怎样缓解慢阻肺患者的抑郁和焦虑情绪

2021-09-14吴成美

家庭医学·下半月 2021年8期

吴成美

大多数慢阻肺患者都会受到不良情绪的困扰，尤其以抑郁与焦虑最为突出。临床上，慢阻肺患者的抑郁和焦虑情绪往往是共存的，但这二者其实有着明显的区别。

抑郁的突出感受是失去了愉悦感与乐趣，同时存在着自我否定、懊悔、精力衰退、失眠纳差、悲观厌世之类的症状。重点是情绪低迷、兴趣下降。

焦虑的突出感受是对将来尚没有出现的状况害怕、紧张及太过担忧。焦虑有两组症状：其一为内心焦躁，有种说不出来的惴惴不安;其二为躯体焦虑，亦称焦虑的躯体伴随症状，如自主神经功能紊乱（心慌、潮热、胸闷、冒虚汗）、肌肉紧张（肌肉僵硬、手抖、疼痛、无法放松、坐卧不宁）、生物节律变化（早醒、失眠、食欲下降或饮食丧失规律，焦虑时把吃当作舒缓情绪的一种手段）等。

对慢阻肺患者来说，急性发作时会引发气喘、呼吸障碍之类的濒死感，导致患者情绪焦虑，害怕再次发生呼吸困难的症状。

慢阻肺患者抑郁和焦虑情绪的引发因素

慢性疾病由于治疗周期长，在治疗时病情会反复，这种情况亦是慢阻肺患者抑郁和焦虑情绪的引发因素。临床上，经常有慢阻肺患者在需要出院时却不愿意出院，原因就是患者并不清楚出院后病情的发展方向，加之担心出院后難以获得较佳的护理。当然，在住院治疗阶段，慢阻肺患者亦会出现情绪问题，原因是相关症状引发许多不良反应，极大地影响了患者的生活质量。此时患者通常感到十分烦躁，加之此病难以根治，又带给患者一种绝望、挫败的感觉。此外，患者若无法适应住院环境，也可能引发不良情绪，如失落感等。

不良情绪对慢阻肺患者病情的影响

事实上，许多患者的一些不适感，如憋喘、疼痛、胸闷之类症状，往往带有患者自己的认知加工成分。临床中一些患者，其躯体状况在检测时已经好转，然而患者的自我感觉却依然非常难受。不良情绪会将痛苦感受放大，从而降低了患者的耐受力及对抗疾病的能力。所以，在治疗慢阻肺患者时，心理护理亦不可或缺。

稳定期慢阻肺患者的心理护理

1.适度开展一些有氧运动。

2.晒晒太阳。因为光照可以促进多巴胺产生，增加患者的愉悦感。

3.音乐疗法。

4.注意转移注意力。可以采取阅读、看电视等方法，转移患者注意力，以免老是惦记着病情，而加重心理负担。

慢阻肺患者焦虑急性发作时，如何缓解濒死感

焦虑有两种，一是广泛性焦虑，即慢性、持续性害怕、紧张情绪;一是急性焦虑，也称为惊恐发作性焦虑，即突发性症状。此时患者常常出现非常显著的濒死感，特别是在夜间发作时这一症状非常突出。慢阻肺患者如果发作急性焦虑，该如何处理呢？可以尝试如下方式调整呼吸节奏。

1.把自己想象成为一块海绵。平躺于床，充分放松，把自己想象成为一块海绵，手臂亦变得非常柔软，且轻轻地脱离身体，肩部放松，双腿放松、分离，头和颈部靠近床。将眼睛闭上，通过鼻子做深呼吸。放松身体各部位，把自己想象成为一块海绵，从四周吸取宁静。

2.叹气式深呼吸。深呼吸，通过鼻子呼气，嘴唇微张，尽可能长地轻轻吐气。把注意力集中于吐气的声音，这样，紧张感就全没有了。

请依照以往两星期内的情况，回答上述症状的出现频率，选择符合的选项，然后将得分加起来： 0～4分表示没有症状;5～9分表示存在轻度焦虑;10～14分表示存在中度焦虑;15分及以上表示存在重度焦虑。