鼻内窥镜下治疗慢性鼻窦炎手术护理配合的效果

2021-09-13廖乐娟

医学食疗与健康 2021年14期

廖乐娟

【摘要】目的：探究慢性鼻窦炎患者实施鼻内窥镜下手术治疗中应用护理配合的效果。方法：随机选取2018年12月至2020年12月本院接收慢性鼻窦炎患者100例作为研究对象，依照患者入院日期单双号分组，可分对照组和观察组，各50例。对照组行常规护理，观察组行围术期综合护理，比较两组患者相关数据[手术时间、住院时间、术后视觉模拟疼痛（VAS）评分]、术后并发症发生率以及护理前后生活质量（生理、社会、躯体、心理健康）评分。结果：观察组手术时间、住院时间短于对照组，VAS评分低于对照组（P<0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。护理前，两组生活质量各项指标评分比较无差异（P>0.05）；护理后，观察组生理、社会、躯体、心理健康评分均高于对照组（P<0.05）。结论：在慢性鼻窦炎患者鼻内窥镜下手术治疗中应用优质的护理配合效果显著，可提高手术效率，减轻疼痛，减少术后并发症发生，改善生活质量，促进康复。

【关键词】鼻内窥镜；慢性鼻窦炎；手术护理配合；应用效果

【中图分类号】R473.76.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0121-02

鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见的一类炎性疾病，可分急慢性两类，且以慢性鼻窦炎多见，多发于年岁较小或年岁较高人群，以脓涕、嗅觉障碍、鼻塞等症状为主要表现，严重患者还可见精神抑郁、失眠、记忆力减退等全身症状，若未能及时诊治，病症加重，还将累及颅、眼、肺等组织部位，危及生命安全[1]。手术治疗是慢性鼻窦炎患者首选治疗方案，起效快，可快速治愈该病症，且随着医学微创技术的发展，鼻内窥镜逐渐应用于慢性鼻窦炎患者的手术治疗之中，进一步提高了手术的安全性、快捷性、精确性，但手术治疗仍为侵入性操作，患者术后易见眶内血肿、纸样板损伤等并发症，还需辅以良好的护理干预[2]。本文选取慢性鼻窦炎患者100例，探究慢性鼻窦炎患者实施鼻内窥镜下手术治疗中应用护理配合的效果。

1？对象与方法

1.1.研究对象

择取本院接收慢性鼻窦炎患者100例（时间为2018年12月至2020年12月），依照患者入院日期单双号分组，可分对照组和观察组各50例。对照组中男患者26例、女患者24例，年龄31～75（52.54±8.64）岁。观察组中，男患者27例、女患者23例，年龄30～77（52.58±8.63）岁。两组资料比较无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：均确诊慢性鼻窦炎，符合诊断标准[3]；患者临床资料完整，无资料不全者；患者及家属知情研究，并签署同意书。

排除标准：重要脏器器质性病变患者；不符合手术指征患者[4]；沟通障碍或认知障碍患者；合并精神类疾病患者。

1.2.方法

对照组行常规护理。即给予患者术前常规教育、术后饮食指导、出院指导等。

观察组行围术期综合护理，具体如下。（1）术前。患者入院后，护理人员需结合患者文化水平，通过通俗易懂的方式为患者讲解手术治疗的必要性、手术方案、预期效果、术后可能出现的并发症以及处理、护理干预重要性等信息，并指导患者做好术前的准备工作，如输血、禁食；同时护理人员需对患者心理状态进行评估，如患者存在紧张、焦虑、担忧等不良情绪，还需予以疏导，通过言语、行为等方式予以充分的鼓励和支持，增强患者信心；此外，护理人员还需对患者手术进行评估，减少风险。（2）术中。手术开始前，护理人员需先行检查手术使用的仪器和药物，避免遗漏，且手术全程严格遵照无菌操作制度，配合医师进行台上、台下的操作，如及时递送手术物品、清洁患者躯体、建立静脉通道、协助患者体位变换等；同时密切关注患者体征数据变化，若有异常，即刻通知医师进行处理，并随时检查患者鼻腔的通气状况；术毕给予患者常规的抗感染治疗。（3）术后。护理人员可进一步给予患者鼓励和支持，消除其心中的不良情绪；同时，护理人员需耐心聆听患者对自身状况的表述，获取相应的信息，如疼痛、并发症等，随后上报和处理患者发生的并发症状；需注意，麻醉清醒1～6 h内，患者不可摄入任何食物，6 h后可遵照少食多餐的原则给予流质或半流质的食物，并依照患者恢复状况逐渐改善饮食；鼻腔填塞物是患者术后留存的物体之一，护理人员需密切关注该物体有无松动和脱落，同时观察患者鼻腔内的出血量以及血液性状，如有异常，即刻上报医师处理，当鼻腔填塞物取出后，护理人员还需定期湿润、清洁患者鼻腔，及时清除患者术腔内部的凝血块与纤维渗出物质，以促进创口愈合。

