彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性病变的应用与结果研究

汪海春

（盐城市亭湖区人民医院超声科 江苏 盐城 224001）

近年来，乳腺病的患病率逐年增加并且趋于年轻化发展，若乳腺发生病变恶化会增加乳腺癌的发生概率，在一定程度上严重影响了对乳腺疾病的影像学检查。临床初步认为乳腺癌的诱发因素与遗传有着直接关系，该疾病的早期症状缺乏典型性，易出现漏诊和误诊情况[1]。多数患者确诊后均为晚期，错过最佳治疗时间。由此可看，尽早对乳腺癌患者实施诊断对病情的控制至关重要。有关资料表明，在乳腺良性、恶性肿瘤中应用彩色多普勒超声诊断有极高的诊断价值。为此，本文对我院近一年收治的乳腺病变患者40例进行彩色多普勒超声检测，对二维超声图像及彩色多普勒图像进行分析，并将其与手术后病理学诊断比较，探究彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性病变的临床可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2019年1月—2020年2月收治的乳腺病变患者40例，年龄22～75岁，年龄均值（48.53±5.97）岁。患者及其家属对本研究知情同意，所有患者施以乳腺超声检查。

1.2 方法

本次使用的仪器为飞利浦HD11彩色超声诊断仪，线阵探头，设置其频率为5 MHz，通过超声仪器内置图文工作站，并对各类图像资料进行采集，详细记录各项测量值。使患者保持仰卧位，上衣解开充分暴露腋窝和乳腺，基于乳头探头向外，扫查方式为加强顺时针，在最大程度上降低漏查概率。若患者的乳腺相对过大需将其向上托起，这样可为后续的检查提供便利。发现肿块后在其表面缓慢放置探头，必要时可用手对肿块予以固定，并确定其较长的轴端面，之后由肿块的一侧像另一侧移动[2]。

1.3 观察指标

观察并分析病变部位的影像学特征，并观察患者以下部位是否发生钙化现象，如：腋窝和乳腺周围，同时观察病变位置是否可见血流。

观察病变部位周围和内部血管走向以及分布，以此作为依据明确供血动脉的各项流速指标。

比较良性和恶性病变的二维超声图像特征和血流信号检出情况，将血流信号数量作为依据，对肿块内的彩色型号程度进行级别划分，包括：0 级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，0级说明病灶内未发生血流信号。

比较两种检查的诊断准确率。准确率=（真阴性＋真阳性）/（真阴性＋真阳性＋假阴性＋假阳性）×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行处理，计数资料以χ2作为检验方式，表示形式以率（%）呈现；计量资料以t作为检验方式，表示形式以（±s）呈现，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比病理学检查和超声检查结果

40例患者的超声检查结果与病理学检查结果比较，诊断符合率为80.00%（8/10），见表1。

表1 对比病理学检查和超声检查结果（例）

2.2 乳腺肿块的影像学特征

34例患者为良性肿块，其中可见包膜的患者有25例，34例病变形态具有规则性，边界清晰和相对明确的患者有28例。恶性肿块6例患者中，未见包膜，病变形态规则缺失的患者有3例，边界模糊的患者有5例，其中良性肿块有较小的纵横比，数值（0.11±0.4），恶性纵横比数值（0.9±0.4）。34例患者为良性肿块，可见导管扩张的患者有22例，内部回声均匀的患者有21例，可见微小钙化现象的患者有20例；恶性肿块6例患者中，出现导管扩张的患者有5例，内部回声不均匀的患者有2例，微小钙化患者有3例，见表2。

表2 乳腺肿块的影像学特征（例）

2.3 良性以及恶性病变血流信号检出情况

将良性和恶性病变血流检出率进行比较，数据经统计学软件检验和分析，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 良性以及恶性病变血流信号检出情况（例）

