预见性护理对脑出血患者急诊急救的效果

莫焕齐 谢妙航 周冠珊

【摘要】目的：探讨对脑出血患者急诊急救过程中实施预见性护理的临床效果。方法：选取本院收治的脑出血患者60例，时间均为2019年1月至2020年12月。根据随机数字表法将其分组为对照组、观察组各30例，其中对照组、观察组分别行常规护理、预见性护理，对比组间临床效果。结果：观察组患者护理满意度96.7%（29/30）高于对照组为70.0%（21/30），数据对比差异显著（χ2=7.680，P=0.006）；观察组患者并发症发生率6.7%（2/30）低于对照组为26.7%（8/30），数据对比差异显著（χ2=4.320，P=4.320）。结论：在对高血压患者急诊急救过程中行预见性护理，患者满意度可显著提升，同时其并发症发生率也可显著降低。

【关键词】脑出血患者；急诊急救；预见性护理；效果

【中图分类号】R473.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0097-02

脑出血是脑实质之中血管破裂之后导致的一种出血现象，多数情况下发生于脑基底节、小脑或桥脑部位。此类疾病具有起病急骤、发病突然等特点，在短时间之内即可能出现头痛、呕吐等现象，数小时病情就可能危及患者的生命安全[1]。因此，患者发病后必须给予及时抢救，不仅要及时给予手术治疗，同时在急救护理过程中还要注意观察各项体征，积极预防并发症的发生，这对其预后非常重要。大量临床实践证明，脑出血患者治疗的关键在于急诊急救，通过有效的急诊急救可帮助其控制病情，降低致残与致死率[2]。本研究从本院行急诊急救的脑出血患者中选取研究对象，将其分成两组之后，分别行常规性与预见性护理，现在就对两组患者的护理效果进行对照研究。

1？对象与方法

1.1.研究对象

选取2019年1月至2020年12月期间本院收治的腦出血患者60例，对其临床资料进行回顾分析。根据随机数字表法对60例脑出血患者进行分组，观察组30例患者中，19例为男性，其余11例为女性；年龄44～76（60.54±6.35）岁。对照组30例患者中，18例为男性，其余12例为女性；患者42～78（60.78±6.29）岁。对比组间患者性别、年龄等临床资料之间，仅具有较小差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）所有患者均为急诊入院；（2）均通过影像学检查确诊；（3）患者均对本研究目的与内容知悉，并签署有关同意书。

排除标准：（1）排除所有创伤性脑出血患者；（2）排除合并有严重脏器功能障碍的患者；（3）排除合并有凝血功能障碍的患者；（4）排除伴有精神或意识障碍者。

1.2.方法

对照组患者均行常规护理，在患者入院后遵医嘱观察其各项生命体征，如血压、心率、血氧饱和度等，并及时给予其吸氧、止血、降颅压等治疗。观察组患者均行预见性护理，其内容包含：第一，呼吸护理。脑出血患者多数病情危重，在呼吸道分泌物影响下可能导致护理困难，甚至出现窒息情况。因此需抬高头部20度，以防止出现分泌物、呕吐物误吸，同时给予鼻导管或面罩吸氧，并确保血氧浓度在95%及以上，可避免出现脑缺氧，并且有效减轻脑水肿；第二，观察生命体征。护理过程中需加强对血压、心率、血氧饱和度等体征情况的监测，体温如在38 ℃及以上，可给予物理或药物降温，如果血压升高或脉搏异常，应及时给予降低颅内压、防脱水等处理；第三，引流管护理。调整好引流管的高度，并做好固定措施，可根据患者情况进行镇静治疗，并关注引流管护理工作，以避免有感染情况发生；第四，心理护理。为避免不良情绪加重病情，需针对脑出血患者加强心理护理，为其讲解相关案例、治疗过程等，以帮助其树立起对治疗的信心，同时还要注意稳定好患者家属的情绪，以提升其在临床上的配合度；第五，营养支持。起病24～72 h内要求患者禁食，通过静脉补液的方式为机体输注营养物质，如患者无法完成自主进食，可通过鼻饲或静脉等方式补充营养物质，以确保其体内营养；第六，压疮预防。治疗过程中，由于肢体活动量较少可能会引发下肢静脉血栓，在长期卧床的影响下容易出现压疮，因此应定时为患者翻身、按摩，以促进其血液流通，避免压疮的发生；第七，转运护理。在转运前需积极评估患者病情，针对可能会出现的情况，如呼吸功能障碍、中枢神经循环障碍等，应做好预见性评估，并且在转运途中做好治疗工作，给予其设备支持，并电话通知有关科室做好准备工作；第八，加强监护。平时要注意观察血氧饱和度、心理等情况，详细记录好呼吸、血压等情况。在急诊过程中监测其体温情况，避免由于脑出血而造成体温升高异常，可通过物理降温等方式进行处理，并关注对其脑细胞的保护。每隔0.5 h即监测一次瞳孔，观察是否存在瞳孔扩大的情况，一旦发现意识状态、血压、脉搏等异常，应立即上报医生，并给予其降颅内压、脱水等处理，避免转为脑疝。

