静脉留置针使用的常见并发症预防及护理研究

董明

摘要：静脉留置针在临床中应用频次比较高，其也有着套管针之称，属于一类头皮针替代品，静脉留置针有着静脉留置时间久、操作方便、不会磨损患者的血管、疼痛感低等等优势。其为一类常用的输液方式。但不容忽视的是，在实际应用静脉留置针过程之中，会出现系列性负性影响，在此情况下，有可能引发各类并发症。由此不难看出，积极分析出现相关并发症发生的原因，开展有效的方式加以护理以及干预，做好并发症干预，意义重大。为了全面分析静脉留置针使用的常见并发症预防及护理情况，旨意为相关人员的研究工作提供参考文献：。

关键词：静脉留置针;并发症;预防;护理

相较于以往，现如今静脉留置针（Peripheral intravenous catheters，PIVs）在临床中的应用范围有所扩大，这一点重点体现在抢救危重症病患以及为患者提供营养支持之中，体现出了满意成效。但不容忽视的是，在临床应用静脉留置针使用过程中也伴随着各种并发症，分为非感染性并发症和感染性并发症两种，主要包括静脉炎、导管堵塞、药液渗漏、感染等。由此能看出，做好患者静脉留置针护理工作，降低并发症（complications，CC）发生率，促进患者疾病转归，意义重大。为了全面分析 静脉留置针使用的常见并发症预防（Prevention）及护理（nursing）研究情况，本文对上述命题进行全面分析，现汇报如下。

1.关于静脉留置针的操作护理

1.1患者置管期间内相关护理

在对病人开展静脉留置针置管期间之内，护理人员应当在患者的四周皮肤位置每天应用碘伏以及酒精消毒一次。作者认为，每相隔3～4天，就要为患者更换一次无菌敷料，当无菌敷料脱落时马上更换。针对于接受连续输液治疗疾病的患者来讲，护理人员每天都要更换一次新的输液器，每相隔7天更换一次肝素帽。在此期间内，应当妥善注意患者留置针管路畅通情况。经常性查看病患穿刺位置是否存在局部炎症不良反应，例如肿胀、渗液以及渗血等等。许丽云[1]等对于頸内静脉置管患者护理研究表明：在发现相关并发症之后，及时予以处理。如果患者穿刺位置发生了疼痛、皮肤温度上升红肿的不良情况，应当第一时间拔管处理。经此法处理，能有积极恢复患者血管弹性程度，有效缓解病患机体苦楚。

1.2开展静脉留置针前健康宣教

在对患者实施静脉置管之前，院内护理人员应当告知患者方开展静脉留置针处理的意义以及最终目的。通过这种办法让患者能够有效了解静脉留置针相关的护理要点、常见并发症种类和预防并发症的方式。在置管期间内，不要过度活动置管侧肢体。在开展置管期间之内，应当保持穿刺位置清洁干燥，不要淋浴。患者方应当与护理人员做好护理配合工作，全面降低堵管以及感染等等不良事件发生概率。在对患者开展相关操作之前，要做好相关穿刺位置的清洁准备工作。依照无菌流程以及严格的操作规程，完成置管操作。褚丽敏[2]等研究证实，在对小儿患者开展品管圈活动中，落实针对性健康宣教，能减少静脉炎发生率。且在开展穿刺之前，应用浓度为0.5%的碘伏涂抹在穿刺位置中心。自内向外以环形方式涂抹，具体面积要达到6.0～7.0平方厘米。等到碘伏以及酒精完全干透之后，再行穿刺工作。完成穿刺工作之后，要立即使用无菌敷贴予以覆盖，并在无菌敷贴的表面注明好穿刺的时间以及日期。使用胶布妥善固定患者的套管，针留置时间通常为3～5天。

2.静脉留置针过程中常见并发症护理方案

在对患者使用静脉留置针过程中，发生频次较高的并发症种类包含静脉血栓形成、静脉炎、导管阻塞液体渗漏、皮下血肿以及穿刺位置皮肤感染等等，详细处置办法为：

2.1皮下血肿

皮下血肿情况的发生和选择穿刺的血管不正确、穿刺技巧掌握不熟练、穿刺和置管操作不畅通、开展留置针操作时动作稳定性差、操之过急等等。由于受到上述因素影响，导致留置针穿透患者的血管壁，就此形成了皮下血肿的不良情况。王丹[3]等认为：相关护理人员在对病患开展静脉留置针操作之前，有必要选择清晰度高、走向直、弹性好的血管，不要在病患的静脉窦以及关节位置进行留置针操作。林晓芳【4】等指出：院内护理人员也必须掌握留置针的穿刺技术。在开展穿刺工作过程中，力求准确、稳定、轻巧。结合病患自身血管情况，有效掌握静脉留置针的进针角度。通过有效办法，提高患者一次性穿刺成功率。通过以上方式，能够在极大程度上降低患者静脉留置针后皮下血肿发生概率。

