经会阴盆底超声在产后早期盆底功能障碍性疾病中的评估价值

米佳 闫娟

【摘 要】探讨经会阴盆底超声在产后早期盆底功能障碍性疾病中的评估价值。方法：选取2020年3月至2020年12月我院收治的100例产后妇女开展此次研究，所有妇女均接受经会阴盆底超声检查，观察盆腔脏器在静息状态、最大Valsalva动作及缩肛状态下的位置及移动情况。结果：在100例产后妇女中出现盆腔脏器脱垂58例（占58.00%）；脏器脱垂患者与非脏器脱垂患者在静息状态下盆隔裂孔前后径、横径及面积比较无统计学差异（P >0.05），脏器脱垂组患者在Valsalva动作下前后径、横径及面积均显著大于非脏器脱垂组（P<0.05）。结论：经会阴盆底超声可有效评估早期盆底功能障碍性疾病，为临床确立治疗方案提高参考依据。

【关键词】经会阴盆底超声；盆底功能障碍性疾病；盆隔裂孔；脏器脱垂

盆底功能障碍性疾病是因盆底肌肉、筋膜、韧带等支持结构发生损伤、缺陷或障碍所致的一系列症候群，患者常表现为盆腔器官脱垂、尿失禁、性功能障碍、慢性盆腔痛等，不仅对女性身心健康和生活质量造成一定的影响，还会影响夫妻关系和谐[1]。经会阴盆底超声是目前临床诊断盆底功能障碍性疾病的有效手段，其中二维超声主要用于盆底正中矢状切面上解剖结构的扫查，观察盆腔脏器位置及移动情况。三维超声可扫查任意盆底横断面图像，通过盆隔裂孔三维图像更准确的评估盆底功能障碍性疾病[2]。本研究选取100例产后妇女，探讨经会阴盆底超声的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月至2020年12月我院收治的100例产后妇女开展此次研究，所有患者均为单胎足月妊娠，经阴道分娩，自愿接受经会阴盆底超声检查，且排除精神认知障碍、妊娠前盆腔脏器脱垂、妊娠前漏尿史及慢性咳嗽、盆腔手术史、合并其他产后并发症、长期便秘史、泌尿系统疾病史、盆腔占位性病变及不愿配合完成检查者。年龄22岁～38岁，平均年龄（30.18±3.97）岁，产后时间6周～10周，平均时间（8.16±1.12）周。

1.2 方法

选择飞利浦IE33型，配置RAB4-8L三维容积探头，探头频率4.0MHz～8.0MHz，嘱患者取膀胱截石位，探头置于会阴部行二维超声成像检查，扫描角度70°，获取盆底正中矢状切面，在静息状态与最大Valsalva动作状态下测量盆腔脏器位置及移动情况、尿道内口漏斗形成情况等。之后启动三维采集成像模式进行容积扫描，扫描角度85°，获取标准盆隔裂孔三维图像，测量盆隔裂孔前后径、横径及面积。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 盆底超声检查结果

在100例产后妇女中出现盆腔脏器脱垂58例（占58.00%），其中膀胱膨出57例，子宫脱垂11例，直肠轻度膨出10例，尿道内口漏斗形成10例。

2.2 盆隔裂孔的三维超声成像

在100例产后妇女中三维成像显示盆隔裂孔在静息状态下内部结构紧凑，呈倒V形或菱形；在最大Valsalva动作下内部结构疏松、紊乱，其中67例呈类菱形或椭圆形，33例呈椭圆形改变。脏器脱垂患者与非脏器脱垂患者在靜息状态下盆隔裂孔前后径、横径及面积比较无统计学差异（P>0.05），脏器脱垂组患者在Valsalva动作下前后径、横径及面积均显著大于非脏器脱垂组（P<0.05），见表1。

3 讨论

女性盆底是膀胱、子宫及直肠等器官的收纳结构，可分为外层、中层及内层，外层为会阴浅层筋膜，中层为泌尿生殖膈，内层为盆膈，正常情况下盆底支持结构维持盆底功能[3]。盆隔裂孔由肛提肌及耻骨围成，处于盆底肌中间部位，当女性因遭受手术、妇科疾病等因素影响使盆地结构受损时则会引发盆底功能障碍性疾病。实时三维超声可清晰显示不同状态下的盆隔裂孔并准确测量其前后径、横径及面积，从而预测盆底损伤及是否发生脏器脱垂[4]。本研究结果表明，在100例产后妇女中出现盆底脏器脱垂58例（占58.00%）；脏器脱垂患者与非脏器脱垂患者在静息状态下盆隔裂孔前后径、横径及面积比较无统计学差异（P>0.05），脏器脱垂组患者在Valsalva动作下前后径、横径及面积均显著大于非脏器脱垂组（P<0.05）。

综上所述，经会阴盆底超声可有效评估早期盆底功能障碍性疾病，为临床确立治疗方案提高参考依据。

参考文献

[1] 蒋吉鹏，王琨，肖莎，等.经会阴三维超声对盆底功能障碍性疾病的诊断价值[J].医疗装备，2017，52（19）：63-64.

[2] 陈艳，王竞宇，彭利，等.经会阴超声对产后近期盆底功能障碍性疾病康复治疗疗效评估的价值[J].成都医学院学报，2020，15（5）：590-594.

[3] 佟健，李威.经会阴三维超声评估产后妇女盆底裂孔形态结构的价值[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（94）：18533，18536.

[4] 邓凤莲，郭燕丽，段灵敏，等.经会阴盆底超声评估产后妇女早期盆底功能障碍性疾病的临床价值[J].影像研究与医学应用，2020，4（9）：213-214.