1.3.观察指标

观察并记录两组护理满意度、并发症发生情况。（1）采用自拟表格调查护理满意度，最高分为100分，共分为三个等级，即非常满意、满意与不满意。护理满意度即非常满意与满意之和所占百分比。（2）肺部感染、尿路感染、压疮等为本文研究对象的常见并发症。

1.4.统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，用百分数表示其中计数资料，行Fisher χ2检验。当P<0.05为有统计学差异存在。

2？结果

2.1.两组患者满意度的比较

观察组患者护理满意度为96.7%（29/30），对照组为70.0%（21/30），可见观察组明显高于对照组，存在统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2.两组并发症发生率的比较

观察组患者并发症发生率为6.7%（2/30），对照组为26.7%（8/30），可见观察组明显低于对照组，存在统计学差异，（P<0.05），见表2。

3？讨论

脑出血是一种常见的神经内科疾病，患者多合并有基础性疾病，如高血压、糖尿病等。随着近年来医疗技术水平的快速发展，基础性疾病得到了很好的控制，但该病患者的死亡率依然在持续上升，据临床研究显示，患者发病后如不能给予及时有效的救治，将会出现多种并发症，因此必须根据患者情况实施急诊急救，通过有效的护理和干预确保临床诊治的有效性[3]。

预见性护理是近年来提出的一种护理新理念，将其应用于护理前、护理过程中，可事先对患者可能会出现的问题进行预测，明确护理过程中的重点所在，从而及早防治并发症的发生，帮助患者减轻痛苦，降低并发症发生率，从被动救治转变为主动抢救[4-5]。脑梗死患者在急救过程中病情危重，吞咽功能比较弱，极易出现咳嗽无力、误吸甚至窒息等情况，严重威胁患者生命安全。对其实施预见性护理，可尽快帮助护理人员了解患者病情和各项需求，并积极评估其实际情况，从多方面为其实施针对性护理服务，这样不仅可以缓解其心理压力，同时还能帮助其形成良好的生活习惯，这对提升患者的治疗依从性、改善其预后都具有非常重要的效果[6-8]。具体来说，在护理过程中需确保患者呼吸道畅通，加强对患者病情的监测，预见性的判断出病情的进展，采取相应措施积极应对并发症的發生，同时为其提供心理护理，及时关注其心理变化的发生，帮助其树立起对临床治疗、预后的信心[9-10]。

本次研究中共选择研究对象60例，均为本院收治脑出血患者，将其分为对照组、观察组后，对其行不同护理方法，结果显示，观察组护理满意度明显高于对照组，两组患者的护理满意度分别为96.7%、70.0%（P<0.05）。可见相比常规护理，患者及其家属对这种预见性护理模式满意度更高一些。同时研究结果还显示，观察组并发症发生率明显低于对照组，其并发症发生率分别为6.7%、26.7%，组间差异显著（P<0.05）。可见，通过预见性护理后，患者并发症发生率可有效降低。结果显示，观察组患者行预见性护理后，其并发症发生率相比对照组患者明显更低（P<0.05）。

综上所述，预见性护理是指在危险发生之前即做出预防性处理和干预，通过护理干预减少危险情况的发生，从而帮助其改善预后，控制并发症的发生。总之，护理过程中必须预见性的观察到患者病情的变化，在急诊急救以及转运等过程中对患者实施预见性护理，这对挽救患者生命具有重要意义，可显著减少并发生的发生，对其预后具有重要意义。

参考文献

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