综合性护理在高龄鼻出血患者中应用价值

蔡若銮 余雪婷 许建红

【摘要】目的：对高龄鼻出血患者护理中应用综合性护理的价值进行分析。方法：对60例高龄鼻出血患者进行分组研究，分为参照组和试验组。分组依据为患者入院先后顺序，每组患者均为30例。参照组患者进行常规护理，试验组患者采用综合性护理，对比两组患者护理后疾病康复情况以及患者总护理满意度。结果：与参照组患者相比，试验组患者接受护理后疾病复发率以及总护理满意度更好（P<0.05）优势明显，认定对比统计学意义存在。结论：对高龄鼻出血患者护理中应用综合性护理的临床价值较高，护理后患者复发率较低，值得临床借鉴。

【关键词】综合性护理；高龄鼻出血；复发率；护理满意度

中图分类号：R473.76

文献标识码：A

文章编号：2096-5249（2021）02-0085-02

鼻出血属于临床中耳鼻喉科常见疾病之一，患者发病主要是由耳鼻喉疾病或其并发症，其中高血压患者出现鼻出血的概率更高。由于老年高血压患者血管与健康人群相比存在硬化现象，血管缺乏弹性，故更加容易出现鼻出血，同时发病后临床治疗较差，复发率高[ 1–2 ]。另外，老年人属于鼻出血高危人群，且该群体生理功能逐渐下降，以此增大了治疗难度。临床中针对老年鼻出血治疗过程中通常会对配合科学护理，从而提升患者医护质量。基于此，本文对高龄鼻出血患者护理中应用综合性护理的价值进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院在2018年4月至2019年5月收治的60例高龄鼻出血患者按照其入院先后顺序进行分组研究，参照组患者（n=30）进行常规护理，该组男患者16例，女患者14例，年龄61～77岁，平均年龄为（72.36±3.25）岁。其中合并高血压患者20例，合并糖尿病患者10例。试验组患者（n=30）采用综合性护理，该组男患者18例，女患者12例，年龄61～79岁，平均年龄为（73.17±3.44）岁。其中合并高血压患者22例，合并糖尿病患者8例。

排除标准：合并凝血功能障碍患者；精神异常患者；合并恶性肿瘤疾病患者。

纳入标准：可与医护人员正常沟通。

所有患者均自愿加入本次研究，签订知情同意书，我院伦理委员会批准该试验按计划进行。患者一般资料对比P>0.05，无差异可比较。

1.2 方法

1.2.1 参照组患者进行常规护理，护理人员对患者行常规止血处理，必要时对患者行营养支持和压迫性止血护理操作，记录患者出血量等。

1.2.2 试验组患者采用综合性护理

（1）环境与体位护理：护理人员需帮助患者做好病房卫生工作，保持房间干净整洁，保持室内良好通风，保持室内温湿度适宜，降低噪音对患者形成的刺激。帮助患者行坐位或半坐卧位，辅助患者将头偏向鼻出血一侧，促进鼻腔内分泌物排出，避免患者出现窒息现象。

（2）安全护理：由于患者为高龄群体，其自身机能明显下降，同时加之鼻腔填塞物会导致患者出现脑缺氧现象，容易促使患者头晕。故护理人员需做好患者坠床或跌倒预防工作，告知患者尽量卧床休息，必要时可选择床上如厕，避免出现跌倒等意外事件。

（3）呼吸道护理：对患者进行鼻腔填塞后容易导致其出现二氧化碳蓄积或缺氧等现象，这在一定程度上极大加重了患者脑血管负荷，容易导致患者出现脑出血。故而护理人员需对患者行相应的吸氧，帮助患者改善其缺氧现象，缓解其头晕和胸闷症状。

（4）口腔护理：护理人员需要告知患者如何正确经口呼吸，从而避免其咳嗽或打喷嚏时喷出鼻腔填塞物。如若患者經口呼吸时出现咽部不适现象，此时护理人员需辅助患者适量饮水，缓解口干现象，同时做好患者口腔清洁工作。

（5）饮食护理：护理人员告知患者日常饮食中需要做到低盐低脂，食用高维生素的软食以及半流食，多食用新鲜蔬菜和水果等食物，从而保持大便通畅，避免机体热气加重鼻出血。

（6）心理护理：由于高龄患者自身身体素质和心理素质较差，发病后容易出现不良情绪。因此护理人员日常护理中需要强化与其沟通，掌握患者内心真实感受，鼓励患者积极表达内心想法，护理人员根据患者情况进行针对性心理护理。另外，护理人员还需向患者讲述疾病发病原因和治疗方法等，耐心讲解患者提出的各项疑问，从而缓解其内心不良情绪。

（7）睡眠管理：患者出现鼻腔填塞后会出现严重缺氧状况，部分患者伴随一定疼痛感对患者睡眠质量产生严重影响。因此，护理人员需要及时对患者的睡眠状况进行调整，在遵循医嘱的前提下对患者实施鼻部冷敷护理，帮助患者减轻黏膜水肿以及疼痛状况。当患者出现轻微疼痛状况时可以对其实施音乐疗法，帮助患者转移注意力，进而缓解疼痛状态；对于出现剧烈疼痛状态的患者，护理人员需要结合患者病情，在遵循医嘱的前提下给予患者镇痛药物。除此之外，护理人员需要为患者营造一个安静、舒适的休息环境，进一步提高患者睡眠质量。

