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这些药会让你骨质疏松

2021-09-13

文萃报·周二版 2021年33期
关键词:成骨细胞肝素骨质

一般而言,骨质疏松好发于女性,特别是绝经后的女性。这是因为绝经后雌激素缺乏,可导致骨质疏松。另外,由于内分泌原因造成的钙摄入下降也是造成骨质疏松的重要原因。但是,由药物引起的骨质疏松即药源性骨质疏松,很多人未必了解。

糖皮质激素是药源性骨质疏松的最常见原因。地塞米松、泼尼松等糖皮质激素是导致骨质疏松最常见的药物,这些药物能促进蛋白质分解、抑制其合成及增加钙、磷排泄从而减少蛋白质和黏多糖的合成,使骨基质的形成发生障碍。故需长期应用激素者,同时应给予补骨药和钙片,以及抗骨质疏松药。

甲状腺激素与生长激素有协同作用,可促进骨骼的生长发育。但过量用甲状腺激素会造成人体内的钙磷失衡,引起骨骼脱钙、骨吸收增加,进而导致骨质疏松。建议联合补充钙和维生素D。

使用肝素,有可能发生骨质疏松,或是自发性骨折。肝素引起的骨质疏松常发生在脊柱和肋骨。预防的关键在于严格控制用药剂量,避免大剂量、长时间地应用肝素。

苯妥英钠、苯巴比妥等抗癫痫药需长期服用,可促进维生素D的降解,使消化道对钙的吸收减少,从而导致低钙血症,进而可出现骨质疏松和自发性骨折。因此,长期服用抗癫痫药的患者,应在用药的3至4个月后,开始补充维生素D和钙剂。

速尿、双克等利尿剂长期服用后,能导致一系列不良反应,如体液失衡、电解质紊乱,特别是低血钾、低血鈣等,可致骨质疏松症。

质子泵抑制剂(制酸护胃药)如常用的奥美拉唑,可能会增加髋骨、腕骨及脊柱骨折的风险。

许多抗肿瘤药可对骨骼系统产生影响,如甲氨蝶呤长期大剂量应用甚至会导致甲氨蝶呤骨病(骨痛、骨质疏松、压缩性骨折);环磷酰胺可引起成骨细胞损伤造成骨发育不全,并影响骨代谢;阿霉素通过抑制成骨细胞使骨髓质和骨皮质的厚度下降。适当补充钙剂和维生素D制剂尤其是活性维生素D,可以预防抗肿瘤药物所致的骨质疏松。(据健康网)

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