西药处方分析及其在药学服务中的应用

江小兰

【摘 要】目的：探究西药处方分析及其在药学服务中的应用。方法：以3842份西药处方为研究对象，进行处方分析，找出其中的不合理处方，制定改进措施。结果：经过处方分析，发现其中不合理处方共178份，而其中包括给药方案不合理[29.21%（52/178）]、选药不合理[10.67%（19/178）]、重复用药[23.03%（41/178）]、用法、用量不合理[21.34%（38/178）]、溶媒、溶媒剂量不合理[15.73%（28/178）]。并且根据结果，制定应对措施。结论：在开具处方时，会受到多种因素的影响，导致不合理处方的产生。因此，药师应当加强处方分析工作，提高药学服务的质量，以保障患者的用药安全。

【关键词】西药处方分析；药学服务

临床上，西药被广泛应用于疾病的治疗中。在医师对患者进行诊治时，首先是针对临床症状，展开检查，再根据检查结果，确定治疗方案，开具处方[1]。在此过程中，处方作为医疗信息的载体，有着重要的意义[2]。但是，西药种类繁多，处方的合理开具也具有一定难度。所以，为了提高西药处方的合格率，就需要进行处方分析，对其中的问题进行核查，以保证药学服务质量。本次，就对西药处方分析及其在药学服务中的应用进行了探析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2月至2021年2月开具的3842份西药处方为研究对象，涉及3842例患者，其中男性1922例，女性1920例，年龄13岁～78岁，平均年龄（53.37±10.36）岁。所选处方涵盖各类疾病，开具者包含不同级别的医生。对3842份处方进行分析，共发现178例不合理处方。

1.2 方法

1.2.1 处方分析 成立西药处方分析小组，组内成员包括6名资深药师。由小组对3842例处方进行审核，从给药方案、药物选择、用药是否重复、药物用量、溶剂等方面入手，统计不合理处方数量。再针对发现的问题，制定改进方法。具体措施如下。（1）分析处方中的用药方案，是否符合患者病情。（2）观察处方中，西药的配伍。如出现配伍禁忌，应进行纠正。（3）对药物的用量、用法进行分析，判断其剂量、用法的安全性、合理性。（4）判断药品的溶媒、溶剂选择是否合理。对于处方中发现的问题，应第一时间联系责任医师，进行确认，或改进。

1.2.2 制定措施 根据所发现的问题，应当制定相应措施。（1）做好医师、药师培训工作。不合理处方的产生，究其根本，是由于医师经验不足、专业知识不扎实造成的。所以，应当加强其培训，从根本上提高处方的合理性。对于药师，也应当进行培训、考核，加强其职业责任感、专业素养，使其能够通过处方分析，及时的发现问题，并进行规范。（2）完善HIS系统。利用信息技术，及时对用药系统进行更新、维护，利用计算机，监测用药情况，可以减少人为错误，提高用药水平。（3）行政干预。管理人员应建设规章制度，加强用药管理，在不合理处方出现时，进行责任追溯，并设立奖惩制度，提高医师用药的严谨性，减少不合理处方的出现。

1.3 观察指标

从以下几方面分析不合理原因：（1）给药方案；（2）选药；（3）重复用药；（4）用法、用量；（5）溶媒、溶媒剂量。

1.4 统计学方法

2 结果

经过统计，在3842例处方中，不合理处方一共178例。而在178例处方中，给药方案不合理出现频次最多，占29.21%，其次为重复用药（23.03%）和用法用量不合理（21.34%），见表1。

3 讨论

患者在就诊时，医生会根据诊断来为其开具处方。一张处方中，包含着诊断印象、药品信息、使用方法等，可以说，其直接关系到患者的健康、安全[3]。但是，目前医疗水平发展迅速，西药的种类不断增加，这就为处方的开具增加了难度。所以，处方分析工作极为重要。

在给药方案方面，如果存在不合理的情况，可能会使药物的使用达不到理想的效果，甚至危害患者健康。而重复用药，也会伤害患者机体，例如维C银翘片，其成分中含有剂量并不小的对乙酰氨基酚，若医师未考虑到这一点，可能会继续开具同成分药物，造成肾脏功能损害[4]。而在剂量的选择上，剂量适宜，才可以发挥药物最好的作用，反之，会造成不良影响。在进行药物选择时，不应仅考虑疗效，还应当考虑到患者的经济状况，避免为其造成较大的经济负担。在溶媒方面，由于目前注射剂的应用较多，所以对于溶剂的选择更應重视，例如氨苄舒巴坦钠，如果选择葡萄糖作为溶剂，则会导致有效成分分解。针对以上问题，应当引起重视，施以合理的处方分析，才能够有效地避免用药不合理情况的发生，使药品发挥其最大功效，为患者提供科学的、综合的药学服务。

综上所述，在开具处方时，会由于多种因素的影响，导致不合理处方的产生。因此，药师应当加强处方分析工作，提高药学服务的质量，以保障患者的用药安全。

参考文献

[1] 杨彪，王建民.科学的处方分析提高中药房药学服务水平的效果[J].饮食保健，2021（6）：287.

[2] 盛国芳.西药处方分析及其在药学服务中的应用[J].健康大视野，2020（9）：225.

[3] 阮寅正，甘甜.药学服务中应用处方分析的价值探讨[J].中医药管理杂志，2020，28（20）：96-97.

[4] 岑雪兰.研究门诊西药房不合理用药处方分析及有效处理措施[J].北方药学，2020，17（5）：198-199.