个性化护理对关节镜手术治疗膝关节半月板损伤效果的影响

杨靖 桂辉琼 冀晨

【摘要】目的：分析在膝关节半月板损伤患者采用关节镜手术治疗中应用个性化护理的效果。方法：从2019年1月至2020年12月择取本院收治的60例膝关节半月板损伤患者，将其按照数字随机表法予以分组，每组30例，在关节镜手术治疗中，对照组实施常规护理，研究组实施个性化护理，对照分析两组临床效果。结果：从焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分分析，护理前组间对比无统计学差异，护理后两组评分均下降，研究组低于对照组（P<0.05）；相比于护理前，护理后两组膝关节功能评分均提高，疼痛评分均下降，关节肿胀程度均减轻，关节活动度均增加，研究组优于对照组（P<0.05）；从住院时间分析，研究组比对照组短（P<0.05）；从护理满意度分析，研究组总满意度（93.33%）高于对照组（63.33%）（P<0.05）。结论：对于膝关节半月板损伤患者来说，在关节镜手术治疗中应用个性化护理可以改善患者不良情绪，对膝关节功能改善有促进作用，可以减轻疼痛及肿胀，改善关节活动度，缩短住院时间，患者也更加满意和认可护理服务，临床价值显著。

【关键词】个性化护理；关节镜手术；膝关节半月板损伤

【中圖分类号】R473.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0107-02

膝关节半月板损伤属于骨科创伤，通过关节镜手术治疗效果确切，不仅创伤小，而且利于术后恢复，但也容易引发关节功能障碍、关节肿胀等症状，进而对机体功能康复产生影响，还容易产生焦虑、抑郁情绪，所以在手术中需要辅助应用有效护理干预[1]。个性化护理可针对疾病及患者特征提供对应护理服务，使护理服务更加系统化和全面性[2]。本研究报告见下文。

1？对象与方法

1.1.研究对象

择取2019年1月至2020年12月本院收治的60例以数字随机表法为准分组对照和研究组，对照组30例，男女比例为19∶11，年龄33～56（45.93±5.48）岁；研究组30例，男女比例为18∶12，年龄35～57（45.95±5.46）岁；经统计学检验组间无意义（P>0.05）。

纳入标准：经影像学检查确诊，生命体征稳定，意识清晰，有手术指征，对本次研究知晓且同意参与。

排除标准：精神疾病、意识障碍、沟通障碍、合并重要脏器严重病变、配合度差、中途退出等。

1.2.方法

对照组实施常规护理，选择去枕平卧位，维持6 h，用弹力绷带加压包扎患肢切口，并用卡盘支具固定，稍微抬高15°～30°，并将软垫垫在膝下，定时按摩患肢，在膝关节两侧放置冰块，对注意事项进行说明。研究组实施个性化护理：了解患者心理状况，掌握其认知水平，结合其文化程度，开展针对性健康宣教，说明疾病及手术知识，并通过与患者沟通，采用适合方式开展针对性心理疏导，使其心理负担减轻。结合机体功能状态，对康复训练计划进行合理制定。开展踝泵运动、股四头肌等长收缩运动，每天3～5组，每组15～30次；选择平卧位，将患侧膝关节伸直，使其维持在功能位，抬高腿部直至距离床面25～30 cm，并维持15～20 s，之后缓慢放下，休息3～5 s再次重复，每天3～4组，每组20～30次；通过膝关节治疗仪开展被动训练，每次45 min，每天1～2次。术后4～5 d，以患者病情为准，开展单腿站立、平衡训练，每天2～3组，每次5 min。对患者体温等生命体征指标予以密切监测，切口处保持清洁、干燥状态。出院时，嘱其坚持训练，注意避免剧烈运动。

1.3.临床观察指标

（1）SAS评估焦虑情绪，评分与焦虑程度成正比；（2）SDS评估抑郁情绪，评分与抑郁程度成正比[3]；（3）膝关节功能。通过Lyshlom膝关节功能评分表予以评估，评分越高膝关节功能越好[4]。（4）疼痛。经视觉模拟评分法（VAS）予以评分，0分为无痛，10分则为剧痛，评分结果与疼痛程度呈正相关关系[5]。（5）关节肿胀程度。取平卧位，测定髌骨上缘15 cm和髌骨下缘10 cm处腿围周径；（6）关节活动度。通过关节活动范围（ROM）予以测定。（7）住院时间；（8）护理满意度。经自制量表评估，涉及三个等级，一是满意，二是一般，三是不满意，前两个等级之和为总满意。

