对从《基础护理学》网络题库抽题组卷及其试卷的分析和思考

陈宇清 郭伊莉

摘要：通过对肇庆医学高等专科学校2018级高职护理专业2个班级2019至2020学年第一学期《基础护理学》课题期末理论考试网络护理学（高职）题库抽题组卷试卷214份定量分析，显示网络护理学题库的网络平台组卷试卷的难度、区分度、信度、效度、稳定性都能较好地满足设计要求，对学生进行有效评估。但也存在A、B两卷均有个别相互提示题、知識点之间的重叠，并有部分超纲的题目，缺少“病人的安全”“护士职业防护”内容等问题，不能满足《基础护理学》课程标准对教学内容的全部要求。因此，应定期更新试题，使题库试题与学科发展、教材建设等保持同步，并继续完善网络题库试题质量以及组题方法，以保证科学评价教学效果。

关键词：基础护理学;试题库;试卷分析

中图分类号：R471;G642文献标识码：A文章编号：2095-6916（2021）16-0111-03

考试是检验教学效果最有效的手段，提高考试的准确性、客观性和可靠性，已成为职业院校教学与考试改革的重要任务。教考分离是指将教学与考试分离进行，即将由任课教师命题及评分的做法，改为由教学管理部门组织人员从规范、标准的试题库中科学筛选、组合出符合要求的试卷，并统一组织考试，统一评阅试卷[1]。题库建设是实现考试规范化、科学化的重要措施，是实现考教分离，体现考试的公正与公平原则，促进教学质量提高，保证人才培养质量的重要手段[2]。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》[3]中提出了“在高等教育中需强化信息技术的应用”，在推进护理学专业教育改革发展，加快教育信息化的进程，促进考试工作科学化、标准化、规范化的过程中，网络题库作为护理学专业教育评价的重要载体发挥着重要作用。《基础护理学》是护理学专业的核心课程 [2]，本研究拟在我校进行网络题库《基础护理学》题库的测试，对考试成绩、试题难度、区分度以及试卷的信度和效度等进行分析，提出切实可行的网络平台试卷命题意见，为建立一个优质、可靠、系统、有效的《基础护理学》网络题库提供依据。

一、对象与方法

（一） 研究对象

选择肇庆医学高等专科学校2018级高职护理专业2个班级2019至2020学年第一学期《基础护理学》课程期末理论考试网络题库抽题组卷试卷214份作为研究对象，其中试卷A108份，试卷B106份，合计214份。

（二）研究方法

本研究采用资料分析法。

（三）组卷及考试实施

1.组卷及试题设置

考试的题目来源于某公司网络题库（护理学）基础护理学学科的一类题库，题库共有2880道试题，包括填空题、选择题、简答题及案例分析等题型。本次组卷使用网络题库平台系统的“智能组卷”功能，通过填写题库平台的“双向细目表”设置题型、子题数量、分值、难易度比例及考核内容要求等，试卷整体难度控制中等，其中较易10%，易20%，中50%，难10%，较难10%，试题按照课程标准要求（了解、熟悉、掌握）及认知分级（记忆、理解、应用）设置合适比例并由试题库智能化根据“双向细目表”随机出题。组卷完成后，教研室组织非任课教师进行全卷及细目表查看，将超纲的题目进行试题的替换操作。为与护士执业资格考试题型接轨，本次试题题型全部采用单项选择题（Al/A2、A3/A4），共计120小题。使用系统的防作弊功能，将同一试卷的试题随机排序并对每道试题设置为不能回看。

2.考试实施

课程结束后1周对学生进行闭卷考核，学生登录指定网址，进入题库平台客户端，填写账号信息，完成考试;对监考教师及任课教师进行统一培训，保证考试的公平及公正;考试前对全体学生开展考试系统的学习培训，确保每个学生均掌握了系统的操作方法;考前1天，做好各项硬件设施的调试，并安排计算机技术人员参与监考，确保当考试系统出现问题时能被正确处理，保证考试不被耽误。

二、结果

（一）试卷基本情况

试题的考试时间设置为90分钟，全部学生均在90分钟内交卷，其中1名学生考试过程出现过中断，重新登录后顺利完成考试。试卷覆盖了《基础护理学》课程的17章49节，章节知识覆盖率为89.1%，A卷有2题相互提示，2个考点出现重复，B卷有1个考点出现重复。

