胃食管反流病的中医内科治疗效果观察

孟令哲

吉林省通榆县中医院，吉林 白城 137200

胃食管反流病是临床较为常见的疾病，反胃、慢性咳嗽、胸骨部位疼痛都是胃食管反流的主要症状。对此病合理有效的治疗方式是广大医疗工作者普遍关注的话题，西医内科是以服用制酸制剂药物为主要治疗方式，但实际临床疗效并不是十分理想，目前中医内科常使用中药方剂治疗已得到社会广泛认可[1]。为进一步探究中医内科治疗本病的临床效果，本文特选取2018年8月-2019年10月在我院治疗的胃食管反流病患者108例作为临床参考对象，具体分析如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料 选择2018年8月-2019年10月期间在我院诊疗的108例胃食管反流病患者，按病历序号分为对照组和观察组(n=54)，对照组男女人数比例28:26，年龄26-65岁，平均年龄(45.24±1.76)岁；观察组男女人数比例25:29，年龄31-67岁，平均年龄(46.28±2.35)岁；纳入标准：(1)西医诊断：所有患者都符合胃食管反流病的诊断标准并已确诊；(2)中医诊断：患者均有不同程度食少、纳呆、嗳腐吞酸、胀气等症状；(3)所有患者在知情情况下，自愿签署知情同意书，并自愿进组参与本次研究。排除标准：精神疾病、器质性严重疾病者；两组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组 给予西药治疗，药物选用雷尼替丁胶囊(舒威，枸橼酸铋雷尼替丁胶囊，常州兰陵制药有限公司，国药准字H20020725,规格0.2g×14粒)，0.4g/次，2次/日，疗程2个月。

1.2.2观察组 给予中医内科治疗方式，根据患者不同病症给予不同方药[2]。对于肝胃郁热类型，以降逆和胃、清肝泻火为主，方剂选用左金丸加减；对于脾虚湿滞类型，以健脾、理气为主，方剂选用香砂六君子汤加减；肺胃失和类型，则以化痰和胃为主，方剂选用小柴胡汤加减；对于胃阴不足类型，要以清热益胃为主，方剂选用益胃汤加减。每日一剂，水煎服，治疗疗程2个月。

1.3观察指标及疗效判定 观察两组患者临床治疗有效率:治疗后使用胃镜检查，结果显示患者食管黏膜恢复正常状态，反酸等症状均消失，表示痊愈；胃镜结果显示食管黏膜仍有破损现象但程度很轻，且反酸等症状明显减少，表示显效；胃镜结果显示食管黏膜有破损但有所改善，反酸症状已有缓解，表示有效；胃镜结果显示食管黏膜破损未缓解或加重，反酸症状仍存在，表示无效。治疗有效率%=痊愈+显效+有效。

2 结 果

2.1对比两组治疗有效率 观察组治疗有效率明显高于对照组，P<0.05差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组临床治疗有效率(n,%)

3 讨 论

胃食管反流病临床表现复杂且缺少特异性，单纯凭借临床表现区分不了生理性胃食管反流或是病理性胃食管反流[3]。一般诊断方式是采用综合性诊断，一旦发现不明原因反复呕吐，吞咽困难，慢性呼吸道感染，哮喘，甚至窒息等，均应重点考虑胃食管反流病，根据不同病症给予必要的辅助检查，以明确诊断本病[4]。患此病的患者，首先应调整生活方式，戒烟戒酒，避免睡前2小时内进食，减少夜间反流情况。巧克力、脂肪、茶品、咖啡也会降低LES压力，应当适当摄入。如不能通过改变生活方式来改善症状，则应选择系统性用药治疗。常用西药有H2受体阻滞剂，质子泵抑制剂，促胃动力药等[5]。但西医只能起到缓解症状，并没有特殊临床疗效[6]。因此本病一般常采用中药来治疗，以便提高疗效，达到标本兼治的作用。

中医学将胃食管反流病归为胃脘痛、嘈杂、反酸、痞症等范畴，中医认为此疾病与肝脾胃三个脏腑密切相关，当这三个脏腑出现气机不畅，功能失调时最容易引发胃食管反流病，临床常以反酸、胃烧灼感、口苦口干为主要表现，所以，中医常以调畅气机、舒肝养胃、降逆止呕为主要治疗原则[7-8]。根据患者具体病症出发，结合病情给予适当的方药，选用左金丸治疗肝胃郁热，起到清肝泻火、降逆和胃的功效；选用香砂六君子汤治疗脾虚湿滞理气健脾、化瘀；胃阴不足给予益胃汤，肺胃失和给予旋覆代赭汤。

本文研究结果表明，观察组经2个月中医内科治疗方式治疗有效率96.29%明显高于对照组75.92%，P<0.05差异具有统计学意义。观察组患者在治疗时并没有出现明显不适反应，治疗效果较为理想。

综上，中医内科治疗对胃食管反流病的治疗，可以取得较为满意的临床疗效，用药期间患者无不适感，安全性更好，效果更为显著，值得临床治疗时广泛推荐使用。