（8）出院指导：患者出院后仍然会出现鼻出血情况，对于情况较轻的患者可以实施家庭护理，帮助患者有效控制鼻出血情况；对于鼻出血严重的患者护理人员需要引导患者家属及时与医护人员保持沟通，并辅助其进行护理方案。出院前，护理人员需要告知患者家属简单止血的急救方法，出血状况发生后需引导患者保持半卧位状态，并用手指捏紧鼻翼，进而实现对鼻腔前部出血起到一定压迫效果。随后选择干净的纱布将患者出血的鼻孔进行填塞，防止出血，在填塞过程中，家属可以使用用冷毛巾对患者鼻部进行的冷敷。除此之外，护理人员需要引导患者家属对患者的用药情况进行监督，观察患者血压变化情况，防止患者用药出现漏服、多服或者少服等情况，并坚持复查。帮助患者保持情绪稳定，出现不良心理状态时及时调整，注意保暖，保持室内温度及湿度适宜，最大限度降低鼻黏膜刺激感。

1.3 观察指标

对比两组患者护理后疾病康复情况，主要从患者疾病复发率分析。

对比两组患者总护理满意度，分为非常满意、基本满意和不满意，总护理满意度=（总人数–不满意人数）/总人数×100%

1.4 数据处理

本次实验研究使用的统计学软件为SPSS20.0，计数资料（两组患者护理后疾病康复情况、总护理满意度）对比用（n，%）表式，采用χ2检验，若P<0.05认定对比统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者护理后疾病康复情况对比

与参考组患者相比，试验组患者接受护理后疾病复发率更低，（P<0.05），且试验组数据优势显著，认定对比统计学意义存在，如表1。

2.2 两组患者总护理满意度对比

与参考组患者相比，试验组患者接受护理后总护理满意度更高，（P<0.05），且试验组数据优势显著，认定对比统计学意义存在，如表2。

3 讨论

鼻出血属于当今临床中常见的耳鼻喉急性病，其该疾病具有着多发性特点，同时该疾病主要好发于中老年群体[3]。对于高龄鼻出血患者来说，该群体主要出血部位就是鼻腔后段以及中鼻甲和中鼻道等，患者发病后主要临床表现就是大量出血和反复出血。根据相关研究发现[4–5]，高龄患者鼻出血主要与其自身高血压、心脏病以及糖尿病等多种慢性病紧密相关。鼻出血最常见的原因是黏膜破裂出血或者黏膜糜烂，由于机体鼻腔鼻中隔血管比较丰富，当黏膜出现糜烂的情况，可能就会出现出血。除此之外，小血管瘤动脉的血管瘤出血也是常见的鼻出血原因，再加上老年人的血压往往会比较高，如果血压没有控制的情况下，有可能在比较薄弱的血管处出现血管破裂、撕裂出血等状况[6]。部分患者可能存在鼻腔里长了新生物状况，比如良性的肿瘤、血管瘤等。所以，老年人出血，首先得检查有沒有肿物，如果排除良性病变的情况下，需要做鼻咽部的CT或者是电子鼻咽镜检查。临床研究结果显示，鼻出血护理不当会出现反复出血，当出血量达到一定程度时会引发贫血以及休克等症状，对患者生命安全产生威胁，因此需要积极采取有效的止血措施，并根据患者实际发病情况采取针对性护理方案[7]。

由于高龄患者失血耐受程度较低，故容易出现休克或昏厥等现象，严重的甚至直接威胁其生命安全。综合性护理是指以患者为中心，通过疾病观察将护理程序更加系统化、规范化、标准化，进而提高护理质量，加快患者康复速度。临床中在治疗高龄鼻出血过程中需辅之科学护理，将综合性护理应用其中，从环境与体位护理、安全护理、呼吸道护理、口腔护理、饮食护理、心理护理、睡眠管理以及出院指导等多个角度出发，对患者实施综合性以及针对性的护理干预，进而在控制出血情况的前提下，帮助患者养成良好的生活习惯及饮食习惯，时刻保持良好的心理状态，以此可促进患者尽早恢复，同时降低复发率[8]。

通过本文研究发现，与参照组患者（30%）相比，试验组患者接受护理后疾病复发率（3.33%）更低，P<0.05认定对比统计学意义存在；与参照组患者（63.33%）相比，试验组患者接受护理后总护理满意度（93.33%）更高，P<0.05认定对比统计学意义存在。

综上所述，对高龄鼻出血患者护理中应用综合性护理的临床价值较高，护理后患者疾病康复情况较好，复发率较低，且患者护理满意度较高，这对于促进医患关系意义重大，值得临床借鉴。

参考文献

[1] 陶亚玲，张艳，李诗娜.后鼻孔纱球填塞治疗老年鼻出血护理研究[J].全科腔医学电子杂志，2019，6（23）：122+131.

[2] 黄小明，赖丽芬.综合护理干预在糖尿病伴高血压性鼻出血患者中的效果及降压情况影响观察[J].心血管病防治知识，2019，9（30）：90–91.

[3] 任晓利.综合护理联合个性化护理在鼻出血治疗中应用分析[J].中国保健营养，2018，28（17）：120.

[4] 陈曼，杨琴，王杨.老年鼻出血伴高血压患者采用综合护理干预的分析[J].智慧健康，2019，5（7）：103–104.

[5] 罗浩.综合护理干预在顽固性鼻出血介入治疗围手术期中的应用[J].甘肃医药，2017，36（8）：701–702.

[6] 张冰.急救护理路径在鼻出血患者中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（61）：287.

[7] 杜默涵.针对不同类型鼻出血患者的护理对策研究[J].全科口腔医学杂志（电子版），2020，7（4）：82，87.

[8] 林曼舒.高血压病病人发生鼻出血的影响因素分析[J].全科护理，2020，18（23）：2994–2996.