1.4.统计学方法

本次研究通过SPSS 22.0分析，计量资料按照（x±s）方式展示，并利用t检验，计数资料按照（n，%）方式展示，检验方式为χ2，若P<0.05则有意义。

2？结果

2.2.两组SAS和SDS评分对比

从SAS、SDS评分分析，护理前组间对比无统计学差异，护理后两组评分均下降，研究组低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2.两组膝关节功能及疼痛评分、关节肿胀数对比

相比于护理前，护理后两组膝关节功能评分均提高，疼痛评分均下降，关节肿胀程度均减轻，关节活动度均增加，研究组优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3.两组住院时间

对住院时间予以分析，研究组[（5.12±1.23） d]比对照组[（7.45±1.79） d]短，（t=5.876，P=0.000）。

2.4.护理满意度对比

对护理满意度予以分析，研究组总满意度（93.33%）高于对照组（63.33%），（P<0.05）。见表3。

3？讨论

对于膝关节半月板损伤患者来说，关节镜手术治疗可以取得良好效果，但为促进患者机体功能恢复，改善患者生活质量，则需要辅助应用有效护理干预。而常规护理是按照膝关节半月板损伤特性进行统一制定，同时结合护理人员主观经验，并遵从医嘱，因此常规护理具备一定的程序化和流程化特点，无法按照患者实际护理需求进行制定，缺乏针对性，这也使得护理效果受到影响。当前，伴随护理观念的不断发展，常规护理已经无法与膝关节半月板损伤关节镜手术患者的康复需求相适应，对护理工作提出了更高要求，要求新护理模式可以促进患者快速康复，并且可以从生理、心理等多个方面开展护理工作[6]。个性化护理作为新型护理模式之一，相比于常规护理，从患者职业特征、性格特点、实际病情等方面出发进行护理方案的制定，可以使护理内容更具有效性和针对性，同时也提高护理服务的系统性和全面性，为患者提供更加合理且科学的护理服务，从深层次、多角度提供护理服务，提高护理质量[7-8]。在本次研究中，护理后研究组SAS评分（45.77±5.42）分，对照组SAS评分（50.66±5.93）分，研究组SDS评分（48.66±6.70）分，对照组SDS评分（52.53±6.11）分，据丁茜研究[9]指出，干预后研究组SDS评分为（48.21±6.04）分，SAS评分为（45.08±5.01）分，对照组SDS评分为（52.12±6.23）分，SAS评分为（50.04±5.14）分，这与本次研究结果相近，由此可见个性化护理的实施可以有效改善患者焦虑、抑郁情绪，使患者心理压力减轻。同时护理后研究组膝关节功能评分明显提高，疼痛评分明显下降，关节肿胀程度明显减轻，关节活动度明显增加，住院时间缩短，护理满意度更高，说明个性化护理的实施对患者恢复有利。这主要是因为个性化护理的针对性比较强，可以综合评估患者机体状态，结合评估结果制定护理计划，使各层次、各阶段患者的心理需求和生理需求均得到满足，为其提供更加优质护理服务。

综上所述，对于膝关节半月板损伤患者来说，在关节镜手术治疗中应用个性化护理可以改善患者不良情绪，对膝关节功能改善有促进作用，可以减轻疼痛及肿胀，改善关节活动度，缩短住院时间，患者也更加满意和认可护理服务，临床价值显著。

参考文献

[1] 李艳玲，金艳.半月板损伤行关节镜术后的康复护理[J].云南医药，2021，42（2）：184-185.

[2] 马红.膝关节镜半月板损伤手术围术期康复护理效果分析[J].医学食疗与健康，2020，18（21）：138，140.

[3] 李雯静，孙甜甜，陈胜敏.半月板损伤微创手术中应用临床护理路径的临床效果[J].临床研究，2020，28（7）：168-169.

[4] 张乔乔.精细化护理干预对膝关节半月板损伤患者短期预后的应用价值[J].辽宁医学杂志，2020，34（2）：61-63.

[5] 徐艺文.个性化护理对膝关节半月板损伤患者的护理效果分析[J].心理月刊，2019，14（24）：101.

[6] 林禧.关节镜下半月板损伤缝合术患者膝关节功能恢复的围术期护理[J].中外醫疗，2019，38（22）：136-138.

[7] 胡小兰.个性化下肢肌力运动处方在膝关节半月板损伤术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（8）：40-43.

[8] 霍艳俐.42例半月板损伤经关节镜治疗的个性化护理体会[J].中国医药指南，2019，17（5）：205-206.

[9] 丁茜.个性化护理干预对膝关节半月板损伤患者关节镜手术后负性情绪及护理满意度的影响[J].中国实用医药，2018，13（28）：182-183.