云南省白族和哈尼族婴幼儿膳食营养状况及生长发育的调查分析与评价

彭建志，张 莎，曹 倩，李成凤，普春霞，陈 敏，孙海嵩

(昆明医科大学 第二附属医院，云南 昆明 650101)

0 引 言

据WHO报道[1]，世界范围内，儿童营养不良的比例高达33.3%.随着中国经济的发展，国家、社会及家长开始更多地关注少年儿童的营养与健康.儿童营养不良与营养过剩一直困扰着我国的家长，一方面城市儿童各种营养食品、营养元素、膳食添加剂是家长关注且时常购买给孩子食用，过多的营养物质摄入导致儿童肥胖；另一方面，由于偏远贫困地区家长缺乏营养知识，婴幼儿添加补充膳食不科学、不及时，孩子常常处于营养不良的状况[2-9].

云南省是少数民族最多的省份，每个民族都有自己的风俗习惯和饮食习惯，地域特征、饮食习惯和家长的营养知识水平对婴幼儿的生长发育情况会产生一定影响[10-13].本文同时采用膳食营养调查及体检数据采集方法对云南省两个少数民族聚居地大理剑川县、普洱墨江县的600名6～24月龄婴幼儿的营养摄入情况及健康发育状况进行统计分析，通过对个体每天进餐次数、摄入食物的种类和数量进行膳食调查,同时使用食物模型和量具量化食物摄入量，根据食物成分表计算出每人每日摄入的能量和其他营养素，然后与推荐供给标准进行比对，结合体检数据，有效评价云南省大理州剑川县、普洱市墨江县不同民族的同龄婴幼儿的生长发育状况与营养摄入的关系，为当地卫生机构普及营养知识进行膳食指导，为推进少数民族营养支持计划提供数据支持.

1 资料与方法

1.1 调查对象

对云南省大理州剑川县和普洱市墨江县8个镇的6～24月龄的婴幼儿进行健康体检和膳食营养调查，排除未收到调查表或者体检数据不全的情况.入组统计数量：白族354名，哈尼族246名，共计600名.

1.2 调查方法

对云南省大理州剑川县和普洱市墨江县，每县4个镇，对其中的6～24月龄婴幼儿，采用连续3天24 h膳食摄入量问卷调查法[14]，进行膳食营养调查，并对每个婴幼儿进行健康体检.计算不同年龄段婴幼儿的身体指标平均值及标准差，并用U检验法进行差异性检验[15].

2 结 果

2.1 两地婴幼儿膳食营养均值及标准差

两地不同民族6～12月龄(平均月龄9.1)的婴幼儿，三大膳食(碳水化合物、蛋白质和脂肪)营养摄入没有显著性差异(p>0.05)，而13～24月龄(平均月龄17.7)的婴幼儿则有显著性差异(p<0.01或0.05

表1 云南剑川和墨江两县6～24月龄幼儿膳食营养均值及标准差(x±s)比较

表2 两地民族不同年龄组婴幼儿膳食结构U检验结果

2.2 两地婴幼儿身体指标

剑川、墨江两地6～12月龄组的婴幼儿身体指标无显著性差异(p>0.05)；而在13～24月龄组的婴幼儿中，身长、头围、牙齿生长情况有显著性差异(p<0.01或0.01

表3 云南剑川和墨江两县6～24月龄幼儿生长状况均值及标准差(x±s)比较

表4 两地民族不同年龄组婴幼儿身体发育情况U检验结果

2.3 两地婴幼儿生长状况比较

6～12月龄婴幼儿中，两地男婴的生长指标除牙齿外其他指标接近，哈尼族的牙齿生长指标高于白族，而女婴在身长方面差异较大，白族的女婴身长高于哈尼族，白族男婴的身长、哈尼族女婴的个体差异大(s=9.7)，结果见表5.13～24月龄婴幼儿中，白族女婴的生长发育指标除牙齿外，均高于哈尼族，而男童指标则较为接近，结果见表6.但两地6～12月男童的平均身高、体重明显低于省会城市昆明的同龄幼儿(昆明地区6～12月男童身高(73.1±2.5)cm，体重(9.1±1.0)kg)，女童身高低于昆明幼儿 (71.7±2.4)cm，体重则大于昆明的幼儿(8.5±0.9kg)[3].

