精细化护理在胸腔镜下肺癌根治手术室护理中的应用效果观察

朱颖

【摘 要】目的：探讨胸腔镜下肺癌根治术患者的手术室护理措施。方法：抽选在我院进行胸腔镜下肺癌根治术的26例患者随机分组，观察组、对照组各13例，分别采用手术室精细化护理和常规护理，对比两组手术相关指标及护理满意度。结果：观察组的术中出血量更少，拔管时间、住院时间更短（P <0.05）。观察组护理满意度100.00%；对照组护理满意度76.92%（P <0.05）。结论：精细化护理在胸腔镜下肺癌根治术手术室护理中效果显著，值得应用。

【关键词】精细化护理；胸腔镜；肺癌根治术

肺癌在近年来发病率有所增加，其中男性发病率高，和吸烟关系密切；患者多表现为咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困难等症状，肺癌具有发病率高、病死率高的特点[1]，危及患者生命安全。随着胸腔镜下根治术的应用，不仅提高了治疗效果，同时降低了并发症发生率。但胸腔镜下手术需要更好的护理配合，要求护理人员不仅有专业的技术，同时还需将各环节紧密衔接，来保证手术顺利进行，提高治疗效果。本研究对我院进行胸腔镜下肺癌根治术的患者采取精细化护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2018年5月至2020年5月在我院接受治疗的26例肺癌患者，所有患者符合手术指征，均采取胸腔镜下肺癌根治术；排除存在精神障碍、血液疾病患者。观察组，男8例，女5例，年龄32岁～75岁，平均年龄（53.12±3.27）岁；对照组，男7例，女6例，年龄31岁～78岁，平均年龄（53.35±3.28）岁；两组基本资料比较，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理；观察组采用精细化护理，具体如下。

1.2.1 术前护理 ①责任护士：在术前1d对患者进行访视，患者在术前多存在各种不良情绪，对胸腔镜治疗的不了解，对肺癌、手术的恐惧等[2]，其访视目的是舒缓患者紧张心理，以免不良情绪带来的应激反应，影响手术正常进行。护理人员要主动和患者沟通，介绍胸腔镜下手术的优势，让患者了解手术相关知识和流程，从而积极配合。告知患者紧张心理可造成血压、心率发生变化，增加手术风险，让患者学会自我放松，以积极的心态来面对疾病；为患者介绍以往治疗成功经验，树立起战胜疾病的信心；另外，指导患者做好腹式呼吸训练、心肺功能锻炼方法，有助于减轻术后不良反应。②器械护士：在术前充分准备手术所需器械，确保手术所需设备、仪器能够正常运行；术前积极和手术医生共同讨论病历，缩短术中配合时间。

1.2.2 术中护理 调节手术室温湿度适宜，患者进入手术室后认真核对患者的基本信息、手术部位等，确认后协助患者调整手术舒适体位，做好非手术部位的保暖工作，保护患者隐私。给予患者鼓励，缓解紧张、恐惧等不良心理。协助麻醉师做好麻醉处理，在采集图像中为减少皮肤压迫，可在受压部位垫上软垫，所有医护人员应减少进出次数，以免增加感染概率。如术中遇到困难，或出血量较多时，可创建外周静脉通路，做好急救准备。器械护士要及时、准确的传递器械，手术结束后及时清点器械、物品等，及时将患者身上的消毒液、血迹清除，做好保暖。

1.2.3术后护理 当患者清醒后，将患者送至病房，在转运途中注意减少颠簸，并做好各项管道的保护工作。到病房后，要为家属及病房护理人员介绍相关注意事项，告知疼痛的原因，可能出现的并发症等。术后1d～2d到病房进行回访，询问患者及家属遇到的问题，检查伤口恢复情况，做好术后的健康宣教工作。

1.3 观察指标

观察两组患者的术中出血量、拔管时间、住院时间及护理满意度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组手术相关指标比较

观察组的术中出血量更少，拔管时间、住院时间更短（P<0.05）。

2.2 两组护理满意度比较

观察组非常满意有10例，比较满意有3例，不满意有0例，护理满意度100.00%；对照组非常满意有6例，比较满意有4例，不满意有3例，护理满意度76.92%（P<0.05）。

3 讨论

肺癌在临床上比较多见，其发病因素和环境因素、吸烟因素关系密切，在近年来有明显升高且年轻化趋势，肺癌的生存率较低，危及患者生命安全。肺癌多采取根治手术治疗，但常规手术的病灶清除率不够理想。随着腔镜技术的发展，胸腔镜引导性进行肺癌根治术得到了优化，来提高病灶清除率。而胸腔镜下手术对护理配合的要求也有所提高，要求护理人员要将每个环节进行细致分析，在术前完善各种准备，保证每个环节能够有效衔接，来为治疗提供有效的辅助效果，保证手术的有序进行[3]。本次研究中采取精细化护理，在术前评估手术风险，做好患者心理疏导，充分准备好各项器械、设备等，提高患者手术耐受度，保证手术顺利进行。术中积极监测，做好急救准备，同时准确、迅速传递器械，做好保暖等护理。术后及时回访，了解手术康复情况，并介绍相关注意事项。让整个手术期各项操作紧密衔接，最大限度地提高治疗效果。本结果显示，观察组的术中出血量更少，拔管时间、住院时间更短，同时观察组的护理满意度相比对照组更高（P<0.05）。体现出精细化护理在胸腔镜下肺癌根治术中护理效果显著，值得应用。

参考文献

[1] 杨萌，李文婷.精细化护理干预在胸腔镜下肺癌根治术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019（24）：23-25.

[2] 李博，韩蕾，李丹，等.精细化护理应用于胸腔镜下肺癌根治术手术室护理中的效果[J].临床医药文献电子杂志，2020（48）：90，93.

[3] 张杨，李华，姚珂，等.肺癌胸腔镜根治术围手术期综合管理[J].中華肺部疾病杂志（电子版），2020（6）：828-830.