他克莫司软膏规律间歇维持治疗儿童特应性皮炎的效果

陆 敏

（北京市丰台区妇幼保健院，北京 100069）

特应性皮炎（AD）为皮肤科常见病，亦是儿童高发病，以皮肤干燥、湿疹样皮疹、剧烈瘙痒等为临床症状，严重影响患者日常生活质量[1-2]。他克莫司软膏具有抗炎、调节机体免疫功能作用，对控制AD病情有理想价值，但停用后患者病情易复发，为明确其具体价值，本研究选择本院2018年3月至2019年12月收治的80例儿童特应性皮炎患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入80例儿童特应性皮炎患者，依据用药方法分为两组。观察组40例中，男23例，女17例，年龄均值（5.18±2.02）岁；身高均值（1.08±0.11）m；体重（20.52±8.12）kg；EASI评分均值（1.08±0.82）分。对照组40例中，男24例，女16例，年龄均值（5.19±2.02）岁；身高均值（1.09±0.09）m；体重（20.58±8.11）kg；EASI评分均值（1.09±0.71）分，P＞0.05。

1.2 方法 纳入研究80例患者均选择浓度为0.03%的他克莫司软膏外涂治疗，2次/d。持续治疗（2～6）周病情缓解后，观察组选用规律间歇维持治疗，每周一、每周四各使用1次；对照组停药，若两组患者病情反复发作则再实施他克莫司软膏治疗，整体观察期6个月。

1.3 观察指标 ① 根据EASI量表评价临床疗效，将EASI评分减少≥90%判定为显效，将EASI评分减少≥60%且＜90%判定为有效，将EASI评分减少＜60%判定为无效[3]。② 评价复发率。

1.4 统计学意义 研究数据纳入SPSS 22.0软件分析，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料用（n，%）表示，行X2检验。P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 统计两组临床疗效 与对照组治疗后1个月临床疗效（80.00%）、2个月临床疗效（82.50%）、4个月临床疗效（87.50%）、6个月临床疗效（90.00%）相比，观察组明显升高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效（n，%）

2.2 统计两组复发率 与对照组治疗后1个月复发率为27.50%、2个月复发率为25.00%、4个月复发率为30.00%、6个月复发率为37.50%相比，观察组明显降低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组复发率（n，%）

3 讨论

结果显示，观察组治疗后1个月临床疗效（95.00%）、2个月临床疗效（100.00%）、4个月临床疗效（100.00%）、6个月临床疗效（100.00%）高于对照组，治疗后1个月复发率（7.50%）、2个月复发率（0.00%）、4个月复发率（10.00%）、6个月复发率（15.00%）低于对照组，证实规律间歇维持使用他克莫司软膏在改善AD患者临床症状、控制治疗后复发率中极具优势。研究发现，缓解期的AD患者机体依旧存在亚临床炎症反应，且局部有淋巴细胞浸润现象，加之机体内炎症因子亲和力较强，为此易并发炎症反应。再者，AD患者皮肤组织存在缺水、角质层长链脂肪酸片段少等病理变化，致使皮肤屏障功能较弱，增加了治疗后AD的复发概率，长期使用糖皮质激素虽可控制疾病复发率，但基于患者及其家属对不良反应的考虑，治疗依从性较低，为此无法达到理想效果。他克莫司软膏作为钙调磷酸酶抑制剂的一种，涂抹于皮损位置后可抑制白细胞介素-2的释放，继而抑制淋巴细胞的活性，发挥强大的免疫抑制作用，为此可长期应用在AD患者治疗中。

综上，规律间歇维持使用他克莫司软膏治疗特异性皮炎可明显改善临床症状，延长皮疹首次复发时间，值得临床推广。