表5 云南剑川白族和墨江哈尼族246名6～12月龄婴幼儿生长状况均值及标准差(x±s)比较

表6 剑川白族和墨江哈尼族354名13～24月龄婴幼儿生长状况均值及标准差(x±s)比较

在13～24月龄组两地男女童身高均低于昆明地区儿童(昆明1～2岁男童身高(86.3±3.3)cm，体重 (11.7±1.3)kg；女童身高(85.2±3.2)cm，体重(11.1±1.) 2kg)[3]，体重白族女童较为接近，其他均偏低.

3 讨 论

与中国九城[16]及云南省昆明市[3，17]同龄婴幼儿相比，云南剑川县白族和墨江县哈尼族的婴幼儿的身长、体重标准明显偏低，两地6～12月男童的平均身高和体重分别约为71cm和8.9kg，明显低于省会城市昆明的同龄幼儿(73cm和9.1kg)；女童身高低于昆明幼儿(69cm和71cm)，体重则重于昆明的幼儿(9.5kg和8.5kg)[3]，分析原因一方面与两地的营养素摄入指标低于国家参考标准有关[18]；另一方面也可能与年龄统计不一致有关，剑川及墨江的平均月龄均在9.1和17.7左右，低于文献中的1岁和2岁的标准；哈尼族的体重偏低与报道相符[5].剑川白族、墨江哈尼族6～12月龄组的婴幼儿，主要膳食营养摄入没有显著性差异(p>0.05)，而13～24月龄组的婴幼儿则有显著性差异(p<0.01或0.05

身体发育指标中，大部分指标都是剑川白族婴幼儿指标高于墨江哈尼族，但牙齿出牙情况却是墨江哈尼族高于剑川，但个体差异较大，13～24月龄组最大可差11颗，6～12月龄组最大可差8颗，原因有待进一步调查.两地男童身体指标较为接近，但女童指标剑川白族大部分高于墨江哈尼族， 是否与各地民族对女童的重视程度有关还待长期观察.两地的儿童与省会城市昆明地区的同龄幼儿平均身高、体重方面都有明显差异：1～2岁昆明散居儿童的男童平均身高(86.3±3.3) cm，体重(11.7±1.3) kg；女童身高(85.2±3.2) cm，体重(11.1±1.2)kg[3]，高于调查地区白族及哈尼族女童80cm左右的身高和10kg左右的体重.昆明地区婴幼儿的生长发育指标低于中国九城平均水平，而剑川墨江两县的指标又低于昆明地区，原因可能与地区经济发展水平有关，营养健康知识[11-12]与家长的文化水平直接相关，营养不良率农村高于城市[21-22]是普遍情况.关注经济不发达地区及贫困人口，并给予一定的营养包支持是保证经济不发达地区、贫困儿童健康成长的保障.

本次调查主要针对少数民族聚居地的婴幼儿，并未与当地汉族婴幼儿进行专门比较，与文献中的城区儿童调查数据进行比较，居于地区经济发展水平的影响而非民族之间的差异.主要目的是为经济不发达地区普及营养知识和相关部门的母婴营养支持计划提供数据支持.

4 结 论

1)两地不同民族6～24月龄的婴幼儿，平均能量营养摄入(783±202)Kcal/天,低于推荐标准(800～1100)Kcal/天;1～2岁昆明散居儿童的男童平均身高为(86.3±3.3)cm，体重为(11.7±1.3) kg；女童身高为(85.2±3.2) cm，体重为(11.1±1.2) kg，高于调查地区白族及哈尼族80cm左右的身高和10kg左右的体重.

2)剑川县和墨江县等地区的婴幼儿营养及身体发育指标明显偏低，婴幼儿营养摄入和发育状况均堪忧，有必要加强科学喂养指导和监督管理，必要时进行营养包支持，尽快改善健康状况.积极开展健康中国营养先行，通过义诊、科普讲座等方式推广中国居民膳食指南(2021)的实施，培养婴幼儿健康饮食习惯的形成，并加以巩固，将合理膳食行动落到实处.