辅助生育技术是如何实施的

宋丽杰

目前，人类辅助生育技术已经在临床上广泛开展。不孕夫妇可以选择经国家批准的正规的辅助生殖中心，根据自身的具体情况选择实施不同的辅助生育技术，从而获得自己期待的宝宝。但是不同的辅助生育技术，其流程及患者需要做的准备也不完全相同。本文简述如下，希望能对不孕夫妇有参考价值。

人工授精的过程相对试管婴儿来说简单一些，费用自然也要低不少。试管婴儿过程较人工授精复杂，需要用药物促排卵、取卵、移植等一系列过程，费用也相对比较高，所耗费的时间也相对比较长。

根据不孕不育夫妇具体情况，医生会分别建议行一代、二代或三代试管婴儿。四代试管婴儿适用于卵子线粒体有缺陷的女性，但医学伦理上争议很大，目前也没有在临床上推广应用，故本文暂不予以讨论。

人工授精流程

宫腔内人工授精一个治疗周期需7～12天。术后若成功受孕，需要进行保胎治疗2个月左右，期间要进行定期复查。其流程进行如下。

1.首先是在门诊就诊，医生会根据夫妇双方的情况，判断是否适合行人工授精术。如建议施行人工授精助孕，对夫妇双方常规行建档前的检查。

2.签字建档。建档时夫妇双方需提供相关证件（身份证、结婚证），携带此前已经检查过的所有化验单，原件上交，自留复印件备份，并签知情同意书。若女方月经规律，拟自然周期人工授精，在女方月经周期8～12天来院就诊，超声监测卵泡发育情况;若女方月经不规律，拟行促排卵周期人工授精，在女方月经周期的2～4天来院检查后，用药物促排卵。

3.卵泡监测。这是一个连续多次的过程。采取自然周期人工授精者，根据卵泡直径、性激素水平确定卵泡成熟后，决定行人工授精。由于是自然周期，排卵时间因人而异，手术时间不能完全固定，因此需要男方提前做好随时来院的准备。采取促排卵周期人工授精，一般需要治疗7～12天，同时监测卵泡直径和性激素水平。若卵泡成熟，生殖中心会提前一天通知夫妇双方。

4.人工授精助孕当日，夫妇双方带身份证、结婚证原件至手术室实施人工授精即可。术后给予保胎药物至15～17天，然后行尿妊娠试验或抽血检查，以确定女方是否受孕。若检查确定成功受孕，继续进行药物保胎;若未成功受孕，医生会和不孕夫妻商定下一步的诊疗计划。

体外受精-胚胎移植术（试管婴儿）的流程

试管婴儿的基本流程是：用促排卵药物刺激女子卵巢中多个卵泡发育，当监测确定卵泡成熟时，用穿刺术取出卵泡内的卵子，经过处理，在体外与精子结合完成受精;待受精卵在培养基中分裂到一定阶段，再将胚胎移植到健康妇女的子宫内，使其正常生长发育成胎儿。试管婴儿一个治疗周期需1个月左右。术后若成功受孕，需进行保胎治疗2个月左右，期间需定期复查。

1.首先在门诊就诊，医生会根据不孕不育夫妇双方的病情，建议行或IVF或ICSI或PGD助孕。确定助孕方案后，对夫妇双方常规行建档前检查。

2.签字建档。建档时夫妇双方需提供相关证件（身份证、结婚证），携带此前已经检查过的所有化验单，原件上交，自留复印件备份，并签知情同意书。根据促排卵方案，一般在经前一周或月经第2～4天来院用药物促排卵。

3.促排卵治疗。试管婴儿的促排卵方案大体上分为长方案、超长方案、微刺激方案、拮抗剂方案等。

采用长方案患者需行排卵监测或口服药物进入周期，排卵后或服用药物，进行降调，治疗周期在一月左右。

若行超长方案，前期药物治疗需2～6月不等，促排卵周期在半个月左右可行取卵移植。

微刺激方案多从月经2～4天开始，约需7～12天不等，获取优质胚胎后行胚胎冷冻，不予鲜胚移植。

拮抗剂方案多从月经2～4天开始，约需7～12天不等，根据胚胎及内膜情况决定移植或胚胎冷冻。

因故不能行新鮮胚胎移植的患者，优质胚胎可行冷冻，一般休息2个月（2个月经周期）或按医嘱可行解冻胚胎移植。

PGD因需行胚胎植入前遗传学诊断，不能进行鲜胚移植，待检测结果回报后根据胚胎情况再决定移植。目前根据病情不同，又分为PGT-A（筛查胚胎整倍体，即PGS）、PGT-M（检测单基因疾病）、PGT-SR（针对染色体结构异常如染色体平衡易位等）

4.超声监测卵泡。同上。待卵子成熟后一般在晚上注射HCG或GnRh-a扳机后，36小时左右取卵。

5.移植术后12～14天验血HCG，若成功妊娠，则于移植后30天左右及42天左右行B超检查;术后遵医嘱使用保胎药物。若未孕，回到门诊就诊，咨询下一步治疗计划。

所谓一代、二代、三代试管婴儿，并不是简单的技术升级，而是针对不同病因的患者采用的不同技术，故不存在哪代试管婴儿更好的问题，只有适应性的问题。

患者需要做的准备

在准备行试管婴儿前，夫妻双方提前三个月戒烟戒酒是必须的。吸烟不仅会影响卵子质量、女性卵巢功能，还会导致男性患上少、弱、畸精症。所以，有计划做试管婴儿的夫妻，建议在术前半年就开始戒烟戒酒，这样才能打下良好的基础。

做试管婴儿期间，夫妻双方均应注意休息、规律作息、放松心情、均衡饮食、适当运动、慎重服药，适度性生活;女性还要慎重使用护肤品。用药物促排卵的当月，尤其是促排卵的后期，建议避免性生活。女性要保持愉快的心情，整个试管婴儿周期中，严格遵医嘱用药、定期检查，同时注意调整心态，放松心情，积极配合医生，确保促排卵、取卵、移植过程顺利，尽早妊娠生子。