胎儿心脏超声智能导航技术检查胎儿心脏先天性畸形的应用价值探析

杨 成

（德州市德城区妇幼保健院医学影像科 山东 德州 253000）

先天性心脏病指心血管发育迟滞，形状异常和畸形，占所有先天性畸形的8%～30%，发生率为0.4%～0.8%。每年有5～10万名婴儿患先天性心脏病[1]。先天性心脏病会影响儿童的生活质量和预期寿命。目前该病的病因尚不清楚。公认的因素包括孕期孕产妇感染、遗传因素和环境因素。一些左向右分流型的先天性心脏病与体循环的压力过大有关[2]。当体循环的压力大于肺循环的压力，常见的类型有室间隔缺损、功能导管未闭和房间隔缺损等。先天性心脏病的患儿是可以通过后天救治的，但是缺少十分有效的后天保守治疗方法，通过后天保守救治，只能纾解临床诊断症状，不可能彻底自愈，要彻底稳定，最好的治疗方法就是采用手术救治。因为先天性心脏病的种类有许多，不同种类的先天性心脏病采用的手术治疗方法有所不同。需注意饮食要清淡，纠正作息时间，少食生冷、辛辣刺激的食物[3]。因此，选取2019年2月—2020年2月在我院接受产前检查的80例正常中晚孕期单胎孕妇为对象，对使用超声智能导航技术处理前后的切面显示情况进行对比分析，其研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月—2020年2月在我院接受产前检查的80例正常中晚孕期单胎孕妇为对象，孕妇年龄为20～35岁，平均年龄（27.61±3.02）岁；孕周为19～37周，平均孕周（29.32±1.04）周。

纳入标准：①孕妇为单胎妊娠；②怀孕周期必须满足20周；③孕妇及家属对研究知悉并同意。排除标准：①合并妊娠期糖尿病、高血压、心脏病等疾病者；②合并心脏外异常者；③孕妇妊娠早期病毒性感染，如风疹、水痘、流感、流行性腮腺炎等；④妊娠期间服用麻醉药、避孕药等药物；⑤孕妇及家属不配合。

1.2 方法

第一次是在怀孕1个多月时，可以通过B超判断是否有宫外孕的情况等。第二次是在怀孕11～13周时，做一次NT检查。通过彩超测量胎儿颈后透明层厚度。目的是为了诊断染色体疾病和多种原因造成的胎儿异常。第三次是在怀孕22～24周时，做一次系统畸形及先天性心脏病的彩超检查。将超声波探头置于孕妇腹部，对胎儿单心室、大血管异常、房室瓣畸形、主动脉闭锁、肺动脉闭锁等严重的先天性心脏病都能做出早期诊断。如果胎儿问题严重，就及时中止妊娠；如果是小问题，医生则会建议4～6周后复查。最后一次则是在32周以后，分娩以前。这时主要判断有否脐带绕颈、羊水量是否正常、胎位是否适合顺产等[4]。

1.3 观察指标

（1）使用超声智能导航技术处理前后的平面显示率进行比较，分析对比处理前后的流程应用效果。（2）妊娠期孕妇使用超声智能导航技术处理前后满意度进行比较，分为三组：较满意，一般满意和不满意，其中较满意和一般满意为合格，不满意为不合格，总满意度=一般满意及以上患者总人数/患者总人数×100%，分析对比处理前后的满意程度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 超声智能导航技术处理前后各平面显示率对比

80例胎儿共获得150个容积数据，有效容积数134个，容积获取成功率为89.33%，其中，使用超声智能导航技术处理后的各平面显示率为：三血管气管切面为113个，平面显示率为84.33%；四腔心切面为120个，平面显示率为89.55%；左室流出道切面为110个，平面显示率为82.09%；右室流出道切面为111个，平面显示率为82.84%；主动脉弓切面为125个，平面显示率为93.28%；上下腔静脉切面为122个，平面显示率为91.04%。使用超声智能导航技术处理前的各平面显示率为：三血管气管切面为98个，平面显示率为73.13%；四腔心切面为101个，平面显示率为75.37%；左室流出道切面为94个，平面显示率为70.15%；右室流出道切面为90个，平面显示率为67.16%；主动脉弓切面为104个，平面显示率为77.61%；上下腔静脉切面为100个，平面显示率为74.63%。使用超声智能导航技术处理后各平面显示率显著高于使用前（P＜0.05），见表1。

表1 超声智能导航技术处理前后各平面显示率对比[n（%）]

2.2 妊娠期孕妇使用超声智能导航技术处理前后满意度进行比较

妊娠期孕妇使用超声智能导航技术处理后的满意度98.75%显著高于使用前的91.25%（χ2=4.737，P=0.029＜0.05），见表2。

表2 妊娠期孕妇使用超声智能导航技术处理前后满意度比较

3 结论

临床多数先天性心脏病患者能够治愈，据其心血管畸形程度分为以下几点：（1）绝大多数简单的非紫绀型先天性心脏病能够治愈，占先天性心脏病的50%以上，经过外科手术或介入手术能够治愈；（2）较复杂心血管畸形的紫绀型先天性心脏病如法洛四联症，是紫绀型先心病的代表。手术效果不如室间隔缺损，房间隔缺损；（3）更复杂的心血管畸形如单心室、三尖瓣闭锁，手术效果最差[5]。心血管畸形程度越大，治愈可能越小。先天性心脏病，需要介入或者手术治疗，一部分简单的心脏畸形，比如室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭等，如果心脏彩超检查的各项指标符合介入治疗条件，可以行介入封堵术，创伤小，风险小且恢复快，治疗效果与开胸手术相当，如果是复杂的心脏畸形，比如法洛四联症，完全性大动脉转位等，需要手术治疗，一旦确诊先天性心脏病，应尽早治疗，如果已经出现心脏扩大、心功能不全、严重肺动脉高压症状，就失去了手术机会。之所以说超声智能导航技术是最不可忽视的产检项目之一，是因为先天性心脏病排我国新生儿各系统先天畸形的首位。据统计，我国每年新增先心病患儿约20万。而胎儿超声心动检查可对绝大多数胎儿先天性心血管畸形、心律失常和心功能异常等作出可靠的产前诊断与评估。这项检查的普及，使得70%～80%的先心病胎儿在产前已被诊断。一次完整的胎儿超声心动图检查相当耗时费力，不适用于对所有孕妇做常规筛查，故制定一个合适的、可参照的胎儿超声心动图检查适应证非常必要。适应证主要包括母亲、家族以及胎儿三方面因素。

根据研究结果表明：在使用超声智能导航技术处理前后各平面显示率对比分析得出，80例胎儿供获得150个容积数据，有效容积数134个，容积获取成功率为89.33%，其使用超声智能导航技术处理后各平面显示率显著高于使用前（P＜0.05）；对妊娠期孕妇使用超声智能导航技术处理前后满意度对比分析得出，妊娠期孕妇使用超声智能导航技术处理后的满意度显著高于使用前（P＜0.05）。

综上所述，超声智能导航技术对于胎儿先天性畸形检查的应用价值比较高，对于诊断切面的平面显示率有较大提升，值得广泛推广。