老年护理发展的SWOT-PEST分析

王文文 岑慧红 罗渝

[摘           要]  健康老龄化是全球养老战略的重要组成部分，其中老年护理是世界各国应对老龄化挑战总的策略。要在老年护理方面取得突破或进展，必须有明确的老年护理服務战略定位和措施。研究运用SWOT-PEST分析框架，分析了新时期广州区域老年护理发展的内外部环境、现状及问题，展望了老年护理发展的趋势，以期为老年护理的完善提供参考依据。

[关    键   词]  老年护理;老龄化;PEST分析

[中图分类号]  R592                   [文献标志码]  A                      [文章编号]  2096-0603（2021）32-0052-04

一、广州区域的老龄化

自1992年广州市进入老龄化社会后，老年人口规模持续加速增长，人口老龄化进一步加剧，呈现出家庭小型化、老龄化、高龄化、空巢化“四化叠加”的新态势。2019年底统计老龄化比率18.7%，预计2030年老龄化人口年老龄化人口将增加一倍，2050年将达到35%，高于广东省及全国水平[1]。其中老城区更明显，老龄化率超过20%，最高已超过26.8%，呈现“区域老龄化”。广州独居、孤寡老人和“纯老家庭”数量持续攀升，失能化明显，显示家庭养老功能趋于弱化[2]。

二、SWOT-PEST分析

PEST分析是对事物的政治、经济、社会、技术四个方面进行分析以了解外部环境影响的一种科学方法。SWOT（态势分析法）模型，主要应用于企业策略分析，探讨环境变化对组织的影响，帮助组织找出制定策略的新发现。SWOT由Strengths（优势）、Wea-Knesses（劣势）、Opportunities和Threats（威胁）构成[3]。本文采用在SWOT模型中嵌入PEST因素分析法，将政治、经济、社会和技术因素进行内嵌，构建综合性SWOT-PEST模型分析框架，探讨老年护理服务存在的问题，以期为老年护理教育提供选择策略及提供理论参考。

三、广州区域老年护理发展的SWOT-PEST分析

（一）优势

1.政治因素：养老相关政治策略支持和规范推动

党的十九大报告提出了新时代“积极应对人口老龄化”“加快老龄事业和产业发展”的要求，2019年，李克强总理在谈到养老服务工作目标及重点任务时指出：要大力发展养老特别是社区养老服务业，改革完善医养结合政策、扩大长期护理保险制度试点等。根据相关部署，广州将持续完善以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，建立健全高龄、失能老年人长期照护服务体系，打造“广州模式”养老服务。为解决当前养老机构服务存在的“一床难求”问题，按照《广州市养老服务机构设施布局规划（2013—2020年）》，加强落实“9064”计划，即居家养老在养老体系中将占到90%，社区养老达到6%，机构养老达到4%，每千名老年人要拥有40张养老床位。规划到2021及2025年，全市养老床位数将达到7.72万张和10.12万张。广州市民政局提供数据显示，截至2020年1月，目前广州市共有养老机构217家，养老床位6.8万张，每千名老人拥有床位基本实现40张。其中，市、区公办养老机构护理型养老床位占比达78%;58.4%的养老床位分布在中心片区，基本满足了老年人在中心城区就近养老的愿望[4]。

《广州市人民政府办公厅关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的通知》提出，到2020年，广州将实现养老机构医养结合全覆盖，养老机构护理型床位占比达到50%;同时制定和实施《养老机构管理规范》等地方管理规范，推动养老服务标准化建设。全面拓展居家养老服务内涵，为老年人提供生活照料、助餐配餐、医疗护理、康复保健等多层次、专业化服务。实施养老助餐配餐提升工程，优化提升“市中心城区10～15分钟，外围城区20～25分钟”的助餐配餐服务网络，解决广大老年人“吃饭难”等问题，并融入医疗护理、精神慰藉、心理调适等医养结合服务内涵;充分挖掘和发挥高校、企事业单位作用，优化长者饭堂服务供给，将广州市重度残疾人纳入“养老大配餐”服务体系全覆盖。另外广州将致力于深化医养结合，推进“家政+养老”融合试点，发展社区嵌入式养老机构，要重点推进不少于30间60张床位左右的社区嵌入式养老机构建设。

2.经济因素：经济支持，资金的投入渠道多样

从2018年开始老年卫生服务已被纳入医药卫生体制改革，基本公共卫生服务项目由各级财政投入，免费为65岁及以上老年人开展每年一次体检和健康咨询指导及建立健康档案，广州市统筹推进中央财政支持居家和社区养老服务改革试点及广州市“3+X”创新试点（全面开展3个基本服务项目：助餐配餐、医养结合、家政服务，同时鼓励各区、街镇根据辖区实际选择若干项目试点）。

2017年开始广州作为国家长期护理保险制度的首批试点城市，并每年适时开展新增长期护理保险协议定点服务机构条件评估，到2020年实现养老机构医养结合全覆盖、责任保险全覆盖，符合条件的养老机构全部纳入长期护理保险范围，另外试行高龄重度失能老年人照护商业保险，全面建立养老机构、居家养老服务平台医养合作机制。目前全市有84.09万户籍老年人参加职工社会医疗保险，全市共有55.17万户籍老年人参加城乡居民社会医疗保险，2018年广州市共有84.09万户籍老年人参加长期护理保险[2]。