快速康复外科护理对甲状腺切除患者应激反应和术后恢复的影响

忽瑞红

摘要：目的：探讨快速康复外科护理对甲状腺切除患者应激反应和术后恢复的影响。方法：选择我科2019年2月到2020年2月收治的甲状腺切除患者120例，以随机分为对照组和观察组，每组60例｡对照组采用常规护理，观察组实行快速康复护理路径干预，比较两组的患者应激反应、术后恢复情况。结果：观察组应激反应和术后恢复情况优于对照组（P<0.05）。结论：快速康复护理路径在甲状腺切除患者中的应用，能减轻其应激反应，加速术后恢复进程，提高患者的生活质量。

关键词：快速康复护理;甲状腺切除患者;应激反应

引言

甲状腺手术是临床开展率极高的一类手术方式，术后综合状态的恢复是术后护理干预的重点，且随着临床“以人为中心”护理理念的受重视程度不断提升，术后机体与心理恢复的护理干预研究成为重点。以往的综合护理模式是将患者的护理进行整体综合处理，而随着临床对于护理问题改善需求程度的不断提升，对综合护理要求也不断提升。快速康复外科护理是一种新型护理方式，其护理要点是促进器官、功能早期康复，减少创伤应激和并发症的发生，缩短患者住院时间，具有比常规护理更好的器官功能保护和促进作用，可减少治疗费用，减轻患者经济负担。临床实践显示，该护理方式应用于临床外科手术治疗中具有较好的护理效果。本研究就快速康复外科护理对甲状腺切除术患者应激反应和术后恢复的影响进行探究，现总结如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

选择我科2019年2月到2020年2月期间在本院收治的120甲状腺切除患者，随机分为观察组以及对照组，每组60例｡两组患者的一般资料对比差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，包括耐心解答患者问题、给予患者心理咨询、健康教育和药物指导。观察组在对照组的基础上采用快速康复护理模式，具体如下：（1）术前护理：在患者入院时，用简单易懂的语言，与患者及其家属积极沟通，详细介绍疾病的病因、防治知识，讲解病情对患者进行手术过程及注意事项;对患者进行心理咨询，告知患者成功案例，引导家属多关心、关心患者，给予患者情感支持;向患者介绍成功案例，帮助患者树立治疗信心;术前12小时禁食，术前4小时饮酒操作。告知家属家庭支持对患者的重要性，引导家属在与患者沟通的过程中使用鼓励、积极的语言，让患者感受到家庭的温暖，提高患者的安全感。与患者沟通，评估患者的心理状态，了解患者的心理需求。主治医师和主管护士应评估患者的生理状态、心理状态、经济能力和家庭情况，建立健康档案和家庭维持计划。（2） 术中护理：欢迎患者进入手术室，引导患者熟悉手术室环境;术中密切配合医生操作，合理调节手术室温湿度，对患者进行保温护理，指导患者正确选择手术体位。（3） 术后护理：定期对病房进行清洁、消毒、消毒，避免感染事件发生;定期开窗通风，合理控制病房温湿度;手术结束时无导尿管，术后尿潴留、导尿，降低潜在感染风险;术后2h可给予对有液体食物的患者，4h*指導患者饮水;定期检查管道内引流液的量、性质、颜色等，尽快拔除引流管，避免留置管道引起感染;鼓励患者尽早下床，引导患者进行关节运动，根据患者的具体情况适当增加或减少运动量。考虑到患者出院后受疾病影响，容易产生焦虑、抑郁、自卑等负面情绪。在随访过程中，医护人员要与家属一起给予患者关怀、问候和支持，耐心主动地与患者沟通，倾听患者的抱怨，了解患者内心的恐惧和焦虑，耐心引导患者克服心理障碍。宜以合理饮食和营养均衡为原则，制定个性化的饮食模式，适当补充蛋白质、维生素和微量元素，饮食清淡，对油腻辛辣的食物要禁食。

1.3观察指标比较

（1）比较两组患者术前1 d 及术后1 d 的应激反应指标水平。（2）比较两组患者护理前、后的生活质量。

1.4统计学方法

选择SPSS23.0软件进行数据分析，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验;计量资料用均数（χ±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义｡

2结果

2.1两组患者术前1 d 及术后1 d 的应激反应指标水平比较

术后1 d，两组的Cor、AngⅡ水平均升高，但观察组明显低于对照组（P<0.05，表1）

2.2两组患者的术后恢复情况比较

观察组引流管留置时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组，术后3 d NRS 评分明显低于对照组（P<0.05，表2）。

3讨论

近年来，甲状腺疾病发病率呈逐年上升趋势，对人们身体健康及生活质量均造成了严重影响。临床采用手术切除甲状腺治疗时，患者多因对疾病、手术的不了解而产生紧张、恐惧等消极情绪，影响患者休息和治疗积极性，同时，手术带来的应激反应亦对患者术后恢复造成不良影响，降低治疗效果，而科学合理的护理干预能够改善上述状况，提高手术治疗效果。快速康复外科护理是将现有技术优化整合，根据患者围术期状况制定的相关护理方法，快速康复外科护理应用于接受手术治疗的甲状腺疾病患者中具有显著的效果[。

参考文献：

[1]吴玉宏，廖春丽，韦连素.快速康复外科护理在甲状腺切除术患者中的应用及效果[J].当代临床医刊，2020，33（02）：101-102+116.

[2]陈燊媛，杨芯.快速康复外科护理对甲状腺切除术患者恢复情况的影响分析[J].黑龙江中医药，2019，48（06）：216-217.

[3]周学萍.快速康复外科护理干预对甲状腺癌根治术患者康复效果的影响[J].中国校医，2019，33（08）：626-627.

[4]杨苗俊.快速康复外科（FTS）理念护理对甲状腺癌（TC）患者术后康复及VAS评分的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（33）：93.

（空军军医大学西京医院甲乳血管外科二病区 陕西西安 710032）