腰麻复合硬膜外麻醉对高龄高危前列腺增生患者麻醉起效时间的影响

【摘要】目的：为了深入研究对高龄高危前列腺增生患者实施腰麻复合硬膜外麻醉干预后，患者麻醉起效时间。方法：选取我院2019年12月至2020年12月期间收治的高龄高危前列腺增生患者共110例，将其随机分组，给予腰麻复合硬膜外麻醉干预措施组为研究组，给予硬膜外麻醉干预措施组为参照组，研究组和参照组各55例患者。对比两组患者麻醉起效时间。结果：干预期结束后，研究组高龄高危前列腺增生患者麻醉起效时间显著短于参照组。差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床对高龄高危前列腺增生患者实施腰麻复合硬膜外麻醉干预，可有效缩短患者麻醉起效时间，故方案值得推广。

【关键词】腰麻复合硬膜外麻醉;高龄高危前列腺增生患者;麻醉起效时间

【中图分类号】R614.3;【文献标识码】A; 【文章编号】2026-5328（2021）02-039-02

老年人的体质随着年龄的不断增长呈现不断下降的趋势，这也是老年人相比年轻人更加容易出现高危疾病的原因，老年高危前列腺增生患者往往需要通过手术方式进行治疗，但是老年患者由于年龄的关系，对于手术的耐受力较低，因此，需要选择更加适合老年患者的麻醉方式。我院选取2019年12月至2020年12月入院接受治疗的110例高龄高危前列腺增生患者作为研究对象，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年12月至2020年12月期间收治的高龄高危前列腺增生患者共110例，将其随机分组，给予腰麻复合硬膜外麻醉干预措施组为研究组，研究组55例高龄高危前列腺增生患者平均年龄为（57.89±1.25）岁;给予硬膜外麻醉干预措施组为参照组，参照组55例高龄高危前列腺增生患者平均年龄为（58.47±1.36）岁;对比两组高龄高危前列腺增生患者麻醉起效时间。所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

研究组;高龄高危前列腺增生患者接受硬膜外麻醉。麻醉方法：患者行穿刺后，将长度为3.5厘米的管置入头端，患者手术治疗过程中保持仰卧体位，回吸未发现脑脊液和血液后，之后将量为3毫升的浓度为2%的盐酸利多卡因注射液，平面出现后，追加17毫升左右浓度為0.75%的盐酸罗哌卡因注射液，麻醉平面维持为T8。

参照组;高龄高危前列腺增生患者接受腰麻复合硬膜外麻醉。穿刺之后，在患者蛛网膜下穿刺规模为25G的腰麻针，腰麻针的斜面与头侧方向保持一致，在患者脑脊液流出后，在患者蛛网膜下腔注入11毫克的比重液，比重液由2毫升浓度为0.75%的盐酸布比卡因注射液和1毫升浓度为10%葡萄糖注射液组成，将内针退出后，将长度为3.5厘米的头置管置入硬膜外腔，回吸时未发现脑脊液和血液时，患者治疗时保持仰卧体位，患者麻醉平面要维持在T8，患者治疗期间注意监测患者的血压和心率指标，若患者收缩压小于90mmhg，给予患者7毫克左右的盐酸麻黄碱注射液，若患者心率小于每分钟55次，给予患者0.4毫克硫酸阿托品注射液。

1.3观察指标

观察两组高龄高危前列腺增生患者干预后的麻醉起效时间。详细记录相关数据并比较。

1.4统计学分析

本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用x2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P<0.05。

2结果

2.1对比两组高龄高危前列腺增生患者麻醉起效时间

干预完成后，研究组高龄高危前列腺增生患者麻醉起效时间显著优于参照组高龄高危前列腺增生患者，（P<0.05）。见下表1：

3讨论

前列腺癌是威胁中老年男性常见的恶性肿瘤之一，在欧美国家是男性发病率第一位的肿瘤。中国的发病率低于西方，但近年来发病率迅速上升，每年以10%的速度增长。一方面是老龄化的原因;前列腺癌发病主要是60岁以上的老年男性，另一方面，经常食用含有高动物脂肪食物的男性也是前列腺癌的易发人群，因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸。欧美国家的前列腺疾病高发，也是与其饮食密不可分，欧美爱吃肉和牛奶，身体肥胖等，都是高发原因。临床认为麻醉药物的靶器官是大脑，因此，当患者手术治疗开始前，患者行麻醉干预后可能还需要一段时间麻醉效果才能开始产生，同样的，当患者手术结束后，麻醉效果消失，但是患者的大脑还可能由于麻醉药物出现一段阻滞完善时间，甚至有一小部分患者存在短时间的认知功能障碍，大部分高危前列腺增生患者都需要通过手术的方式治疗，但是麻醉方式的选择仍然是当前临床研究的问题，麻醉操作过程复杂，且需消除患者意识，不利于老年患者身体状况的恢复，因此需要谨慎选择适合老年患者的麻醉方式。本次研究中，研究组接受腰麻复合硬膜外麻醉干预，参照组接受硬膜外麻醉干预，结果显示，对比干预后的麻醉起效时间，研究组患者麻醉起效时间显著短于参照组。差异具有统计学意义，（P<0.05）。表明腰麻复合硬膜外麻醉干预效果显著，有学者[5]选取高龄高危前列腺增生患者进行研究，分别实施腰麻复合硬膜外麻醉干预和硬膜外麻醉干预，结果可见，腰麻复合硬膜外麻醉干预效果较好，与本文研究结果一致。

综上，针对高龄高危前列腺增生患者采取腰麻复合硬膜外麻醉干预，患者麻醉起效时间显著缩短，适于推广与应用。

【参考文献】

[1]张春莹. 不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻在老年患者下肢手术的运用[D]. 2019.

[2]王琳. 腰麻联合硬膜外麻醉时硬膜外注药升高阻滞平面的机制与效果分析[J]. 人人健康，2019（23）.

[3]金万举. 腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者的应用[J]. 养生保健指南，2020，000（005）：267.

[4]张春玉. 腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与单纯硬膜外麻醉的临床麻醉效果观察[J]. 家庭医药·就医选药 2020年9期，105-106页，2020.

[5]刘洪亚，赵洋，李建辉，等. 细针引导腰麻在老年前列腺手术患者麻醉中的应用体会[J]. 智慧健康，2020.

【作者简介】罗振坤 1998年1月生人，男，汉族;湖南;新化，本科在读。