（二） 成绩分布

2套考试平均成绩分别为92.3分、91.4分（换算成百分制为分75.8及76.6分），及格率为94.4%、95.3%，具体结果详见表1。考试成绩分布2套试卷考试成绩均基本符合正态分布（图1）。

表1护理专业214名学生《基础护理学》课程考试成绩

试题人数平均分最高分最低分及格率（%）优秀率（%）A卷10892.31164494.47.4B卷10691.41176395.36.6合计21491.91174494.87.0注：及格率为成绩≥72分（百分制60分）;优秀率为成绩≥108分（百分制90分）的学生比例

图1试卷成绩分布直方图

（三）试卷质量评价指标

1.难度

难度是指试题或试卷的难易程度，是评价试题或试卷质量的主要指标之一。本研究采试题的通过率作为难度的指标，P=X/W，X为样本平均得分，W为试题总分，当P0.3表示试题难度高，0.30.8表示试题难度低[3]。A卷整卷的难度系数为0.76，B卷整卷难度系数为0.77，说明试题难度适中。

2.试卷的区分度

区分度是指试卷区分考生能力的程度，是评价试卷质量、筛选试题的主要指标和依据。本研究采用高低分组法[4]计算区分度，采用公式为D=（PH-PL）/F计算，其中PH代表高分组（成绩排序前面27%的部分为高分组）的平均分，PL代表低分组（成绩排序后27%的部分为低分组）的平均分，F代表总分。D0.40表示区分度很好;0.30D<0.4表示区分度良好;0.20D<0.30表示区分度尚可，须跟进修改;D<0.19表示区分度差[5]。结果显示，试题区分度波动在0～0.8之间，其中两卷均存在区分度为0的题目，A卷整卷的区分度为0.23，B卷整卷的区分度为0.22，区分度尚可。

3.试卷的信度

信度是指测量工具的可靠性、精确性和稳定性的程度，是测量分数不受测量误差影响的程度。因学生期末考试的不可重复性，采用Cronbach's系数法衡量所有题目间的一致性程度。一般认为， Cronbach's系数大于0.7， 即信度较高。统计结果显示，A卷Cronbach's系数为0.726;B卷Cronbach's系数为0.715，说明2份试卷的信度良好。

4. 效度

测量效度是指测量者想从实际收集和分析的结果中得到印证的程度，在教育评价领域，测量效度具有准确性、关联性和实用性方面的属性。效度分析包括内容效度和试卷效度系数，内容效度指考卷的内容对所要考查的全部内容的代表程度（符合课程标准的情况），参照课程标准，试卷章节覆盖率和细目覆盖率即为内容效度，试卷根据双向细目表在网络题库中智能组卷，选题满足考试要求，且避免主观因素的影响，通过网络题库组卷具有较高的内容效度，其期望值在90%～95%。后者通过信度系数的算术根（X效=α）评价。当X效>0.87，表示试卷效度很好，当0.75

52套试卷成绩的比较

使用单因素方差分析对2套试卷的成绩进行比较，A、B2套试卷的成绩比较（见表2）。

表2A、B2套试卷成绩比较

平方和自由度均方F值P值组間16.418116.4180.1270.722三、讨论

（一） 试卷基本情况分析

2018级高职护理专业A卷考生106人，B卷考生108人，共计214人，从课程考试成绩的基本情况（表1）和分数分布情况（图1）来看，试卷总体情况达考试要求，2套试卷成绩呈现正态分布，90～100分占比最大，且全部学生均在90分钟内交卷，说明课程教学效果较好。从试卷的内容分析，A、B2卷均有个别题相互提示，及个别考点重复，在组卷时，应保持各个题目的独立性，提示在题库中的网络试题知识点的归类及编码应确保其正确性，同时要避免知识点之间的重叠，并且需要重视超纲、重复考点以及答案选项不合适等问题，同时某一试题的表述不能成为另外一个试题的答案或答案提示。试卷覆盖了《基础护理学》课程的十六章四十九节，章节知识覆盖率为89.1%，说明网络题库题量大，考核范围较全面，但也有部分超纲的题目，故题库智能抽题组卷的内容是否适合考生，仍需要教师进行审核。同时，在编制“双相细目表”时发现，题库内容不能满足《基础护理学》课程标准对教学内容的全部要求，缺少“病人的安全”“护士职业防护”等内容，因此，应定期更新试题（题型、内容），使题库试题与学科发展、教材建设等保持同步。2套试卷中难度值较大的题目主要是A3/A4型题，该题型以临床案例为题干，要求学生具有较强的评判性思维的能力及综合分析能力，提示学生将基础知识运用于临床实际案例还有一定的难度。护理学是一门应用型学科，在教学中应需要进一步理论结合实际，提高学生的临床判断、临床决策和综合分析能力。

