局部应用治疗青光眼药物对患者眼表结构的影响

宫丽

摘要：目的 局部应用治疗青光眼药物对患者眼表结构的影响分析。方法 将70例本院2019年11月-2021年12月接受药物治疗的青光眼患者作为研究对象，依据治疗方案不同进行分组。对照组单独使用硝酸毛果芸香碱滴眼液治疗，观察组同时联合马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗，对两组患者临床资料进行回顾性分析，判断不同局部治疗方案对眼表结果单影响。结果 用药后SIT、GCD、BUT指标比较，观察组分值均高于对照组（P<0.05）;RB、FL评分，观察组分值均低于对照组（P<0.05）。结论 青光眼患者接受局部应用治疗会导致泪液分泌受影响，会降低泪膜稳定性，导致眼表结构受到不同程度损伤，且研究证实，联合用药伤害明显高于单独用药，需重视。

关键词：青光眼;局部药物治疗;眼表结构损伤

[Abstract]Objective To analyze the effect of topical glaucoma drugs on ocular surface structure. Methods 70 cases of glaucoma patients who received drug treatment in our hospital from November 2019 to December 2021 were divided into two groups according to different treatment schemes. The control group was treated with pilocarpine nitrate eye drops alone，while the observation group was treated with timolol maleate eye drops at the same time. The clinical data of the two groups were retrospectively analyzed to determine the effect of different local treatment schemes on ocular surface results. Results the sit，GCD，but indexes of the observation group were higher than those of the control group（P < 0.05）;The scores of Rb and FL in the observation group were lower than those in the control group（P < 0.05）. Conclusion topical treatment of glaucoma patients can affect tear secretion，reduce tear film stability，and lead to different degrees of damage to ocular surface structure，and the study confirmed that the damage of combined medication is significantly higher than that of single medication，which should be paid attention to.

[Key words]glaucoma;Local drug therapy;Ocular surface structure damage

青光眼PACG在眼科临床上的发病率较高，是由于房角关闭导致房水难以有效排出导致眼压异常升高性病变【1】。患者眼压持续升高可导致视盘凹陷、萎缩，还会导致患者失明。临床通常建议接受药物保守治疗，需要长期接受局部给药治疗，各种类型滴眼剂临床应用广泛【2】，但是为了延长药物保存期限，药液中通常会加入其他物质利用防腐剂等，长期使用药物会导致患者眼表结构受到不同程度影响【3】。本次研究将接受局部应用治疗青光眼患者作为研究对象，观察分析药物对眼表结构的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将70例本院2019年11月-2021年12月接受药物治疗的青光眼患者作为研究对象，依据治疗方案不同进行分组。入组对象均综合确诊为青光眼，接受局部应用治疗;排除眼部手术史患者、糖尿病患者、交接膜干燥综合征患者、糖皮质激素全身使用患者。观察组，男17例，女18例，年龄35-50岁，平均（34.93±3.25）岁。对照组，男15例，女20例，年龄35-52岁，平均（35.12±4.03）岁。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者单独使用硝酸毛果芸香碱滴眼液（产商：武汉五景药业有限公司;批准文号：国药准字H42021102;规格：10ml：0.1g/盒）治疗，药物滴入眼内，1-4次/d，每次使用1滴。

觀察组患者在使用硝酸毛果芸香碱滴眼液（药物及使用方法同上）治疗同时加用马来酸噻吗洛尔滴眼液（产商：湖北潜江制药股份有限公司;批准文号：国药准字H20065130;规格：5ml：12.5mg /盒）治疗，药物滴入眼内，1-2次/d，每次使用1滴，眼压良好控制可变为1次/d。

两组均连续用药4周。

1.3 观察指标

患者眼表结构检查均由同一医师完成，检查项目包括：（1）泪液分泌试验测定SIT（泪液）分泌量;（2）泪膜破裂试验测定BUT（泪膜破裂时间）;（3）结膜印记细胞学检查测定GCD（结膜杯状细胞密度）;（4）芥末上皮虎红染色试验评价RB（结膜上皮虎红染色评分）;（5）角膜英冠素实验评测 PL（角膜荧光素染色评分），1-3项结果数值越提示损伤越低;4-5项结膜分值越低表明损伤越低。

1.4 统计学分析

相关研究数据输入SPSS22.0软件中分析，n（%）表示计数资料接受x2检验，（±s）表示计量资料接受t检验，差异具有统计学意义依据为P<0.05。

2 结果

2.1用药后SIT、GCD、BUT指标水平两组对比

用药后SIT、GCD、BUT指标比较，观察组分值均高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2用药后 RB、FL评分两组对比

用药后 RB、FL评分，观察组分值均低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

现阶段，统计数据显示我国致盲性眼部疾病中青光眼排名第二，疾病发生后需要及时接受治疗，避免疾病恶化导致失明【4】。通常，大多数青光眼患者会选择局部给药进行治疗，治疗周期较长。临床常用药物包括β受体阻断剂、碳酸酐酶抑制剂、肾上腺素拟似剂等。为了延长药物效力发挥时间，药物生产过程中通常会加入不同类型的防腐剂【5】。长期使用后，眼部长时间受到防腐剂影响，会导致角结膜受损，会对泪膜脂质层厚度造成影响，从而使泪液分泌量明显减少，泪膜破裂时间也会因此缩短，增加患者眼部不适感【6】。β受体阻断剂会导致患者结膜杯状细胞数量减少抑制泪液分泌，防腐剂则会加重抑制效果，从而明显降低角膜感知敏感性【7】。严重时甚至会导致眼表上皮角化或是发生瘢痕反应，影响正常眼表功能。

研究结果显示，用药后观察组SIT、GCD、BUT指标分值均高于对照组（P<0.05）;RB、FL评分均低于对照组（P<0.05）。说明对照组用药后眼表结构损伤程度低于观察组，表明联合用药造成的损伤明显高于单独用药，临床中需要予以重视。

综上可知，青光眼患者长期接受局部药物治疗，会减少泪液分泌量，影响泪膜稳定性，从而会损伤眼周结构，单独用药相比联合用药可降低损伤程度，因此临床中需要综合考虑患者情况，合理选择药物治疗，非必要情况选择单独给药，降低药物对眼表结构的伤害。

参考文献：

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