无剖宫产指征初产妇行剖宫产手术分娩的临床原因分析

2021-09-13杨金健

婚育与健康 2021年9期

杨金健

【摘要】目的：分析探究无剖宫产指征初产妇行剖宫产手术分娩的临床原因。方法：选取我院2019年至2020年接收分娩产妇120例，将其中60例行剖宫产产妇作为观察组，60例顺产产妇作为对照组，将两组产妇的基本信息、心理与环境因素、怀孕期间所发生的并发症与妊娠结局进行对比。结果：观察组患者的各项对比指标与对照组相比有明显差异，观察组产妇在怀孕期间的并发症发生率高于对照组，不良妊娠结局也高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P <0.05）。结论：在分娩临床上要严格执行剖宫产的指征，根据产妇分娩的具体情况确定是否需要剖宫产，对产妇充分普及顺产与剖宫产相关知识，为产妇提供合适的分娩建议。

【关键词】剖宫产手术；初产妇；无剖宫产指征

分娩，特指胎儿脱离母体成为独立存在的个体的这段时期和过程，分娩是自然的生理现象，分娩痛是生理性疼痛，一般人都可以忍受。但是生产时必须经过一段时间的剧痛，如果没有充分的思想准备，孕妇会被意料不到的疼痛打垮。一般普通人的会阴长度为3cm左右，但是当处于分娩时，会阴长度会拉伸至10cm左右，这是分娩时产妇身体会发生的生理现象，体内荷尔蒙会刺激会阴拉伸长度，促进生产[1]。剖宫产的实行是为了能够及时解决产妇在生产过程中所发生的分娩困難、高危妊娠等紧急情况，但是随着现在生活水平的不断上升，选择剖宫产的产妇越来越多，很多产妇由于对分娩感到害怕，并且对母婴安全比较担心，选择在分娩时进行剖宫产。但是如果没有出现剖宫产指征的初产妇选择剖宫产，会对身体的健康造成较大的影响，在手术中出现大出血与麻醉意外的风险较大，并且如果对创口处理不到位，还会发生子宫内膜异位、切口愈合时间过长或者产后大出血等并发症，严重危害到产妇的身体健康与预后恢复。目前在分娩选择上，选择剖宫产的产妇人数高于选择顺产的产妇人数，对于无剖宫产指征的初产妇来说，盲目选择剖宫产，不仅是对医疗物资的滥用，更是对身体危害的增重。所以，要如何合理选择分娩方式，有效控制剖宫产产妇人数，是目前医学临床分娩上比较关注的一个问题，为了分析探究无剖宫产指征初产妇行剖宫产手术分娩的临床原因，本次研究报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究选取院2019年至2020年接收分娩产妇120例，入选标准：①患者均分娩生产标准，且均为无剖宫产指征初产妇；②患者均自接受治疗，且患者家属全部知情，并与我院签署同意书；③患者均无精神异常者，听力完好，思维逻辑正常，无家族遗传病患者；④患者病历本齐全；⑤无凝血功能障碍患者，无多胞胎患者，无糖尿病或高血压患者。采用随机数字法将120例病例随机分为观察组与对照组，观察组60例，年龄24岁～39岁，平均年龄（32±5.34）岁，孕周35周～42周，平均孕周（38±1.34）周；对照组60例，年龄25岁～38岁，平均年龄（33±0.31）岁，孕周36周～41周，平均孕周（37±0.34）周。所有患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组对照组产妇采用顺产分娩方法，在第一产程提醒产妇保存力气，及时补充食物，保证分娩时有足够的体力，指导产妇正确的呼吸方法，可以适当地对产妇的腰身进行按摩，帮助产妇放松心情，产妇利用双手与双膝支撑身体，头与身体保持在同水平线上，进行收腹数秒，将背部轻轻摆动，放松背部与腹部，可以对腰部肌肉进行加强，有效减轻分娩时的痛苦。第二产程时要耐心专业指导产妇在宫缩时的用力，帮助产妇擦除汗液，观测产妇的宫缩情况，并时刻关注母婴的心电监测，防止出现意外。分娩完成后，当产妇麻醉药效过后，第一时间告知新生儿状况，同时关注产妇是否有产后子宫收缩不良的现象，避免产后大出血。

1.2.2 观察组观察组产妇采用剖宫产手术分娩，术前做好对应血液准备，产妇手术前6小时内停止进食，检查血库是否充足，对产妇进行青霉素试敏，前期准备工作与对照组相同，在进行分娩时将子宫切割开，将新生儿从子宫中取出来。

1.3 观察指标

①将两组产妇的基本信息进行比较，其中包括产妇的年龄、居住地、婚姻时间与过往流产史；②将两组产妇的心理因素与环境因素进行比较，包括产妇对于疼痛的恐惧，抑郁焦虑情绪、对剖宫产的信任度与对发生难产或产后大量出血的担心；③将两组产妇在怀孕期间所发生的并发症进行对比，并发症包括：妊娠期糖尿病、妊娠期高血压综合征、子癫前期与贫血，计算总发生率；④对两组产妇的不良妊娠结局进行对比，不良妊娠结局包括：新生儿先天缺陷、新生儿早产、新生儿体型异常与死胎，计算总发生率。

1.4 统计学方法