早期护理干预对预防痔瘘手术后尿潴留的影响探析

韩桂芹

摘要：本文研究的主要目的，在于分析患者痔瘘术后出现尿潴留的预防措施中，早期护理干预的作用和实际效果。采用的方法：在我院2019年7月-2020年8月期间收治的所有痔瘘手术患者中，选择80例作为本次研究对象。按照护理方式的不同，将研究对象分成两个小组，每组人数相同，并分别命名为对照组和实验组。对照组患者接受常规护理措施，实验组接受早期护理干预，护理结束后，比较两组患者的基本情况。结果：两组患者经不同护理以后，最终效果有一定的差异，就尿流感染、出血、疼痛以及尿潴留等术后并发症发生的情况来看，实验组要明显优于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：痔瘘手术患者在术后出现并发症的概率比较大，会影响到患者的生活质量和病情恢复，为其开展早期护理干预，能够在较大程度上降低尿潴留等并发症的发生，让患者的术后恢复更加顺利，减少痛苦。

关键词：早期护理干预;预防;痔瘘手术;术后尿潴留;影响

肛肠专科手术后，很多患者都会出现尿潴留等并发症状，对患者的术后康复造成了阻碍。在对术后尿潴留发生的研究过程中，能够知晓使其发生的原因，比如手术麻醉、手术刺激等。为了尽可能减少术后尿潴留的发生，改善患者术后的恢复效果，本次实验便研究了早期护理干预对患者术后尿潴留的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

在我院2019年7月-2020年8月期間收治的所有痔瘘手术患者中，选择80例作为本次研究对象。患者在术前都不存在排尿困难，夜尿频率为0-1次，且手术麻醉的方式相同，都为椎管麻醉。按照护理方式的不同，将研究对象分成两个小组，每组人数相同，并分别命名为对照组和实验组。对照组的40例患者中，有男性21例，女性19例，年龄集中在25-65岁，平均年龄（41.9±2.4）岁;实验组的40例患者中，有男性23例，女性17例，年龄集中在26-66岁，平均年龄（42.0±2.6）岁。比较两组患者的一般资料，没有发现较大的差异，因此可以在本次实验中进行比较。

1.2方法

对照组患者接受常规护理措施。实验组接受早期护理干预，基本措施内容为：（1）术前护理：①膀胱护理。护理人员需要患者肚脐下方3厘米的下腹部位置，用手掌按照顺时针的方向进行按摩，此时要注意手掌的力度应由浅到深。另需对膀胱进行挤压，护理人员同样在肚脐下方3厘米的下腹部位置，以手成拳，用力按压患者身体的骶骨方向，让患者能够将肛门放松，做排便动作。②腹壁训练。护理人员要及时告知和指导患者进行腹壁训练，使其多次重复腹壁紧绷-放松的动作，训练的时间需保证10分钟/次。③床上排尿训练。患者一般不适应在床上排尿，此时护理人员可指导患者摆正体位，以仰卧或者侧卧的体态，自行排尿，重复几次后患者便可自行适应。对本次试验中的老年男性患者，可单独为其在术前应用αl受体阻滞剂、坦索罗辛等药物。④心理护理。术前患者多少会存在紧张和焦虑的心情，且受传统观念的影响，会因术后的不便而存在尴尬的心态，因此，护理人员需详细告知患者以上这些措施的必要性和重要性，使其能够配合医护人员的工作。并从专业的角度告知患者术后并发症的危害，以及预防并发症的重要性。（2）术后早期护理：①补液控制。患者在手术完成以后2-4小时内，可告知患者自行排尿，不必憋尿。在术后6-8小时内，护理人员需要按照患者的实际情况控制补液速度，让患者体内的尿液量尽可能减少。②反射性排尿训练。此项训练活动需要护理人员的帮助，找到患者身体排尿的刺激点，引导患者身体出现排尿的反映。比如用手指轻击耻骨上方或大腿内侧三分之一处，也可轻轻牵拉患者的阴毛，挤压其阴茎或阴蒂等。再比如对患者的肛门进行刺激，使其膀胱产生发射性收缩的反映，让患者能够顺利的自行排尿。③谨遵医嘱。按照医师的医嘱，运用肌肉注射的方式，为患者注射新斯的明足三里封闭。④心理护理。患者在手术后因身体的不适会出现情绪上的波动，护理人员需及时稳定患者的情绪，及时与之沟通，了解患者的心理活动和想法，使其能够坚定健康痊愈的信心。并且需要告诉患者其心理的不良情绪不利于病情的恢复，应当保持良好的心态。

1.3观察指标

观察比较两组患者护理后的并发证情况，包括尿流感染、出血、疼痛和尿潴留。

1.4统计学分析

研究数据利用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用X2检验，计量采用t检验，计量指标用均数±标准差表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者经不同护理以后，最终效果有一定的差异，就尿流感染、出血、疼痛以及尿潴留等术后并发症发生的情况来看，实验组要明显优于对照组，数据差异明显（P<0.05），详见表1。

3.讨论

在分析痔瘘手术后患者出现尿潴留的影响因素中，总结了以下几个因素：第一，性别因素影响。有数据显示，术后尿潴留患者中，更容易发生的为女性，这与女性的生理结构有着一定的关系，所以，护理人员应通过与患者的沟通，了解其需要，为其创设一个比较人性化的治疗环境;第二，麻醉因素影响。麻醉方式也是造成术后尿潴留发生的原因，在应用同种麻醉剂的条件下，椎管麻醉的方式更容易发生尿潴留。第三，患者是否适应卧床排尿。相较于适应卧床排尿的患者，比不适应的患者发生尿潴留的概率更低;第四，输液速度和数量的影响。在麻醉的状态下，患者毛细血管处于扩张的状态，且血管床的容积越来越大，如果此时输液的数量过多，速度过快，那么患者的肾血流量便会显著增加，尿液便生成了，便会导致尿潴留的出现。

本研究结果表明：两组患者经不同护理以后，最终效果有一定的差异，就尿流感染、出血、疼痛以及尿潴留等术后并发症发生的情况来看，实验组要明显优于对照组，数据差异明显（P<0.05）。

总而言之，痔瘘手术患者在术后出现并发症的概率比较大，会影响到患者的生活质量和病情恢复，为其开展早期护理干预，能够在较大程度上降低尿潴留等并发症的发生，让患者的术后恢复更加顺利，减少痛苦。

参考文献：

[1]曹铭英，陈霞. 艾灸防治肛肠术后尿潴留选穴规律和疗效评价的文献研究[J]. 中国中医急症，2019，28（07）：1188-1192+1204.

[2]游美凤，黎海霞，苏惠瑜. 早期护理干预对宫颈癌术后尿潴留和生活质量的影响[J]. 中外医学研究，2018，16（35）：107-108.

（临清市人民医院 山东临清 252600）