磁共振功能成像在脑肿瘤诊断中的应用

张定义，武 华，张建能，杨 存，李少军，朱 晶，闻燕妮

（宁夏固原市人民医院放射科 宁夏 固原 756000）

脑肿瘤是常见的一种疾病，包括起源于脑膜、神经外周组织、生殖细胞以及上皮组织的肿瘤以及起源于蝶鞍区的转移性肿瘤、颗粒细胞瘤、颅咽管瘤。不管是良性肿瘤还是恶性肿瘤，均会损害患者的脑功能，严重的会对其患者生命安全造成严重威胁。不同分级的同种类型的肿瘤，其治疗方案均不相同，因此需要明确肿瘤发展的方向，肿瘤的血供、位置、大小、性质、对周围结构的累及情况等，对治疗方案的选择和患者预后均意义重大。目前临床中常用的诊断方式为磁共振功能成像，在诊断脑肿瘤定性和定量方面均有较高的效能，可以帮助医生充分了解患者的脑部情况，为诊断和治疗提供帮助[1]。本文主要探讨脑肿瘤诊断中磁共振功能成像的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2021年1月于我院就诊的脑肿瘤患者215例，年龄15～78岁，平均年龄（51.79±3.21）岁，女103例，男112例，所有患者均经手术病理证实。

1.2 方法

所有患者均通过西门子Area 1.5T磁共振仪扫描头颅，通过弥散加权成像的形式。成像方法主要在互相垂直的Y轴、X轴、Z轴施加扩散梯度，Z轴、X轴、Y轴的弥散表观系数为b=1000 s/mm2、0 s/mm2、500 d/mm2。扫描野设定为230 mm，层厚设为定5 mm，TR设定为2900 ms，单次激发SE-EPI，最后获得ADC图像。

1.3 统计学处理

数据应用SPSS 20.0统计学软件进行分析，其中计数资料以率（%）表示，进行χ2检验，计量资料以（±s）表示，进行t检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 诊断信号分布情况

215例患者经病理学诊断显示瘤周水肿83例，瘤体132例。磁共振功能成像检出率为100.00%，不同的脑肿瘤其成像信号如下，见表1。

表1 诊断信号分布情况[n（%）]

2.2 影像学特征

215例患者脑肿瘤外形均呈不规则分叶状，肿瘤实质为高灌注状态，比正常的皮层血管区高，见表2。

表2 影像学特征

3 讨论

脑肿瘤是常见的来源广泛、病因不明的一种神经系统疾病，占全身肿瘤发病率的20%左右。脑肿瘤多发于中年患者，此病具有较高的发病率，主要发生于颅内血供较为丰富的区域，其临床表现不同，主要取决于脑肿瘤大小以及位置等因素，男性发病率比女性发病率高[2]。脑肿瘤的病变位置包含脑膜，造血组织，淋巴组织以及神经上皮等，不管是恶性脑肿瘤还是良性脑肿瘤，均会导致脑占位性损伤，严重威胁患者的生命健康，需要及时给予有效的诊断和治疗[3]。由于脑组织的生理功能、组织结构具有特异性，因此颅内肿瘤多会引发特异、显著的临床体征和症状，尤其处于重要功能区的脑肿瘤，会导致患者出现重要功能缺失、受损情况。脑肿瘤的主要治疗方法为手术切除，目的就是在尽可能保留患者脑功能皮层的基础上最大程度将肿瘤切除。颅内手术一般不允许探查，因此术前准确、及时的定位和定性对于临床的手术治疗具有重要意义。

脑肿瘤的临床诊断多依赖于影像学，影像学中诊断颅脑肿瘤通常需要依据MR、CT图像上的间接征象或直接征象的认知，尤其是MRI，其具有无需放射性元素，无创，空间、时间分辨率高，可多方位成像等优点，在诊断神经系统病变时优势突出，能轻易地诊断、定位肿瘤的病灶。但部分肿瘤的影像学表现相似，较难定性，且常规影像学在早期诊断肿瘤时，在确定其侵袭范围，评价术后复发以及手术疗效方面有一定的限度，此时需要对占位病灶进行进一步的代谢性以及功能性分析。如今在脑肿瘤患者中常用的诊断方式即磁共振功能成像，其成像基础主要依赖于化学位移现象，是目前唯一的能观察活体组织代谢的一种无创技术，核磁共振成像会将获得数据进行处理，之后便能有效反映脑组织的病理代谢水平成分以及生理代谢水平成分。同时通过成像数据可以清晰、直观地展现患者瘤体的情况以及瘤体周围的情况，诊断效果较好[4]。磁共振功能成像能显示人体的病理、生理过程，无创、准确地定位神经元的活动，另外其空间、时间分辨率较高，同时也具有较高的可行性、可重复性，因此在神经科学的研究中广泛应用，是最早的定位脑肿瘤患者术前功能区的方式。

脑肿瘤诊断中应用磁共振成像时应选择弥散加权成像方法，具有以下几个特点：（1）其平均的面色程序可以代表分子弥散程序、弥散受阻程度均可以通过弥散加权成像的平均弥散程序表示。（2）在不同方向各个异性代表分子之间的弥散情况有差异性[5]。（3）所处组织的结构方向与弥散评估方向具有一定的相关性。诊断脑部肿瘤时，弥散加权成像会考虑到不同组织其信号强度不同，而通过不同组织的弥散系数可以观察图像的信号强度变化。例如弥散速度慢，信号下降幅度慢；弥散速度快，信号下降幅度快。相较于弥散速度快的其主要表现为高信号，结合此特点有利于脑肿瘤的诊断[6]。另外，通过磁共振共成像对脑肿瘤患者进行诊断时，弥散加权成像可以产生频率不同的信号，因此具有较好的时效性；且通过核磁共振成像诊断可以获取有效的脑实质的纤维传导束走形，与脑肿瘤的解剖关系，因此在脑肿瘤的诊断、鉴别肿瘤复发、胶质瘤组织学的分级、疗效评价方面意义重大[7]。

本次研究主要探讨了磁共振功能成像诊断脑肿瘤的价值，结果显示脑肿瘤的类别不同，其磁共振成像的表现信号也有所不同，因此可以为临床的诊断提供参考。相关研究认为，较多脑肿瘤患者其主要的病理学表现为瘤细胞密集，且体积相对较大、胞质较为丰富，瘤组织内部有一定的坏死症状[8]。本次研究215例患者其脑肿瘤的外形均为不规则分叶状，肿瘤实质为高灌注状态，比正常的皮层血管区高，其除毛细胞型没有明显的水肿，其他类型均有明显的水肿情况，混合型患者不仅有明显的水肿，还有不规则环状、斑片状强化征象。

磁共振功能成像仪在脑肿瘤的临床研究中应用广泛，在了解肿瘤和周围组织关系、肿瘤级别、性质方面有常规MRI无可比拟的优势，但在临床的诊断中，建议结合常规MRI进行诊断。针对不同的脑肿瘤，可以采取多种诊断方式进行综合分析。

综上所述，脑肿瘤诊断中应用磁共振功能成像效果较好，具有较高的检出率，且可以获得有效的脑肿瘤影像学征象以及不同信号的病变情况，选择弥散加权成像，可以准确诊断肿瘤类别，对脑肿瘤患者的早期治疗有利，值得推广和应用。同时可以依据患者的情况采取多种诊断方式相结合的综合诊断方法，有利于诊断效果的提高。