酒精湿敷治疗老年PICC置管固定敷贴致皮肤过敏的疗效分析

赵 静，石 庆，张 丽

（荆州市中心医院皮肤科，湖北 荆州 434000）

经外周静脉穿刺中心静脉置管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters,PICC），主要用于需要长期性给予输液治疗、肠外营养供给、高渗透压输注等治疗中，其操作简单、有效，能够将刺激性的药物通过静脉导管的方式安全地输送至体内进行有效治疗，从而起到保护血管、减少患者不适、痛感的作用。但由于长时间的置管固定，容易使患者皮肤发生过敏性反应，导致患者出现红肿、瘙痒、湿疹等不良症状，影响治疗的效果[1-2]。为此，本研究针对本院2017年1月1日至2020年1月1日期间收治的老年PICC置管固定敷贴致皮肤过敏患者，探究使用酒精湿敷治疗的作用。

1 临床资料及方法

1.1 一般资料 选取2017年1月1日至2020年1月1日本院收治的200例PICC置管固定敷贴致皮肤过敏的患者，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组各100例。对照组男性57例，女性43例，年龄在（71～89）岁，平均年龄（85.39±3.87）岁，置管固定的时间为（30～330）d，平均（156.28±13.17）d，皮肤过敏反应在置管之后的（4～7）d；研究组男性58例，女性42例，年龄在（72～90）岁，平均年龄（86.56±3.45）岁，置管固定的时间为（30～332）d，平均（158.36±11.24）d，皮肤过敏反应在置管之后的（3～7）d。对比两组患者的基本资料，组间具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者均根据皮肤过敏的症状是否有所好转给予治疗，治疗时间最长为7d，治疗过程中详细纪录患者的各症状变化。对照组给予常规治疗，对患者的皮肤症状处进行清洗，完成后每天以炉甘石洗剂进行（3～4）次的处理。研究组给予酒精湿敷治疗，通过生理盐水清洗患者的皮肤症状处，其次使用浓度为75%的酒精将（3～4）层厚的纱布浸湿，给予2次/d湿敷，每次湿敷（15～20）min左右，每次湿敷需（3～5）min进行一次酒精纱布的更换处理，或直接在纱布上喷洒75%浓度的酒精，使纱布保持湿润的状态。处理完成后，对所有患者的皮肤症状处均给予用药，同时使用无菌的开口式纱布环绕导管将其固定，以将体外处的导管与皮肤进行隔离；并用无菌纱布进行外盖，通过网状形的绷带加以固定，以防止脱落。

1.3 观察指标 统计并对比两组患者各症状（红肿、瘙痒、湿疹）消退时间，若数值越大，则说明患者治疗的时间越久。测评患者的治疗效果，若患者皮肤无红肿、瘙痒症状，且湿疹发生改变或消失，则判定为效果显著；若患者皮肤无红肿，瘙痒症状有所减轻，且湿疹逐渐好转或减少，则判定为效果一般；若患者皮肤红肿、瘙痒、湿疹均未有所好转，则判定为没效果。计算公式：总有效率=（效果显著+效果一般）÷总例数×100%，若分值越大，则说明治疗的效果越显著。

1.4 统计学处理 将本次记录的200例老年PICC置管固定敷贴致皮肤过敏患者数据核算进SPSS 18.00软件中，计量资料满足正态分布形式，用（均数±标准差）形式表示两组患者各症状消退时间，用t检验；计数资料采用X2检验，用率（%）表示两组患者的治疗效果，执行卡方检验。组间对比若P＜0.05，则判定具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各症状消退时间对比 对照组红肿消退、瘙痒消失、湿疹祛退时间均明显长于研究组，组间具有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗效果对比 研究组患者在治疗后的效果显著优于对照组患者，组间具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

PICC置管后，在与患者皮肤接触的导管与固定材料的刺激下，会使得皮肤细胞发生免疫反应，从而极易使皮肤发生感染、过敏现象。过敏性反应主要是人体的自身免疫功能对所接触到的物体发生异常的免疫反应，因受到过敏原的刺激，使得免疫系统中所存在的免疫细胞、肥大细胞等发生特异性现象，而引发生理紊乱、组织受损等。对于静脉置管引发的皮肤过敏反应，在临床中多用酒精湿敷进行治疗。酒精在临床中不仅有着消毒、防腐、催眠的作用，还能起到止疼、局部性麻醉的功效。因此，在皮肤发生过敏反应后，进行酒精湿敷能有效起到止疼、局部性麻醉的效果。使用75%浓度的酒精不仅能减少细胞的张力，缓解细胞、组织发生的水肿现象，还能对局部位置的皮肤进行有效的冷敷，从而抑制细胞的活跃，减少神经末梢发生敏感而引起的瘙痒症状；此外，酒精湿敷还能对血管进行扩张，加速血液的循环，从而对组织细胞进行修复、改善，促进皮肤的愈合。

通过本次实验研究可知，给予了酒精湿敷的研究组，其操作方便、快速，能有效使细胞、组织进行改善、修复，从而促进红肿、瘙痒、湿疹的消退，其消散的时间远远短于常规治疗的对照组，组间具有统计学意义（P＜0.05）。酒精湿敷也最大限度地提高了治疗的效果，提升了研究组患者的治疗效果，其效果显著优于对照组，组间差异性显著（P＜0.05）。由此可说明，酒精湿敷能简单、快速地作用于局部过敏的皮肤，加快红肿、瘙痒等不良症状的消失，提高治疗的效果。

综上所述，在PICC置管固定敷贴致皮肤过敏患者中应用酒精湿敷治疗，能有效且快速地消除患者的不良症状，提高治疗的有效性。

表1 两组患者各症状消退时间对比（±s，d）

表1 两组患者各症状消退时间对比（±s，d）

组别 n 红肿消退时间 瘙痒消失时间 湿疹祛退时间对照组 100 6.78±0.62 5.25±0.46 5.31±0.58研究组 100 4.36±0.89 3.18±0.25 3.47±0.32 t 22.3110 39.5381 27.7769 P 0.0001 0.0001 0.0001

表2 两组患者治疗效果对比（n，%）