1.3.观察指标

（1）比较两组相关数据[手术时间、住院时间、术后视觉模拟疼痛（VAS）评分]。VAS总分10分，得分越高，患者疼痛越显著[5]。

（2）比较两组术后并发症发生率。术后并发症有眶内血肿、纸样板损伤、视神经损伤、脑脊液鼻漏。

（3）比较两组护理前后生活质量得分。采用自制生活治疗调查问卷，含生理、社会、躯体、心理健康四项条目，每项条目总分均为100分，得分越高，患者生活质量越高。

1.4.统计学方法

使用SPSS 26.0系统。计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用Fisher χ2检验，当P<0.05差异有统计学意义。

2？結果

2.1.两组相关数据比较

观察组手术时间、住院时间短于对照组，VAS得分低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2.两组术后并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3.两组护理前后生活质量评分比较

护理前，两组生活质量评分比较无差异（P>0.05）；护理后，观察组生理、社会、躯体、心理健康评分均高于对照组（P<0.05）。见表3。

3？讨论

慢性鼻窦炎是临床较为常见的一类炎症，对患者身体健康影响较大，多需及时诊治，以药物或手术方案清除病变组织，恢复鼻腔及鼻窦的通气功能，从而改善自身生活质量[6]。但药物治疗起效较慢，且效果易受患者自身因素影响，难以痊愈，故而临床应用较为少见，更多慢性鼻窦炎患者还是首选手术方案治疗自身疾病[7]。

与传统手术方案相比，鼻内窥镜手术治疗可完全开放筛房，避免半盲目操作，能够达到充分的引流，彻底清除病变组织的治疗效果[8]。且鼻内窥镜手术为微创术式，手术操作准确性高，其对患者机体的创伤更少，患者痛苦少，术后恢复更快[9]。但也因该术式操作难度的提升，其对术中的护理配合也提出了更多的要求[10]。

常规护理干预模式对术中配合重视程度较低，多注重术前、术后患者的健康教育、饮食指导、康复指导等内容[11]。而综合护理干预则兼顾术前、术中、术后三个阶段，于术前给予健康教育、心理护理、术前准备等措施，增进患者对治疗的认知，减少恐惧心理，提高配合度；于术中加强手术配合，密切关注患者体征变化，减少意外状况的发生；于术后实施细致的康复指导、疼痛护理、并发症预防与处理、出院指导等措施，促进患者的康复。此外，与常规护理模式相比，综合护理干预还能够实现患者“身”“心”两方面的护理，最大程度缓解患者的不良情绪，促进康复[12]。

本文中，观察组患者手术时间、住院时间短于对照组，VAS评分低于对照组（P<0.05），由此可见，综合护理干预可保障手术质量，减轻患者术后疼痛，促进其康复。观察组术后并发症低于对照组（P<0.05），表明了综合护理干预对患者术后并发症的防控效果。且观察组患者护理后生活质量评分高于对照组（P<0.05），凸显综合护理干预对患者生活质量的改善效果。

综上所述，慢性鼻窦炎鼻内窥镜下手术治疗中应用优质的护理配合，效果显著，可提高手术效率，减轻疼痛，减少术后并发症发生，改善生活质量，促进康复，值得推广。

参考文献

[1] 黃静.经鼻内镜治疗慢性鼻炎鼻窦炎术后的护理干预与康复指导效果分析[J].中国医药指南，2019，17（13）：220-221.

[2] 巫荣辉，汪志坚.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎临床效果探讨[J].上海医药，2020，41（8）：25-26，50.

[3] 许少凤.研究经鼻内镜治疗慢性鼻炎鼻窦炎术后的护理干预与康复指导的效果[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（63）：93，113.

[4] 万英苗.综合护理干预配合内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果[J].中国实用医药，2019，14（1）：146-147.

[5] 钟康华.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎临床效果观察[J].中国医疗器械信息，2018，24（24）：94，123.

[6] 汪刚，何凌云.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效及影响因素分析[J].医药前沿，2018，8（16）：198.

[7] 陈晴.综合护理干预措施对慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术患者生活质量的影响分析[J].医学理论与实践，2018，31（1）：126-128.

[8] 黄菊华.综合性护理干预在慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内窥镜手术围手术期的应用[J].黑龙江医药科学，2019，42（1）：64-65.

[9] 马建华.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的效果观察[J].中国民康医学，2018，30（20）：14-16.

[10] 胡丽雁.对接受鼻内窥镜手术的慢性鼻窦炎患者进行针对性护理的效果评价[J].当代医药论丛，2019，17（3）：250-251.