开颅手术后抗菌药物不良反应及心血管疾病临床症候观察

乔鹏　郭孝龙　李兵　程小兵

【摘要】目的 探讨神经外科开颅术后药物不良反应与临床诊断治疗疗效、用药危险因素。方法 116例研究对象均选自我科2011年8月至2015年8月收治的住院患者，均为河南省洛阳市志愿呈报系统筛选出的116份ADR（Adverse Drug Reaction）药物不良反应报告，其中全部选自世界卫生组织药物统计方法合作中心（WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology）规定的分类索引数据，通过描述性研究方法进行分析统计。结果 皮肤及附件损害40例（29.2%），主要临床表现为全身皮疹并瘙痒；消化系统反应22例（16.06%），临床表现恶心、腹泻；运动系统4例（2.92%），临床表现关节痛；血液系统反应1例（0.73%），临床表现血小板下降。结论 肾素-血管类药物在引起心血管疾病用药ADR方面占第一位，这与此类心脏治疗药物的治疗医药费用、用药频率相关。ACEI抗高血压药物使用频率的增加，从而导致此类ADR患者肝肾功能受损者较多，易出现干咳等症状。钙通道阻滞剂引起的ADR易使患者出现心悸、心律不齐等临床症状，尤其是近些年高血压发病率的提升，更是增加了心血管事件发病率。在引起ADR的药物分类中，中成药中的丹参注射液和复方丹参注射液占据最高比例（66.67%），这与其具体制作工艺、注射方式有着联系，在临床诊治中更应注意观察药物胃肠道反应。

【关键词】神经外科术后药物；不良反应；皮肤过敏；心悸；肝肾功能

【中图分类号】R714.252 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.12.0.02

1 资料与方法

研究对象为2011年8月—2015年8月河南省洛阳市志愿呈报系统筛选出的116份ADR（Adverse Drug Reaction）药物不良反应报告，其中全部选自世界卫生组织药物统计方法合作中心（WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology）规定的分类索引，通过描述性研究方法对ADR涉及的患者情况、用药情况与不良反应情况的利尿药物与吲达帕胺进行统计分析，数据如下：

2 结 果

2.1 基本情况

116份ADR报告研究对象均选自2011年8月～2015年8月河南省洛阳市志愿呈报系统筛选出的报告结果，其中，男性51例，女性65例，男女之比1：1.3；除去1例年龄不详外，年龄最小10岁，最大92岁，其中0～17岁2例，18～39岁6例，40～59岁42例，≥60岁65例。ADR严重程度为重度者4例，中度者104例，轻度者8例。ADR的转归除3例不详外，“治愈”为77例，“好转”为33例，死亡3例。ADR因果关系评价为“肯定”的为3例，“很可能”的为66例，“可能”为39例，“可疑”为8例。

2.2 ADR的临床表现

临床统计分析数据将ADR分类中涉及的器官系统以及主要临床表现作为参考依据，统计结果如下：皮肤及附件损害40例（29.2%），主要临床表现为全身皮疹并瘙痒；消化系统反应22例（16.06%），临床表现恶心、腹泻；神经系统反应21例（15.33%），临床表现头晕头疼；呼吸系统反应17例（12.41%），临床表现为咳嗽；循环系统反应13例（9.49%），临床表现为心悸、心律失常；免疫系统反应11例（8.03%），临床表现为药物过敏；泌尿系统反应5例（3.65%），临床表现尿频尿急；运动系统4例（2.92%），临床表现关节痛；血液系统反应1例（0.73%），临床表现血小板下降。

2.3 引起ADR的药物

本研究中的30种西药以及7种中成药均符合ATC分类法，其中研究中的116份ADR报告中的心血管系统疾病治疗分类原则均符合药物分类原则。由数据统计分析可知，肾素-血管系统类药物占28.93%；钙通道阻滞剂药物占21.49%；中成药占19.83%；ADR重度药物占5.63%。

3 讨 论

神经外科开颅手术本身具有一定的风险性，易出现术后颅内感染，有较高病死率，尤其是中老年患者在神经外科手术系统药物ADR中占据最大比例为92.24%（107例），这与此类发病群体及用药患者自身身体器官功能相关，年龄越大，患病几率及用药种类越多。此外，皮肤过敏及皮疹瘙痒也是最为常见的ADR，临床诊治时应与普通皮肤疾病相区别。

肾素-血管类药物在引起心血管疾病用药ADR方面占第一位，这与此类心脏治疗药物的治疗医药费用、用药频率相关。ACEI抗高血压药物使用频率的增加，从而导致此类ADR患者肝肾功能受损者较多，易出现干咳等症状。钙通道阻滞剂引起的ADR易使患者出现心悸、心律不齐等临床症状，尤其是近些年高血压发病率的提升，更是增加了心血管事件发病率。在引起ADR的药物分类中，中成药中的丹参注射液和复方丹参注射液占据最高比例（66.67%），这与其具体制作工艺、注射方式有着联系，在临床诊治中更应注意观察药物胃肠道反应。

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