经阴道彩色多普勒超声在宫颈癌诊断中的价值和准确性观察

费华昆，李秋亚（通讯作者）

（常州市妇幼保健院超声科 江苏 常州 213000）

宫颈癌是常见的妇科肿瘤，多发于中年女性。近年来，随着人们生活水平的升高和生活压力的增大，患病群体逐渐年轻化，患病率逐渐增高[1-2]。早期患者常不会出现明显的症状，随着患者病情的进一步发展，可出现白带异常等非特异性症状，常不引起患者重视，就诊时往往疾病已发展到一定阶段。在临床上，常见的检查方式有病理组织活检、阴道镜检查和经阴道彩色多普勒超声等[3]。病理组织活检虽然为金标准，但由于其有创性，患者常产生抗拒心理，且在之后的治疗中也具有一定影响。而超声检查具有无创安全的优点，通过影像学手段准确地反映患者宫颈的病变情况，具有诊断价值[4]。本次研究着眼于此，研究分析经阴道多普勒超声在宫颈癌诊断中的价值和准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月—2020年7月我院收诊的144例由临床病理诊断确诊为宫颈癌的患者（患病组）以及140名同期于我院接受体检的健康人员（健康组），健康组年龄29～75岁，平均年龄（51.62±3.56）岁；患病组年龄28～74岁，平均年龄（51.64±3.55）岁，两组人员资料满足均衡原则（P＞0.05）。患病组中，根据临床分型，0期患者51例，Ⅰ期患者47例，Ⅱ期患者46例。

1.2 方法

对所有患者进行阴道超声检查：在检查前叮嘱患者排空膀胱，同时准备好相关器具，检查时引导患者取膀胱截石位后，在彩色多普勒超声仪（型号：E8C，探头频率：8 MHz）的探头上套好安全套，涂抹适量的耦合剂，缓慢轻柔置入患者阴道内部后转动探头，先用二维超声检测患者子宫附件周围情况，发现病变区域后进行详细检查，并记录好病变区域的情况，然后使用多普勒彩色超声，观察其宫颈部血流情况，结束检查后提供纸巾给患者，擦拭残留耦合剂，综合检查情况进行分析，得出检测报告。

SR Vidyākara’s Subhāitaratnakośa: Kosambi & Gokhale 1957

1.3 观察指标

本试验中的观察指标主要包括：（1）超声检查与病理检查结果比较：比较阴道彩超检查与病理检查对于宫颈癌的检出率。（2）宫颈癌的血流信号学差异：比较健康组与患病组的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）的差异。（3）不同临床分期的患者的血流信号学差异：比较0期、Ⅰ期和Ⅱ期患者的PI与RI差异。（4）不同预后风险患者的血流信号学差异：比较低风险、中风险与高风险患者PI和RI的差异。①低风险：患者无淋巴结转移、无宫旁浸润，间质浸润深度＜10 mm；②中风险：患者无淋巴结转移，间质浸润深度≥10 mm；③高风险：患者有淋巴结转移和宫旁浸润。

1.4 统计学方法

对比超声检查与病理检查结果发现，超声检查对于宫颈癌的检出率与病理检查结果无显著差异（P＞0.05），见表1。

2 结果

2.1 超声检查与病理检查结果比较

采用SPSS 22.0行数据分析，对以（±s）表述的计量资料和以率（%）表述的计数资料分别予以t检验和χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.2 宫颈癌的血流信号学差异比较

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比较健康组和患病组的血流信号学差异发现，患病组的PI和RI相较于健康组显著降低（P＜0.05），见表2。

表2 宫颈癌的血流信号学差异比较（±s）

组别 例数 PI RI健康组 1401.15±0.310.71±0.28患病组 1440.78±0.210.63±0.14 t 11.8053.0570.0000.002 P

2.3 不同临床分期患者的血流信号学差异

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比较不同分期的患者的血流信号学差异发现，随着患者病情的加重，患者PI和RI水平逐渐降低，且0期、Ⅰ期和Ⅱ期之间的PI和RI均呈现显著差异（P＜0.05），见表3。

表3 不同临床分期的患者的血流信号学差异比较（±s）

表3 不同临床分期的患者的血流信号学差异比较（±s）

注：t1和P1：O期患者与Ⅰ期患者比较；t2和P2：Ⅱ期患者与0期患者比较。

组别 例数 PI RI 0期 511.05±0.240.65±0.31Ⅰ期 470.84±0.170.51±0.18Ⅱ期 460.64±0.040.41±0.11 t1 4.9592.703 P1 0.0000.008 t2 11.4384.973 P2 0.0000.000

2.4 不同预后风险患者血流信号学差异

比较不同预后风险患者的血流信号学差异发现，随着患者预后风险的增加，患者PI和RI水平逐渐降低，其中低风险和中风险之间无显著差异（P＞0.05），但是高风险与低风险之间存在显著差异（P＜0.05），见表4。

表4 不同预后风险患者的血流信号学差异的比较（±s）

表4 不同预后风险患者的血流信号学差异的比较（±s）

注：t1和P1：O期患者与Ⅰ期患者比较；t2和P2：Ⅱ期患者与0期患者比较。

组别 例数 PI RI高风险 480.62±0.210.44±0.22中风险 510.73±0.590.51±0.15低风险 450.91±0.540.71±0.18 t1 1.2201.781 P1 0.2250.078 t2 3.4536.452 P2 0.0000.000

3 讨论

超声检查作为一种安全便捷的方式，具有操作简单、可重复和无创等诸多优点。采用超声检查，经阴道将探头紧贴宫颈，可以准确地观察病变部位的具体位置、病变范围、包块大小和回声类型[5-6]。且通过彩色多普勒超声，在无需充盈膀胱的情况下，可以较为准确地显示出图像。在肿瘤中，随着肿瘤的生长，常出现新生血管，因此，对宫颈癌患者进行宫颈部新生血管信号的探测，可以良好地反映患者病情严重程度。彩色多普勒超声对于显示病变部位的血流灌注情况具有显著优势[7]。它对于微小的血管和低速血液也具有良好的识别作用，且不受角度的影响，为手术治疗提供参考，保证患者的安全。

在本次试验中，对比超声检查与病理检查结果发现，超声检查对于宫颈癌的检出率与病理检查结果无显著差异（P＞0.05），提示经阴道彩色多普勒超声对于宫颈癌的诊断具有较高的准确性。比较健康组和患病组的血流信号学差异发现，患病组的PI和RI相较于健康组显著较低（P＜0.05），且随着患者病情的加重，患者PI和RI水平逐渐降低，且0期、Ⅰ期和Ⅱ期之间的PI和RI均呈现显著差异（P＜0.05），提示对患者血流动力学信号变化的监测，可以辅助医师对患者病情的进展做出准确诊断；随着患者预后风险的增加，患者PI和RI水平逐渐降低，其中低风险和中风险之间无显著差异（P＞0.05），但是高风险与低风险之间存在显著差异（P＜0.05），提示在患者术后康复的复查中，经阴道彩色多普勒超声也可作为提示康复情况的较为可靠的选择。

综上所述，在对于宫颈癌的诊断中，采用经阴道彩色多普勒超声检查，可有效地显示宫颈病变以及其病变组织血流动力学改变情况，具有较高的准确性，对于临床治疗和预后复查具有显著的临床意义。