通淋排石说三金

胡献国

三金，即金钱草、鸡内金、海金沙。三者均有通淋排石之功，临床常相须使用，故称三金。三者由于出身不同，故临床使用有异。

金钱草又名大金钱草、过路黄、神仙对座草，为报春花科多年生草本植物过路黄的全草。中医认为，金钱草性味甘、咸，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经，有利水通淋、除湿退黄、解毒消肿之功，适用于泌尿系结石、湿热黄疸、恶疮肿毒、毒蛇咬伤等。本品利尿通淋，善消结石，尤宜于治疗石淋，可大剂量单用煎汤代茶饮，或入复方中使用。《采药志》言其“发散头风风邪，治脑漏，白浊，热淋，玉茎肿痛”。研究表明，其对尿路结石有预防和治疗双重作用。能使尿液变为酸性，促使在碱性环境中才能存在的结石溶解。

鸡内金又名鸡金、炙内金，为雉科动物鸡的砂囊的角质内壁，剥离后洗净晒干，研末生用或炒用。中医认为，鸡内金性味甘、平，入脾、胃、小肠、膀胱经，有健胃消食、固精止遺、化石通淋之功，适用于各种食积、肾虚遗精、遗尿、砂石淋证、胆结石、小便淋沥等。本品入膀胱经，有化坚消石之功，治疗小便淋沥、痛不可忍。《本草纲目》言其“治小儿食疳，疗大人淋漓，反胃，消酒积，主喉闭乳蛾，治一切口疮牙疳诸疮”。

海金砂为海金沙科植物海金沙的干燥成熟孢子。中医认为，海金砂性味甘、咸，寒。归膀胱、小肠经。有清热利尿、通淋止痛之功。适用于各种淋证、水肿等。本品其性下降，善清小肠、膀胱湿热，尤善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药，有“五淋通治”之誉。《品汇精要》言其“主通关窍，利水道”;《本草纲目》言其“治湿热肿满，小便热淋、膏淋、血淋、石淋、茎痛，解热毒气”。药理作用研究表明，本品煎剂对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、福氏痢疾杆菌、伤寒杆菌等均有抑制作用，并有利胆作用。能明显促进输尿管蠕动频率，同时使输尿管上段压力明显增加而具有排石作用。

由此可知，金钱草、鸡内金、海金沙三者均有通淋排石之功，配合使用能较快缓解石淋疼痛，且能加强排石。现介绍几则治疗验方，供患者参考。

1.净石灵胶囊（中成药）。方由广金钱草、黄芪、茯苓、扁蓄、海金砂、淫羊藿、夏枯草、滑石、元胡、当归、巴戟天、赤芍、冬葵子、车前子、桃仁、鸡内金、甘草等组成。口服。一次5粒，一日3次，服后1小时饮水300～500毫升，并做跳跃运动10～15次，体弱者酌减。每次排尿注意结石排出情况。可补肾、利尿、排石。用于治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及由结石引起的肾盂积水、尿路感染等。

2.尿石通丸（中成药）。方由广金钱草、海金沙、茯苓、苘麻子、车前草、川木通、鸡内金、枳实 、丝瓜络、牛膝等组成。口服，一次4克，一日2次，一个半月为一疗程。可清热祛湿、行气逐瘀、通淋排石。适用于气滞湿阻型尿路结石以及震波碎石后者。

3.尿路通胶囊（中成药）。方由金钱草、郁金、海金沙、小蓟、鸡内金、泽泻、延胡索、芒硝、苘麻子、牛膝等组成。口服，一次4～6粒，一日3次，或遵医嘱。可清热利湿、通淋排石。用于石淋之湿热下注证，症见腰痛，少腹急满，小便频数、短赤，溺时涩痛难忍、淋漓不爽，苔黄腻，脉弦滑或滑数。

4.金钱草粥。金钱草50克，大米100克，白糖适量。将金钱草择净，放入锅中，加清水适量，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一二沸即成，每日1剂。可清热通淋、利湿退黄。适用于石淋、湿热黄疸、胆囊炎、胆石症等。

5.鸡内金粥。鸡内金5克，大米50克。将鸡内金择净，研为细末备用。先取大米淘净，放入锅内，加清水适量煮粥，待沸后调入鸡内金粉，煮至粥成服食，每日1剂。可健胃消食、通淋排石。适用于消化不良、食积不化、小儿疳积、尿石症等。

6.海金沙粥。海金沙10克，大米100克，白糖适量。将海金沙择净，放入锅中，加清水适量，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一二沸即成，每日1剂。可利尿通淋。适用于五淋涩痛、小便不利等。