.00%显著高于X线组的83.33%（P＜0.05）。CT组无一例漏诊及误诊，诊断准确率达到了100.00%，X线组有5例漏诊及误诊，诊断准确率为83.33%，X线平片对于复合型骨折和髋臼部位的骨折诊断准确率会降低，X线平片比较适合于髋关节受损比较明显，骨折程度比较严重的患者。而螺旋CT对各种髋关节受损患者都有极高的诊断准确率，适合于各种病情严重程度的患者，而且患者检查过程中也比较舒适。

综上所述，64排螺旋CT三维重建成像在髋关节外伤患者的诊断中有明确的临床价值，能够提高诊断准确率，对髋关节处碎骨显示比较完全，可以完全还原患者髋关节状态，能够为医生提供丰富的治疗依据，能够减少误诊和漏诊，不同医生之间的诊断结果不会出现过大的差异，可以在手术之前充分预判手术情况，有重要的临床意义，建议进行推广应用。