早期肠内营养对肝胆外科术后患者胃肠功能恢复的临床研究

2021-09-13李友明

婚育与健康 2021年9期

李友明

【摘要】目的：观察早期肠内营养对肝胆外科术后患者胃肠功能恢复的应用及胃肠功能恢复分析。方法：选取2016年1月至2020年12月来我院行肝胆外科手术的90例患者展开分析，随机分成两组，对照组术后第3天开始行肠内营养；研究组术后行早期肠内营养。对比两组患者血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）变化，以及胃肠功能改善时间、住院时间。结果：两组患者术前ALB、PA无明显差异（P >0.05），术后研究组ALB、PA明显优于对照组（P <0.05），研究组患者胃肠功能改善时间、住院时间明显少于对照组，两组指标具有显著差异（P <0.05）。结论：早期肠内营养应用于行肝胆外科手术患者的术后康复效果确切，患者胃肠功能恢复时间更快，具有临床推广价值。

【关键词】早期肠内营养；肝胆外科手术；临床；胃肠功能

肝脏作为人体重要器官，其功能主要有分泌蛋白、去氧化、存储肝糖等，胆道则作为肝脏的分泌通道，两者息息相关。大量实践临床显示，行肝胆外科手术的患者术后均伴有一定的胃肠功能障碍，而胃肠功能的恢复情况直接影响康复水平[1]。早期肠内营养是目前国内外临床较为先进的一种营养补给干预，患者在术后24h内即通过鼻管、胃肠管、胃管给予机体必要的营养供给，从而提早满足机体生理恢复的物质需求。本文对来我院行肝胆外科手术的患者给予早期肠内营养干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2020年12月来我院行肝胆外科手术的90例患者展开分析，所有患者术前均经影像学或病理学确诊肝胆病变，需行手术治疗。随机分成研究组和对照组。研究组，女19例，男26例，年龄33岁～57岁，平均年龄（44.5±4.7岁）；手术方式：腹腔镜胆囊切除27例、胆总管取石10例、胆肠吻合术8例；对照组，女16例，男29例，年龄46岁～54岁，平均年龄（45.2±4.6岁）；手术方式：腹腔镜胆囊切除25例、胆总管取石13例、胆肠吻合术7例；两组患者一般资料无显著差异性（P>0.05），统计学有意义。

1.2 方法

1.2.1 研究组行早期肠内营养：行静脉滴注，术后第1天，经鼻肠管泵注生理盐水200ml，泵注速度20mL/h；第2天，泵注温开水200 mL，泵注速度50 mL/h；第3天，泵注温开水400 mL，泵注速度80 mL/h；连续3d。第6天，给予常规肠内营养。

1.2.2 对照组术后第3天开始行肠内营养：方法同研究组。

1.3观察指标

（1）观察两组患者血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）变化；（2）观察两组患者胃肠功能改善时间、住院时间。

1.4 统计学方法

2 結果

2.1 两组ALB及PA比较

两组行各自肠内营养给予后，研究组ALB、PA明显优于对照组，两组差异显著（P<0.05），具有统计学意义，见表1。

2.2 两组胃肠功能改善时间、住院时间比较

两组行各自肠内营养给予后，研究组胃肠功能改善时间、住院时间明显少于对照组，两组差异显著（P<0.05），具有统计学意义，见表2。

3 讨论

近年来，随着当代临床肝胆外科手术的快速发展和持续进步，尤其是微创手术的普及与应用，术后肠内营养的供给方式受到了广大临床主治医师的关注和重视。临床实践证明[2]，行肝胆外科手术的患者由于经过手术治疗，且受到缺氧、感染等应激环境的影响，患者普遍存在代谢异常、紊乱等不良反应，造成胃肠道黏膜缺氧、缺血，最终形成胃肠功能障碍，对患者术后康复产生不利影响。

研究证实，早期肠内营养能够及时保护小肠功能和黏膜结构完整性，能够较好地防止胃肠外营养支持时，黏膜萎缩或肠道菌群易位现象发生。本研究中，研究组ALB、PA明显优于对照组，ALB（38.65±3.38）已恢复正常水平，两组差异显著（P<0.05），研究组胃肠功能改善时间、住院时间明显少于对照组（P<0.05），显示该方案能够加快患者康复速度，进而证实早期肠内营养干预的有效性作用，且具有安全、经济性优势。综上所述，研究组在经过早期肠内营养后，术后各项恢复指标都优于对照组，该方案操作简便、对设备要求不高，有效降低患者治疗成本，患者住院期间的不良情绪得到缓解，住院时间短，恢复时间快，能够更快投入日常生活，具有临床推广价值。