夏天儿童腹泻需要注意什么

黎淑贞

夏季，肠道疾病成为易发病和多发病。那么，夏天儿童的腹泻有什么特点，需要注意什么呢？

夏季腹泻多是病从口入

夏季发生腹泻的原因有很多，比如进食生冷食物较多，如果没有洗干净就会病从口入。夏季天气炎热，各种食物容易变质，有的食物放入冰箱第二天拿出未加热透就让孩子食用（比如只用微波炉加热）。小孩子胃肠功能不健全，免疫能力不足，易发病。夏季胃肠功能弱，进食不当容易腹泻。

小儿腹泻主要分为两大类。一种是感染性腹泻如肠炎、痢疾等，另外一类是由于消化不良引起的腹泻。感染性腹泻又由于感染原的不同而分为细菌感染和病毒感染。夏季相对多发的是细菌感染引起的腹泻和消化不良。细菌感染性腹泻一般表现为大便次数多，但每次大便量不多，总是想大便却只是拉出一点点。家长们要注意的，不要觉得大便量不多就不在意。另外，大便中可以见到比较多的黏液。

腹泻的病因不同大便性状也不相同。细菌感染性腹泻大便中可看到像痰液样的脓胨和果酱样成分，即脓血便。如果要留取大便标本送检，要注意取有脓血的部分。有的孩子伴有低中度发热，少数还伴有高热，有的孩子伴有呕吐。一般都能追问到不洁饮食史。消化不良性腹泻表现为大便量很大，酸臭，大便中常看到未消化的食物。腹泻2～3次后往往自行缓解。

大便常规检查可确诊

夏季腹泻最确切的诊断方法是大便常规检查，未确定腹泻性质前不要自行服用止泻药。一般由于消化不良造成的腹泻，其大便常规检查往往是正常的，而细菌感染引起的腹泻大便中可见较多白细胞及少许红细胞，病毒感染性腹泻中轮状病毒感染可以做出病原学检查（即可查出轮状病毒）。其他病毒感染性腹泻往往检验大便常规基本正常，有些有少许白细胞。当家长准备带孩子看腹泻时，最好能带着孩子的大便样就诊。一般大便样留取后要在1小时内化验。

由细菌引起的腹泻需要服用抗生素。抗生素的服用有疗程要求，一般治疗需要5～7天。家长一定要按医生的要求将抗生素的疗程完成，不要早停药。因为临床中治疗腹泻的抗生素往往疗效很快，有的病人服用1～2次症状就明显缓解，此时如擅自停药，易造成病情反复或转成慢性。如疗程结束腹泻仍然没有缓解，应复查大便常规，如仍有异常，可在医生的指导下更换药物;如大便正常，可考虑服用益生菌调节胃肠功能。病毒感染性腹泻和消化不良引起的腹泻不用服用抗生素，既起不到治疗的作用，更不能预防。

腹泻时饮食要清淡

腹泻患病和恢复过程中的饮食调理十分重要，要明确的是腹泻时不需禁食，但要少食、清淡饮食。

细菌性腹泻一般丢失水分不多，所以一般不需要额外补水，注意饮食就可以了。饮食的基本要求是要让孩子吃稀软易消化的食物，如菜粥和面条汤;停止进食油腻及蛋白质丰富的食物（如鱼肉等）;不要吃冷饮。清淡饮食要保持至少2～3天。

细菌性腹泻服用抗生素后腹泻缓解一般比较快。当孩子病情缓解，食欲明显改善时，家长一定要适当控制孩子的饮食量;在准备食物时要暂时避开孩子特别喜欢的食物，以免孩子一下进食过多。如孩子饥饿感强，进食需求旺盛，可让他增加进食碳水化合物类食物，如粥、面条、馒头、面包等，不要太早让孩子吃鱼肉类食物。过多或过营养的食物会造成孩子胃肠负担增加、病情反復，延长疾病的治疗和康复时间。家长不要觉得孩子都一星期没好好吃东西了，也瘦了，就要赶快补补，欲速则不达。

不吃剩饭剩菜

细菌性腹泻预防并不难，严防“病从口入”这一关就可以了。带孩子外出就餐时，最好不要选择凉菜或已加工好的熟食（香肠之类）;家中进食不要直接食用冰箱里保存的剩饭剩菜。尤其鱼肉蛋类，即使冷藏也难免变质。给孩子的饮食建议当日新做现吃。如果有些所剩食物孩子特别喜欢，再食用时一定煮沸加工。

临床中，1岁多的小朋友是腹泻易发的年龄段。这是由于对1岁多的小朋友的饮食，我们常做的不像之前那么精细，给孩子吃的东西也比之前复杂多样了。但这个年龄但孩子胃肠功能还是非常脆弱的，所以还是要精细一点好。