2.2穿刺位置感染

李旭英[5]等指出：外周静脉留置针不同拔管时机会影响患者的感染发生率。置时间更长且不会增加静脉炎、渗液及怀疑感染的发生风险，但堵管的发生风险会增大，如根据临床指征拔管，需加强堵管的监测与评估工作人员在对患者开展静脉穿刺工作过程之中，如果未能掌握好熟练的操作技术、没有依照无菌原则完成操作、留置时间太长以及患者机体免疫力低下等等原因，非常容易造成穿刺位置感染。所以说，为了避免出现以上情况，院内护士应当掌握好静脉留置针操作的相关技术[6]。钟慧群[7]等分析了患者外周静脉留置针不同留置部位的效果。其指出：脉炎及导管脱落发生率低，护士应结合患者血管情况、病情等尽量选择前臂为患者置入外周静脉留置针。在对病患开展穿刺工作过程之中，必须严格遵守无菌化操作流程。在此同时也要依照护理常规对患者做好临床护理工作[8]。

2.3液体渗漏

刘卫娟[9]等指出：液体渗漏发生的原因和套管没有全部送入到血管之中、套管和血管壁接触面积过大、患者躁动套管固定不牢靠、进针角度太小、血管选择不当等等因素有关。轻度液体渗漏患者会表现出穿刺位置疼痛、肿胀的不良刺激情况。如果情况严重，患者可能会出现组织坏死[10]。所以说，为了防止液体渗漏现象发生，院内护士除了要强化自身基本功之外，同时也要利用有效方法固定好患者的导管。在对患者开展置管期间内，叮嘱病患不要过分活动穿刺位置肢体。在必要时，可以应用一定办法约束其肢体穿刺位置[11]。上方衣物不要太紧，强化病患穿刺位置护理以及观察力度。针对于可以实现自主下床活动的患者来讲，不要在下肢完成留置针穿刺工作[12]。

2.4导管阻塞

滕月玲[13]等认为：造成静脉留置针后导管阻塞的原因比较复杂。这种情况的发生往往封管液选择种类、静脉营养液输注之后导管冲洗不完善、药物的推进速率以及药物用量择取不科学、患者自身存在凝血机制异常等等因素存在相关性。基于这种情况，针对于输入完毕静脉高营养液的患者来讲，在完成输液之后护士应当全面冲洗管路，并且在每次输液完毕之后都要利用科学的方法封管。结合患者自身详情，选取符合其自身的封管液用量以及封管液种类[14-16]。在推注时，速度不得太快。对患者开展输液过程之中，有必要强化巡视力度。另外也要妥善保护留置针侧肢体，避免发生肢体下垂以及导管阻塞的不良情况[17]。

2.5静脉炎

在临床中，把静脉炎依照具体发生原因不同，可被分成感染性静脉炎以及化学性静脉炎两类[18]。当患者发生静脉炎之后，最常见的临床表现为穿刺位置血管疼痛、表皮温度上升、红肿等等情况。在触诊时，可以发现患者静脉变得坚硬、无弹性、滑性高。从重度静脉炎患者局部针眼位置，会挤出脓液[17-19]。在此同时可能存在体温上升等等全身性不良症状。为了降低静脉炎发生概率，院内护理人员在对患者开展静脉留置操作过程之中，必须严格遵守无菌操作流程[20-21]。针对于需要长时间输液的患者来讲，应当选取患者的血管远端静脉完成穿刺同时，也要力求一次性穿刺成功。如果需要对患者留置管内输入刺激性较强的药品，必须全面冲洗之后再使用，同时也要放慢点滴速度[22]。在使用这些药品之前，有必要首先应用浓度为0.9%的NS溶液完成冲管。通过这种办法，全面降低静脉炎发生概率。另外值得说明的是，有计划的变更输液部位保护患者血管也非常重要[23]。

2.6静脉血栓形成

静脉血栓一般存在于血流比较缓慢的静脉之中。相关报道表明：在久病卧床患者群体之中，其发生下肢静脉血栓的概率比上肢静脉血栓高出三倍左右[24]。此外不容忽視的是，如果多次反复在相同位置应用经脉流之身开展静脉穿刺会造成患者的血管壁受损。这种情况也会增加患者静脉血栓形成的概率[25-26]。为了有效避免这一情况出现，针对于长期久病卧床的病患而言，护理人员在对患者开展静脉留置针操作过程之中，尽量不要选择患者的下肢远端进行留置针操作。且值得说明的是，这类患者留置针的停留时间不能太长[27-30]。

3.结束语

总的来讲，静脉留置针有着应用简单、安全、方便的特点，属于头皮针的更新换代产品。在使用 静脉留置针能全面降低患者疼痛水平，降低液体外渗，有效维持血管通路，方便抢救患者。护理人员在对患者开展静脉留置针操作过程中，应该严格遵守无菌程序，应用熟练的操作技术对患者完成操作，在此同时也要注意全面掌握临床护理要点。缓解病患苦楚，令其在整个输液过程中无额外不适感，降低并发症发生率。

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