3 讨论

近年来乳腺病发生率逐年增加，在一定程度上严重影响了女性的身心健康，虽然乳腺并非维持人体正常生命活动的主要器官，原位乳腺癌也不会对患者的生命安全构成威胁，但是乳腺癌细胞之间连接松散会随着淋巴液和血液脱落至其他重要器官，增加转移癌的发生概率，因此尽早诊断和尽早治疗对患者日后的生存质量具有重要意义。据有关资料显示，乳腺癌早期有较高的治愈率，可达90%[3]。临床初步认为未婚育、存在家族史和未哺乳都是引发乳腺癌的高危因素，加之胸部高剂量放射线照射或使用外源性雌激素的时间过长也会提升乳腺癌患病率。

近年来，临床对于乳腺癌的诊断常选择高频彩色多普勒超声，该方法存在诸多优势，包括无创伤和无辐射，在诊断期间呈现的二维灰阶声像图特征可为后续疾病的确诊的奠定基础，通过彩色多普勒超声可使乳腺病病变诊断准确性得以保证[4]。从超声图像结果来看，良性肿块和恶性肿块有较大差异，同时也充分体现了细胞分化方式以及生长方式。由此可见，在诊断期间需对肿块的内部回声和边缘形态加以灌注，从而体现出肿块的性质。一般情况下，良性肿块形态相对规则，同时可见均匀的内部回声，对于恶性肿块而言，其形态缺乏规则外，内部回声也不均匀。

在对患者实施超声检查时，良性和恶性肿瘤的鉴别方式主要通过肿瘤形态、边界、是否存在回声和血流分布情况，同时乳腺肿瘤的变化与年龄、肿瘤大小和分化情况存在相关性，也就是说肿瘤越大，血流丰富其分化就越差[5]。对于恶性肿块而言，血流Ⅱ级、Ⅲ级较为多见，其病理基础包括：乳腺被恶性肿块血管生长因子刺激发生新生毛细血管，经肿块周围在内部嵌入，肿块的不断生长新生血管也会逐渐生成并再次进行分布，从而表现的血流信号影相对强烈。乳腺常见的肿瘤包括：（1）乳房纤维腺瘤。在青年女性人群中有极高的患病率，在一侧或两侧乳房外上象限较为常见，触诊形状为圆形，光滑表面且较好的活动度，周围组织有清晰的边界和中等硬度的质地[6]。实施彩色多普勒超声诊断肿瘤呈椭圆形并伴有清晰的边界，均匀且低回声，肿瘤内部和周围血流信号明显减少。（2）乳腺癌。早期的症状缺乏典型性，触诊后为单发小肿瘤，边界模糊难以推动。肿块变大后可见橘皮样凹陷，对乳管进行侵犯后会致使乳头发生回缩，同侧腋窝可见肿大的淋巴结。实施多普勒彩色超声诊断后可见模糊的边界，肿瘤形态不规则，内部回声不均匀，后方可见衰减声影，回声钙化斑块相对较强，肿瘤内部和周边血流信号相对丰富。现阶段，临床对于乳腺肿瘤的检查主要体现在：对乳腺肿瘤予以确诊并对肿瘤实性或囊性予以鉴别；对肿瘤数目、所在位置和良性、恶性予以明确；是否可见乳腺导管扩张和腋窝淋巴结肿大[7]。

从本次数据结果可以看出，对患者实施彩色多普勒超声诊断，从包膜、形态以及内部回声方面来看，数据结果差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。从横纵径和导管是否扩张方面来看，组间数据结果差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。高频率灰阶超声可充分显示肿块内部回声，同时也可体现微小病灶钙化。从本次数据结果可以发现，良性肿块微小钙化灶检出率较比恶性肿块微小钙化灶检出率更低，由此说明，若病变位置可见微小钙化，恶性病变有极高的发生率[8]。

综上所得，对乳腺良性以及恶性病变进行鉴别和诊断，应用彩色多普勒超声具有重要意义，可有效提升乳腺癌的诊断水平。要想使误诊概率降低，临床需与二维声像图表现和彩色多普勒血流成像相结合，配合彩色多普勒超声检测可将确诊率明显提升，具有较高的可行性。