（二）试卷质量分析

高质量的试卷应难易度适中，覆盖面广，且具有较高的区分度、信度和效度，学生考试成绩呈正态分布[5]。2卷难度分别为0.76及0.77，整体难度适中，题目难度的确定，主要取决于考试的目的和类型，本次考试的目的主要是检验指定年级学生的《基础护理学》课程的学习情况，考试难度应该是中等难度[3]，该网络题库的智能组卷功能可以预设试题难度，调整不同难度题目的比例。由此可见，高质量的网络题库网络平台出卷可以更好地控制试卷整体难度，较好地实现考试目的。2套试卷的区分度均大于0.22，提示考题对学生能力的区分度尚可，课程评价型考核对区分度要求不高，适中即可，主要是试卷内容的覆盖面要广。试题的区分度波动0～0.8，在其中2卷均存在区分度为0的题目，一方面可能确实存在需要删除的题目，另一方面也可能与本研究的样本量较小有关。2套试题信度系数均大于0.70，提示试题的稳定性和可靠性程度在正常范围，考试结果可信，此次成绩能较为真实地反映学生实际水平。试卷的内容效度达89.1%，提示题库已有题目跟“双向细目表”匹配度高，试卷效度系数均为0.85，效度等级为“较好”，说明试卷与要考核的内容比较吻合。2套试卷比较的单因素方差分析P值为0.722，P值大于0.05，提示2套试卷的成绩没有统计学差异，说明该网络题库试题属性，如题目内容、参考答案、所属章节、难度系数、知识点归类等准确性高，基于网络题库的《基础护理学》课程试题组卷题目质量稳定、可靠，在随机智能组卷的考试中能满足试题考试设计要求，且保证考试的公平性。

结论

基于网络护理学题库的网络平台自动组卷，提高了出卷的效率，可通过“双向细目表”从题库中准确、高效地挑选合适的题目，基于网络题库的组卷试卷的难度、区分度、信度、效度、稳定性都能较好地满足设计要求，说明试题可靠有效，整卷质量较好，能真实反映学生的学习效果，达到考核目的，是对学生该门课程理论水平的有效评估方法。为适应护理学学科发展趋势，护理学专业题库内试题的内容和题型需要不断更新和完善，开发有效可靠的测试题是一个持续改进的过程，可基于规划教材知识内容变化进行试题增删，对难度过大或区分度较差的题型，进行适当修改或删除，同时应进一步完善题库的功能（选题、组卷和反馈等），使试卷更真实反映教学效果及学生的知识掌握情况。网络题库试题的基本类型包括选择题、名词解释、填空题、简答题和案例分析等，本研究仅对护士执业考试相关题型进行了分析，接下来会根据教学环节的需要，进一步开展对于其他题型的测试研究。

参考文献：

[1] 张雪艳，马立立.高校“教考分离”多元化评价机制的构建[J].沈阳师范大学学报，2016（5）.

[2] 陈明.基于教考分离制度的药理学试题库建设研究[J].卫生职业教育，2016（15）.

[3] DIANEM，BILLINGS，JUDIH A HALSTEAD，等.护理教师必读——实用教学指导[M].孙宏玉，主译.北京：北京大学出版社，2019.

[4] 杨永利，程志伟，杜玉慧，等.预防医学专业《卫生统计学》试卷质量评价[J].中国卫生统计，2016（4）.

[5] 闫平，王荣福，张春丽，等.八年制临床医学专业核医学课程考试成绩和试卷分析的评价与思考[J].中华医学教育杂志，2017（1）.

作者简介：陈宇清（1980—），女，汉族，广东肇庆人，单位为肇庆医学高等专科学校，主要研究方向为护理教育和肿瘤护理。

郭伊莉（1984—），女，汉族，广东潮州人，单位为肇庆医学高等专科学校，主要研究方向为护理教育和护理心理。

（责任编辑：董惠安）