MRI检查在子宫腺肌症患者中的诊断价值

周 怡

（清远市妇幼保健院放射科 广东 清远 115000）

子宫腺肌症是指子宫内膜腺体及基质侵入患者子宫基层，并呈现周期性增生、脱落以及出血等症状[1]。据相关流行病学数据显示，子宫腺肌症多发于30～50岁经产妇，但近些年随我国二胎政策的放开，子宫腺肌症发病率在逐年升高并呈现逐渐年轻化趋势[2-3]，这可能与剖宫产、人工流产等宫腔手术增多有关。子宫腺肌症患者大多有月经期延长、月经量增多及继发性进行性加重的痛经等临床表现，并且子宫腺肌症患者约半数合并子宫肌瘤、巧克力囊肿等并发症[4]。既往，临床常采用查体、超声针对对子宫腺肌症进行诊疗，但因其分辨率较低，具有较大漏诊风险[5]。为弥补上述缺陷，笔者通过采集、分析相关临床数据，系统评估MRI检查技术对子宫腺肌症诊断的临床应用潜力，现将相关结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年12月于我院妇科经手术治疗，并同时于术前行MRI盆腔检查的患者80例作为研究对象。患者年龄22～55岁，平均年龄（37±5）岁。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：①患者有月经不调病史；②收治于我院妇科行手术治疗；③术前行MRI盆腔检查；④临床资料完整的患者。

排除标准：①具有心、肺等严重器质性疾病的患者；②拒绝或因身体原因无法行MRI检查以及病理检查的患者；③处于妊娠期或哺乳期的患者。

1.3 方法

使用MR扫描仪（厂家：美国GE；型号：SIGNA Explorer 1.5T）磁共振成像系统。按照标准流程对所有患者进行MRI检查，检查时所有患者取仰卧位，使用体部线圈包裹，扫描方位以轴位为主，辅以矢状位以及冠状位。扫描时分别选择T1加权成像、T2加权成像、矢状位T2WI、冠状位T2WI等常规扫描序列。如有必要，加行横断位T1WI、矢状位T1WI、冠状位T1WI等增强模式进行扫描。所有MRI图像均由两名以上影像学经验丰富的医师进行阅片，若同一张MRI图像两名影像学医师得出的结果不一致，则通过协商沟通解决，若无法达成共识，则剔除该病例。

1.4 观察指标

（1）系统比较两种检查方式对诊断结果的差异；（2）以手术病理结果作为金标准，系统评估MRI检查的灵敏度、特异度、误诊率以及漏诊率等诊断效能指标。其中灵敏度又称为真阳性率，是指实际患病，并且按照该种检验方法被正确地判为患病的百分比；特异度又称为真阴性率是指即实际未患病，并且按照该种检验方法被正确地判为未患病的百分比；误诊率又称为假阳性率，指实际未患病，但按照该种检验方法被错误地判为患病的百分比；漏诊率又称为假阴性率，是指实际患病，但却按照该种检验方法被遗漏判为未患病的百分比。

1.5 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验法则，P＜0.05则表明两组之间的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检测方式诊断结果对比

手术病理诊断结果为患有子宫腺肌症患者48例，非子宫腺肌症患者32例，而MRI诊断结果为患有子宫腺肌症患者47例，非子宫腺肌症患者33例，其中一例被漏诊。相关研究结果提示，MRI技术诊断结果与手术病理诊断结果无显著差异（χ2=0.0259，P=0.8721＞0.05）。

2.2 MRI检测方式诊断效能分析

以病理学结果为金标准，MRI检查诊断子宫腺肌症的灵敏度为97.9%（47/48）、特异度为100.0%（32/32），误诊率为0.0%（0/47），漏诊率为2.0%（1/48）。相关研究结果提示，MRI对于子宫腺肌症的诊疗效能较高，具有较大的临床应用价值与推广价值。见表1。

表1 MRI检测方式诊断效能分析（例）

3 讨论

子宫腺肌症早期并无明显症状，故常需要结合辅助检查予以确诊。既往临床常采用超声对子宫腺肌症进行诊断，但曾有多项临床研究证明，超声检查分辨率较低，无法全面反映患者的病灶情况，其次，超声对于准确区分子宫腺肌症以及子宫肌瘤存在较大的困难，可能导致漏诊情况发生[6-7]。而MRI技术作为一种更为先进的断层成像技术，因其具有较高的软组织分辨率以及多方位图像信息而被临床广泛应用。此次研究通过对MRI技术用于诊断子宫腺肌症临床应用潜力进行系统评估，以期为子宫腺肌症患者的早期诊断及临床诊疗提供理论指导及参考借鉴。

研究结果表明，MRI诊断方式具有较高的诊疗灵敏度、特异度，误诊率及漏诊率极低，是子宫腺肌症的有效诊断方法[8]。MRI利用核磁共振手段，通过施加某种特定频率的射频脉冲，激发质子产生磁共振，当停止脉冲后，质子在弛豫过程中产生MR信号，经过空间编码及图像重建，可得到MRI图像[8]。MRI技术因其具备分辨率高、多参数多方位成像信息等优势而被临床广泛应用，尤其是对于颅脑、盆腔等复杂部位成像效果更佳[9]。例如本研究结果证明MRI技术能准确诊断子宫腺肌症。子宫腺肌症分为弥漫形和局限形。弥漫形子宫弥漫性增大，肌层不均匀增厚，且肌层信号欠均匀，在T1WI上子宫肌层大部为等信号，其内见散在斑片状高信号，在T2WI上子宫肌层以稍低信号为主，边界欠清，与增厚的低信号结合带分界不清；局限性子宫腺肌症多发于子宫后壁，子宫不规则增大，在T2WI上表现为与结合带相连的低信号小结节影，边界不清。因此，基于MRI较高的软组织分辨率以及全面的医学影像学信息，临床医师可对子宫腺肌症进行更为全面且准确的诊断[10]。例如既往曾有研究系统对比MRI与超声诊断子宫腺肌症的临床应用潜力，研究证明MRI具有更高的特异度，相关研究结果与本研究结果类似[11]。另一方面，当使用MRI对妇科疾病进行诊断时，应科学结合不同的扫描序列，以进一步提高病变诊断的灵敏度与准确度。

最后，本研究不足之处在于，鉴于样本数量的限制，故本研究结果可能存在一定的局限性，后续建议纳入更多的研究对象，以期为本研究结果的系统论证奠定更为坚实的数据基础。另一方面，与常规检查手段相比，MRI技术费用支出更大，建议临床基于患者实际情况，针对性选择合适且性价比最高的临床诊断手段。