基于正念减压的团体心理干预对宫颈癌患者根治术后负性情绪、健康行为及生活质量的影响

秦艳杰 胡洋

1 郑州大学第一附属医院妇科，河南省郑州市 450000；2 郑州大学第一附属医院产科，河南省郑州市 450000

宫颈癌是一种女性发病率较高的肿瘤，仅低于乳腺癌，临床上常给予宫颈癌根治术治疗，但术后引起的并发症对患者生理及心理造成一定程度的影响，导致生活质量下降[1-3]。常规护理往往缺乏对患者心理方面的护理，针对性较差。研究结果显示，正念减压可有效改善女性乳腺癌患者的心理状况，提高生活质量[4]；团体心理干预可提高患者的生活质量，改善患者负性情绪[5]。为探讨基于正念减压的团体心理干预对宫颈癌患者根治术后负性情绪及健康行为的影响，本研究选取126例患者进行了干预分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2020年4月我院收治的宫颈癌根治术后患者126例为研究对象。纳入标准：(1)符合宫颈癌诊断标准[6]；(2)年龄≥18岁；(3)首次行宫颈癌根治术治疗；(4)预计生存期≥6个月者；(5)家属及患者均签署干预研究知情同意书。排除标准：(1)合并其他肿瘤；(2)肝肾功能异常；(3)认知障碍。采用抽签法将纳入研究的患者分为研究组及对照组，每组63例。研究组患者年龄32～65岁，平均(49.52±4.17)岁；肿瘤分期Ⅰ期22例、Ⅱ期34例、Ⅲ期7例；其中浸润性导管癌患者39例、浸润性小叶癌患者15例、髓样癌患者9例。对照组患者年龄34～68岁，平均(51.87±4.21)岁；肿瘤分期Ⅰ期26例、Ⅱ期28例、Ⅲ期9例；其中浸润性导管癌患者42例、浸润性小叶癌患者13例、髓样癌患者8例。两组患者的年龄、肿瘤分期等基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究获得我院医学伦理委员会审查批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 接受常规干预。加强与患者的交流，告知患者不良情绪对术后恢复的影响，评估患者不良情绪并给予心理疏导，给予患者饮食指导及健康知识宣教。

1.2.2 研究组 接受基于正念减压的团体心理干预。(1)建立基于正念减压的团体心理干预团队。由心理咨询师、主治医师、副主任护师及病房护士组成，所有成员经过系统培训合格。以心理学知识为指导，采用综合心理干预方法对患者进行干预。(2)护理干预。①患者及小组成员相互认识，建立基本的信任关系；建立团体规范及团体目标，引导患者讲述困扰自己的问题，由心理咨询师进行详细记录；对患者进行分组，充分了解患者的临床资料，采用“一对一”的方式对每例患者进行评估。②讲述关于情绪的ABC理论，使患者自己认识到不良心理会引起情绪困扰，进而影响自我效能；了解患者的显著特征，结合其不良情绪和自我效能确定患者是否有不合理信念；根据患者的实际情况制订合理的治疗目标。③心理治疗师指导小组成员，运用减压法让患者讲述自己的观点，并依照患者的观点进行推理，引出谬误，使患者认识到自己思想中不合理的地方，并主动加以矫正，从而提高自我效能，改善生活质量。两组患者均干预2个月。

1.3 观察指标 分别于干预前、干预2个月后，对两组患者进行效果评价。

1.3.1 心理状态 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)进行评价[7-9]。SAS量表共20个评分项目，50～59分为轻度焦虑，60～70分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS量表共20个评分项目，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。患者的FoP-Q-SF量表评分越高，表示其对疾病进展的恐惧感越强。

1.3.2 健康行为 采用健康行为自评表(SRAHP)[10]评定，量表共28个条目，包括营养、心理、运动、健康责任4个方面，总分112分，得分越高表示患者的健康行为认知越高。

1.3.3 生活质量 采用宫颈癌治疗功能评价量表分表(FACT-G)(第4版)[11]进行评价，量表包括躯体状况、健康状况、情感功能、社会功能4个方面，得分越高表示患者的生活质量越好。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以x±s表示，两组间均数的比较采用独立样本t检验。计数资料以%表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后的心理状态比较 干预前，两组患者的SAS、SDS、FoP-Q-SF量表评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预2个月后，研究组患者的SAS、SDS、FoP-Q-SF量表评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后的心理状态比较 (n，x±s)

2.2 两组患者干预前后的健康行为量表评分比较 干预前，两组患者的健康行为量表各项评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预2个月后，研究组患者健康行为量表的营养、健康责任、心理、运动评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后的健康行为量表评分比较 (n，x±s)

续表2

2.3 两组患者干预前后的生活质量量表评分比较 干预前，两组患者的生活质量量表评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预2个月后，研究组患者生活质量量表的躯体状况、健康状况、情感功能、社会功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者干预前后的生活质量量表评分比较 (n，x±s)

续表3

3 讨 论

宫颈癌多发于30岁以上女性，对患者的健康及生命安全造成极大威胁，早发现、早治疗可显著改善患者的预后[12]。临床上对宫颈癌患者常采用根治术进行治疗，但患者术后易出现并发症，出现负性情绪，严重影响患者的生活质量，对术后患者进行有效干预具有重要的临床意义。

本研究将宫颈癌根治术后患者分为两组，对照组患者给予常规干预，研究组患者给予基于正念减压的团体心理干预。结果显示，干预2个月后研究组患者的SAS、SDS、FoP-Q-SF量表评分均显著低于对照组，提示基于正念减压的团体心理干预可有效改善患者负性情绪。团体心理干预可在护理的过程中，通过引导患者讲述困扰自己的问题，运用减压法让患者讲述自己的观点，让患者认识到自己思想中不合理的地方并主动加以矫正，给予患者情感及信心支持，从而有效缓解不良情绪。干预2个月后，研究组患者的健康行为量表评分显著高于对照组，提示基于正念减压的团体心理干预可有效改善患者的健康行为[13]；研究组患者的生活质量量表评分显著高于对照组，提示基于正念减压的团体心理干预可显著提高患者的生活质量。团体心理干预可使患者意识到负性情绪与行为之间的关系，能以积极的状态影响患者，改变患者非理性的行为及思想，进而提高生活质量。