超声检测妊娠期高血压孕妇胎儿血流动力学变化与妊娠结局的相关性分析

徐红梅，周雪梅（通讯作者）

（临沂市人民医院超声科 山东 临沂 276000）

妊娠期高血压疾病属于妊娠期中独有的并发症，一般发生在妊娠5个月之后，妊娠期高血压患者的主要临床症状表现为抽搐、出血、功能障碍以及多器官损伤等，病情严重可能会导致患者出现昏迷，甚至死亡[1]。根据相关文献显示，我国妊娠期高血压疾病的患病率为9%左右。现阶段并未明确妊娠期高血压的发病机制，部分研究认为妊娠期高血压的发病机制和不良胎盘形成以及胎盘氧化应激反应有相关联系。妊娠期高血压患者的胎盘血管管腔会逐渐变窄，导致胎儿脐动脉处于高阻抗状态；胎盘血流灌注不足会导致胎盘缺氧缺血，导致胎盘释放炎症因子，使胎盘氧化应激反应加重，对血管内皮细胞形成损伤[2-4]。本次研究将对超声检测妊娠期高血压孕妇胎儿血流动力学变化与妊娠结局的相关性进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4月—2020年4月我院收治的98例妊娠期高血压患者作为研究对象，将其列为观察组；同时选择同时间段内来我院进行产检的98例健康孕妇作为参照对象，将其列为对照组。对照组孕妇的年龄在22～36岁，平均年龄为（27.96±3.12）岁；孕周22～37周，平均孕周为（38.13±2.56）周。观察组孕妇的年龄在23～34岁，平均年龄为（28.48±3.42）岁；孕周23～38周，平均孕周为（38.46±2.48）周。两组一般资料对比无显著差异（P＞0.05），本次研究具有对比性。患者与患者家属均自愿签署知情同意书。

1.2 方法

两组孕妇均进行超声检查胎儿血流动力学参数。超声检查仪器选用广州方润医疗器械有限公司提供的彩色多普勒超声诊断仪（型号GE 730）和配套探头。患者需要在进行检查的过程当中保持仰卧位，对宫内胎儿发育情况进行检查，等待胎儿安静后对脐动脉血流参数进行检测，包括RI、PI以及S/D等。最后将两组之间的不良妊娠结局进行记录，例如新生儿窒息、早产、胎儿生长受限等[5-6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计学分析处理，计数资料采用χ2检验，使用率（%）表示，计量资料采用t检验，使用（±s）表示，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胎儿血流动力学参数检测结果对比

经过检查分析后表明，观察组的胎儿的脐动脉RI、PI以及S/D检测值均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组胎儿血流动力学参数检测结果对比（±s）

表1 两组胎儿血流动力学参数检测结果对比（±s）

组别 例数 RI PI S/D观察组 981.27±0.120.73±0.152.94±0.44对照组 980.84±0.130.51±0.092.08±0.31 t 24.06112.45015.817 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组不良妊娠结局进行对比

观察组的不良妊娠结局发生率显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良妊娠结局进行对比[%（n/m）]

3 讨论

妊娠期高血压疾病患者的临床症状主要表现为出血、抽搐以及功能障碍等症状，病情严重可能还会导致患者昏迷，甚至死亡。妊娠期高血压患者围产儿病死率超过14%，重度妊娠期高血压患者围产儿病死率则高达49.86%。所以对胎儿宫内状况进行有效判断能够起到重要作用[7]。妊娠期高血压患者的小动脉痉挛，提高了血管渗透功能，血液一直保持在高度浓缩的状态，并且子宫肌层与蜕膜多处血管表现为急性动脉粥样硬化，减小了有效交换面积，阻碍胎儿胎盘循环。胎儿的健康生长离不开足够的胎盘，胎盘的大小与其转移营养的能力密切相关。胎盘表面积小、胎盘重量低将会对脐动脉阻力提升产生负面影响，胎盘形状并不会影响到脐血流。妊娠期高血压疾病的发病机制相对复杂，其中包含遗传因素、环境因素与生活方式等各种原因。患者随着病情的加重，血管闭塞和动脉粥样硬化的程度也越来越严重，对胎儿的发育造成了严重的影响。血流动力学参数能够将胎儿胎盘血液循环的病理变化进行直接的反映[8]。并且胎儿血流动力学参数与其他指标进行结合，能够有效提升妊娠期高血压疾病的预测量，对高危孕妇进行有效筛查，有效预测妊娠结局。经过本次研究结果表明，观察组的胎儿的脐动脉RI、PI以及S/D检 测 值 分 别 为（1.27±0.12）、（0.73±0.15）、（2.94±0.44），对照组的胎儿的脐动脉RI、PI以及S/D检测值分别为（0.84±0.13）、（0.51±0.09）、（2.08±0.31），比较两组数据，观察组检测值显著高于对照组（P＜0.05）。观察组发生早产37例，不良结局发生率为37.76%；胎儿宫内窘迫15例，不良结局发生率为15.31%；胎儿生长受限32例，不良结局发生率为32.65%；新生儿窒息7例，不良结局发生率为7.14%；对照组发生早产5例，不良结局发生率为5.10%；胎儿宫内窘迫1例，不良结局发生率为1.02%；胎儿生长受限3例，不良结局发生率为3.06%；未有新生儿窒息的情况发生。比较两组可以发现，对照组的不良妊娠结局发生率显著低于观察组（P＜0.05）。

结合上述内容，通过超声检查胎儿血流动力学变化能够对妊娠期高血压疾病的发生进行预测，能够对胎儿宫内状态进行准确的评估，及时地采取有效干预措施，改善孕妇的妊娠结局，从而降低围产儿死亡率。